心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、N端脑钠肽前体的水平变化及临床意义

目的探讨炎性因子、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在心力衰竭伴肺部感染患者的水平变化及临床意义。方法选取2013年1月至2017年1月收治的142例慢性心力衰竭作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为单纯心力衰竭组(n=79)和合并感染组(n=63),比较患者血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和NT-ProBNP水平。结果选合并感染组血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平及LVEDD均明显高于单纯心力衰竭组,LVEF低于单纯心力衰竭组(P<0.05);合并感染组心功能Ⅳ级患者血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);合并感染组患者住院期间不良事件发生率明显低于单纯心力衰竭组(P<0.05);合并感染组有主要不良事件患者血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平均明显高于无主要不良事件患者(P<0.05);TNF-α、IL-6、NT-ProBNP与LVEF呈明显负相关性(r<0,P<0.05),与LVEDD、心功能分级呈明显正相关性(r>0,P<0.05)。结论选在心力衰竭伴肺部感染患者中血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平明显升高,且与患者心功能密切相关,可作为患者病情严重程度及短期预后评估的重要指标。

老年糖尿病合并冠心病病人MMP-9、D-D、Fib水平变化及临床意义

目的探讨老年糖尿病合并冠心病病人血清纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其临床意义。方法选取我院2013年5月—2016年10月收治的219例老年2型糖尿病病人作为研究对象,根据病人有无冠心病分为单纯糖尿病组102例和糖尿病合并冠心病组(合并组) 117例,另选取同时期健康体检者100人作为对照组。根据冠状动脉病变累及部位及病变程度将合并组进行分组。观察血清MMP-9、D-D及Fib水平变化情况,并通过多因素Logistic回归分析法分析影响糖尿病合并冠心病发生的相关因素。结果单纯糖尿病组及合并组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及体重指数均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P <0.05);单纯糖尿病组及合并组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于对照组(P <0.05);合并组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单纯糖尿病组(P <0.05);多支病变组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单支病变组和双支病变组(P <0.05);重度病变组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于轻度病变组和中度病变组(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TG、MMP-9、D-D及Fib为冠心病合并糖尿病的独立危险因素(P <0.05)。结论老年糖尿病合并冠心病病人血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显升高,且随冠状动脉病变程度加重而逐渐升高,TG、MMP-9、D-D及Fib是糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素。

结直肠癌患者血清降钙素原水平变化及其与肠道菌群失调的关系

目的观察结直肠癌患者血清降钙素原(PCT)水平变化,分析其与肠道菌群失调的关系。方法行结直肠癌根治手术的结直肠癌患者60例,收集手术前粪便标本,计算双歧杆菌、大肠杆菌菌数量及其比值(B/E值);抽取静脉血,检测血清PCT。结果结直肠癌患者粪便大肠杆菌(7.95±1.02)log10,双歧杆菌(7.14±0.58)log10,B/E值1.11±0.09;血清PCT(0.27±0.26)ng/m L;血清PCT与B/E值呈正相关(r=0.612,P<0.01)。血清PCT水平与结直肠癌患者远处转移、肿瘤分期有关(P=0.02、0.03)。结论随着结直肠癌分期增高及发生远处转移,血清PCT水平升高;血清PCT水平与结直肠癌患者肠道菌群失调有关。

妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测及其临床意义

目的通过检测妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA浓度变化,分析基因表达水平是否正常,为诊断和阐明妊娠期糖尿病及其遗传效应提供理论依据。方法用血浆基因组DNA磁珠法抽提12~25周孕早中期孕妇外周血中胎儿游离DNA,妊娠期糖尿病组和健康对照组各15例,通过高通量测序检测孕妇胎儿染色体基因拷贝数及评估其风险值。结果与健康对照组比较,妊娠期糖尿病组的孕妇胎儿游离DNA文库浓度差异无统计学意义(P>0.05),染色体基因拷贝数无显著变化,但个别存在18号染色体基因微重复,可能与妊娠期糖尿病基因表达异常相关。结论对妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测,将有助于进一步研究妊娠期糖尿病形成的分子机制及其临床诊断。

