基于CiteSpace的国内肿瘤安宁疗护领域研究现状及趋势的可视化分析

目的分析2013—2022年国内肿瘤安宁疗护领域研究现状,探讨研究热点与前沿,为我国安宁疗护研究提供参考。方法检索CNKI数据库2013年1月1日至2022年12月31日收录的肿瘤安宁疗护相关文献,运用CiteSpace软件对其进行可视化分析。结果共纳入1004篇相关文献,发文量总体呈逐年上升趋势;以施永兴、杨洪菊等为核心的科研团队发文较多;以中国生命关怀协会调研部、中国抗癌协会等为中心的机构发文较多;不同机构间协作最多的地区为上海;主要研究机构为医学会及医疗机构;代表研究热点的关键词为生活质量、护理、疼痛、负面情绪、心理状态、人文关怀等;研究趋势从治疗效果向患者生存状态转变。结论2013—2022年,我国肿瘤安宁疗护领域取得了许多积极有益的进展,研究逐步深入,但仍存在医师研究较少、地区间差异大、交叉学科研究较少等不足,仍有较大发展空间。

补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对INF-γ、IL-4的影响

目的观察补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对(INF)-γ、白细胞介素(IL)-4的影响。方法于立冬前后15 d,将70例符合入组标准的支气管哮喘患者随机分为舒利迭组和联合组。舒利迭组给予舒利迭(50/250)早晚各1吸。联合组给予补肾益气、化痰通络膏早晚各10mL口服+舒利迭(50/250)早晚各1吸。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后哮喘证候积分及血清INF-γ、IL-4水平变化情况,统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于舒利迭组(P<0.05)。治疗后联合组INF-γ水平高于舒利迭组(P<0.05),IL-4水平低于舒利迭组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘有协同作用,可有效缓解患者症状,升高INF-γ水平,降低IL-4水平,值得推广应用。

大黄虫丸抗肿瘤作用研究进展

经典名方大黄虫丸出自汉代张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄虫丸主之。”大黄虫丸由大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫共十二味中药组成,组方精良,用药精妙,具有通经活络、祛瘀生新、缓中补虚之功效。恶性肿瘤病至晚期,

自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻的临床观察

目的 观察自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效及安全性。方法 按要求选取80例腹部肿瘤所致不全性肠梗患者,随机分为基础治疗组与综合治疗组各40例,基础治疗组仅采用内科常规治疗,综合治疗组采用内科常规治疗结合自拟通腹散结汤中频导入治疗。1个疗程为7d,连续治疗2个疗程,共治疗14d。分别在治疗前、治疗后7d和治疗后14d对两组腹痛视觉模拟评分表(VAS)评分、单日胃肠减压引流量、5min平均肠鸣音次数、卡氏(KPS)评分、血清前白蛋白(PAB)、血清胆碱酯酶(CHE)进行评价,同时观察不良事件发生情况,比较两组差异,分析产生差异原因。结果 两组治疗后7d、14d,患者腹痛VAS评分、单日胃肠减压引流量、KPS评分、PAB较治疗前均明显好转(P<0.05),综合治疗组较同期基础治疗组好转更明显(P<0.05)。综合治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 自拟通腹散结汤中频导入可提高内科常规治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效,效果显著,患者依从性好,安全性高。

旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎60例临床观察

目的观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法将120例肝胃郁热型RE患者随机分为2组,治疗组60例予旋覆代赭汤加味治疗,对照组60例予奥美拉唑镁肠溶片治疗,2组均治疗8周,观察中医证候疗效、胃镜疗效、治疗前后症状积分变化及血清胃动素(MTL)含量。结果治疗组中医证候疗效、胃镜疗效均优于对照组(P<0.05);2组治疗后症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后烧心、胸痛症状积分低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清MTL水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清MTL水平高于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型RE疗效确切。

补肾祛风颗粒治疗难治性哮喘疗效观察

目的观察补肾祛风颗粒联合西医常规治疗难治性哮喘的临床效果。方法将100例符合纳入标准的难治性哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂、醋酸泼尼松片、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予补肾祛风颗粒治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后哮喘生活质量评估表(AQLQ^(Marks))得分、肺功能[第1秒末用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)、呼气流量峰值(PEF)变异率]、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组患者治疗期间激素撤减剂量、哮喘急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗结束后,2组患者AQLQ^(Marks)得分、PEF变异率、外周血EOS计数、血清TNF-α及IL-4水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P均<0.05);2组患者FEV_1/FVC、FEV_1%、血清Cor及IFN-γ水平均显著升高(P均<0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗期间治疗组患者激素撤减剂量显著高于对照组(P<0.05),哮喘急性发作次数显著少于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾祛风颗粒联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗相比,可更显著改善难治性哮喘患者的生活质量及肺功能,减少激素的使用和急性哮喘的发作,提高Cor水平,调节气道炎症,同时降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

固本通络方联合西药治疗缓解期儿童哮喘疗效及对免疫功能的影响

目的观察固本通络方联合西药治疗缓解期儿童哮喘的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的90例缓解期哮喘患儿随机分为2组,对照组45例给予布地奈德粉吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗,治疗组45例给予固本通络方联合布地奈德粉吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗,2组疗程均为2个月。观察2组治疗后临床疗效和治疗前后、治疗结束3个月及6个月后儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)得分情况,记录2组治疗前及治疗结束后1年内哮喘平均发作次数,检测2组治疗前后肺功能指标及血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、IgE水平,并评价2组安全性。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗结束后、治疗结束3个月及6个月后C-ACT评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且治疗组上述时间C-ACT评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗结束后1年内哮喘发作次数均显著低于治疗前(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PEF变异率及血清IgE水平均显著降低(P均<0.05),FEV_1/FVC、FEV_1%及血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均<0.05),且治疗组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本通络方联合西医常规治疗缓解期儿童哮喘效果更好,可更显著地改善患儿的临床症状及肺功能,提高患儿的免疫功能,并降低血清IgE水平。

腕踝针疗法在中医护理中的应用

笔者以腕踝针为例介绍了该疗法的定义、优点、特点、作用机制、治疗步骤及在中医护理中的应用情况,通过笔者在不同患者身上的应用发现,腕踝针是一种应用范围广泛、安全方便、简明易学的针刺疗法,该疗法可靠、实用,有效率能够达到70%以上,非常值得在中医护理工作中全面推广。

浅谈中药离子导入疗法

中药导入疗法已成为中医治疗的重要手段,本文介绍了中药离子导入疗法的原理、特点及其影响因素,通过查阅大量文献分析了中药离子导入疗法在骨科、内科、妇科及眼科等方面的临床应用情况,应用情况表明中药离子导入疗法将中药、经络穴位与离子导入有机融合,使药物直接进入病灶,保证了治疗效果,而且中药离子导入疗法实用性强,疗效确切,具有良好的推广应用前景。

宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液的临床护理分析

目的探讨宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液的临床护理效果。方法选取我院2013年4月—2015年4月128例胸腔积液患者进行回顾性分析,随机分为治疗组和对照组各64例。对照组采用常规