结直肠癌与肠道菌群关系的研究进展

人体肠道微生态系统在健康状态下具有维持肠道正常结构,促进肠道对营养物质的消化吸收,抵抗病原微生物的侵入及调节肠道免疫应答等重要功能。有研究表明肠道菌群结构或数目的改变与结直肠癌的发生发展密切相关。了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制,有助于指导临床对结直肠癌患者的治疗及做好预防工作。目前肠道菌群在结肠癌中的具体发病机制仍不明确,本文将肠道菌群在结直肠癌发生发展中的菌群结构变化和致病机制最新研究进展进行综述。

染色体平衡易位致不良孕产史3例报道

染色体平衡易位是指染色体片段发生位置改变,但遗传物质无变化的现象。染色体平衡易位携带者由于本身遗传物质无变化,大多数表型正常,但在生殖细胞配子生成过程中,通过细胞减数分裂,染色体发生交换和分离,形成不同比例的不平衡配子,再生育就可能发生反复流产以及胎儿出生缺陷等不良孕产事件,遗传咨询门诊需关注这类生育健康问题的临床咨询。本研究报道3例染色体平衡易位的异常染色体核型。

临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比

目的对比常规检验与生化检验在糖尿病临床诊断中的应用价值。方法 126例糖尿病研究对象选自2017年1月—2018年1月来我院收治患者,均依次接受常规检验、生化检验,比较两种检验方法的临床诊断结果。结果采用生化检验诊断糖尿病的有效率为92.1%,显著高于采用常规检验糖尿病的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化检验在糖尿病临床诊断上的应用价值要比常规检验更高,通过早期诊断能帮助患者更好地控制其血糖水平。

全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌感染性疾病中的诊断价值探讨

目的分析全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取我院2016年1月—2017年12月收治的47例细菌感染性疾病患儿为观察组,同时纳入47例同年龄段正常体检儿童为对照组。使用全自动血细胞分析仪和全自动生化仪对其血常规白细胞计数和全血C反应蛋白水平进行测定,并对2组结果进行比较。结果观察组白细胞计数为(20.31±2.16)×109/L,明显高于对照组的(8.52±2.23)×109/L(P<0.05);观察组全血C反应蛋白水平为(18.72±2.54)mg/L,明显高于对照组的(4.26±2.13)mg/L(P<0.05)。观察组白细胞计数阳性率为93.62%,明显高于对照组的4.26%(P<0.05);观察组全血C反应蛋白阳性率为80.85%,明显高于对照组的2.13%(P<0.05)。结论细菌感染性疾病患儿的血常规白细胞计数和全血C反应蛋白水平及其阳性率均明显高于健康儿童,全血C反应蛋白与血常规联合检验对于儿科细菌感染性疾病的防治有重要意义。

NRXN1基因和MECP2基因SNP检测及其与儿童自闭症临床表现的关联研究

目的探讨神经轴突蛋白1(NRXN1)基因和甲基CpG结合蛋白-2(MECP2)基因单核苷酸多态性(SNP)与儿童自闭症临床表现及易感性的关系。方法选取2019年9月至2021年6月于该院就诊或进行康复治疗的128例自闭症患儿为自闭症组,同期选取该院145例体检健康儿童作为对照组。采用Sequenom MassArray platform分型技术检测NRXN1(rs1421589位点)和MECP2(rs2239464位点)基因型,采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分对患儿临床行为进行测评,采用儿童孤独症评定量表(CARS)评分测评患儿病情严重程度;采用Logistic回归分析NRXN1和MECP2基因型对自闭症发生的影响。结果对照组和自闭症组NRXN1基因检出CC型、CT型、TT型3种基因型,MECP2基因检出AA型、AG型、GG型3种基因型。对照组中CC型基因型(49.66%)、AA型基因型(50.34%)比例较高;自闭症组中TT型基因型(57.81%)、GG型基因型(49.21%)比例较高。经吻合度检验,对照组和自闭症组NRXN1基因、MECP2基因SNP分布均符合Hardy-Weinberg平衡法则(NRXN1:χ^(2)=1.386、5.069;MECP2:χ^(2)=4.297、5.508,P>0.05)。NRXN1和MECP2不同基因型自闭症患儿感觉、交往等各因子得分、ABC总分及疾病严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TT型基因型(rs1421589位点)、GG型基因型(rs2239464位点)是影响自闭症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论NRXN1基因和MECP2基因SNP与儿童自闭症有关,携带基因型TT、GG的患儿有更严重的自闭症临床行为。

脂质体封装的介孔纳米药物治疗急性淋巴细胞白血病的研究

目的合成一种新型的针对白血病细胞的纳米靶向药物。方法首先合成一种修饰了CEM细胞特异性核酸适配体Sgc8(Apt)的脂质体Apt-L。然后合成装载有阿霉素(DOX)的介孔二氧化硅(M)纳米药物M/DOX。将Apt-L与M/DOX进行融合,合成一种针对CEM细胞的纳米靶向药物(Apt-LM/DOX)。结果表征检测证实Apt-LM合成成功,流式细胞术证实Apt-LM与CEM有高达80%以上的结合率,且与单独使用Apt组之间差异有统计学意义(**P<0.05)。Apt-LM/DOX在pH 7.4的环境中释放缓慢,而在pH 5.0的环境中能快速释放DOX。体外杀伤试验及细胞透射电镜检测证实Apt-LM/DOX对CEM细胞具有特异性杀伤效果。体内药物注射,肿瘤组织切片证实Apt-LM/DOX纳米药物载体在小鼠体内能够有效运送化学药物DOX到肿瘤部位。结论Apt-LM/DOX纳米药物能够有效靶向及杀伤CEM细胞,具有很好的开发应用前景。

乳糖酸修饰的介孔二氧化硅纳米粒子靶向肝癌研究

目的:合成一种具有肝癌特异性的纳米药物载体,实现对肝癌细胞靶向释放化疗药物阿霉素(doxorubicin,DOX)。方法:本研究将具有肝癌特异性的配体乳糖酸(lactobionic acid,LA)修饰到介孔二氧化硅(mesoporous silica nanoparticles,MSN)表面,合成具有肝癌靶向作用的纳米载体LA-MSN,然后用LA-MSN负载化疗药物阿霉素,形成具有肝癌特异性靶向杀伤作用的纳米药物DOX/LA-MSN。结果:细胞荧光成像以及细胞电子显微镜实验显示乳糖酸具有良好的肝癌细胞靶向作用并能有效转运DOX/LA-MSN纳米药物进入肝癌细胞。体外杀伤实验显示DOX/LA-MSN纳米药物在体外能够有效杀伤HepG2肝癌细胞,小动物活体成像实验表明LA-MSN纳米药物具有在体内靶向实体肝癌的能力。结论:DOX/LA-MSN纳米药物能够有效避免阿霉素药物非特异性的缺点,实现对肝癌靶向治疗,是一种具有良好应用前景的纳米药物载体。

基于核酸适配体及硅纳米粒子的荧光探针检测白血病细胞的研究

目的构建一种特异性急性淋巴细胞白血病检测探针,应用于急性淋巴细胞白血病快速诊断。方法合成一种二氧化硅纳米粒子(MSN),将能与白血病细胞特异性结合的荧光标记的核酸适配体sgc8修饰到纳米粒子表面,合成一种荧光信号放大的纳米检测探针sgc8/MSN,用于白血病细胞的快速检测。结果粒径及电位检测证实白血病细胞检测探针合成成功,流式细胞术证实sgc8/MSN探针与血病细胞系CEM有高达83.1%的结合率。荧光显微镜检测证实sgc8/FMSN探针能够有效靶向白血病细胞CEM。结论sgc8/MSN能够作为一种快速的急性淋巴细胞白血病检测探针,具有很好的开发应用前景。

红细胞分析参数辅助诊断珠蛋白生成障碍性贫血亚型的研究

目的分析鄂东南地区珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因型分布情况,研究红细胞分析参数与地贫亚型之间的相关性,辅助诊断地贫亚型。方法使用亚能生物YN-H96型全自动核酸分子杂交仪及亚能地贫基因检测试剂盒检测地贫患者各基因型。希森美康XN-9000全自动血细胞仪及其配套试剂分析患者红细胞各相关参数,使用SPSS19.0及GraphPad Prism 6软件进行统计学分析。结果检出地贫基因携带者共103例,其中携带α地贫基因59例,α地贫基因中--^(SEA)/αα(东南亚型)及-α^(3.7)/αα(右侧α缺失)阳性率较高。携带β地贫基因42例,其中654M (C→T)、41-42M (-TTCT)阳性率较高。携带αβ复合地贫基因型1例,为4.2杂合缺失并654M杂合突变;α缺失复合α突变1例,为3.7缺失复合CSM突变。α地贫基因携带者与无地贫基因携带者红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);β地贫基因携带者与无地贫基因携带者MCV、MCH、MCHC、红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);α地贫基因携带者与β地贫基因携带者RBC、血细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)、MCHC、RDW-CV、网织红细胞(RET)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞分析参数RBC、HCT、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RET能够有效辅助鉴别诊断地贫亚型。

初产妇孕前体质指数与孕期增重对血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨初产妇孕前体质指数(BMI)与孕期增重对血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及妊娠结局的影响,为临床初产妇孕前体重管理提供参考依据。方法选取2014年1月-2017年4月于黄石市妇幼保健院进行产检并正常分娩的1 330例初产妇作为研究对象,记录初产妇孕前BMI、孕期增重、血脂水平、妊娠结局并对血脂水平与妊娠结局进行Spearman相关性分析。结果随着BMI的增加,体重过低组、体重正常组、超重组、肥胖组初产妇TC、HDL-C以及LDL-C水平依次降低,TG水平依次升高,各组之间比较差异有统计学意义(均P<0. 05);增重不足组、增重正常组、增重过多组初产妇TC、HDL-C以及LDL-C水平依次降低,TG水平依次升高,各组之间比较差异有统计学意义(均P<0. 05);体重过低组、体重正常组、超重组、肥胖组初产妇妊娠结局各指标比较差异有统计学意义(均P<0. 05);增重不足组、增重正常组、增重过多组初产妇妊娠结局各指标比较差异有统计学意义(均P<0. 05); TG与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿呈正相关(r值依次为0. 627、0. 543、0. 592,均P<0. 05),HDL-C与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿呈负相关(r值依次为-0. 614、-0. 565、-0. 529,均P<0. 05),LDL-C与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿呈负相关(r值依次为-0. 537、-0. 588、-0. 546,均P<0. 05)。结论初产妇孕前体重过重与孕期增重过多会导致TC、HDL-C以及LDL-C水平低于BMI正常者,TG高于BMI正常者,且TG水平增加、HDL-C以及LDL-C水平降低会增加初产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生风险。

TLS9a核酸适配体对小鼠肝癌细胞的靶向作用研究

目的探讨TLS9a核酸适配体对小鼠肝癌细胞的靶向作用。方法制备马来酰亚胺修饰的装载阿霉素的脂质体(liposome),合成FITC荧光及巯基修饰的TLS9a核酸适配体,并将其耦联到脂质体表面。紫外分光光度法检测阿霉素包封率。动态光散射法(DLS)测纳米粒子粒径大小及电位分布,倒置荧光显微镜观察小鼠肝癌细胞对阿霉素摄入及用流式细胞技术检测平均荧光强度,评估小鼠肝癌细胞对药物摄入量。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活性。结果流式细胞术检测TLS9a核酸适配体与BNL.1ME.A.7R.1小鼠肝癌细胞结合率为54.1%,TLS9a耦联的脂质体平均粒径分布在(116.0±5.0)nm。TLS9aliposome/DOX在pH 5.0的环境中可以快速释放化疗药物DOX,72h药物释放量超过70%。TLS9a-liposome/DOX在体外能够有效抑制小鼠肝癌细胞BNL.1ME.A.7R.1生长。结论 TLS9a核酸适配体可以特异性与小鼠肝癌细胞BNL.1ME.A.7R.1结合,可用于检测小鼠肝癌细胞。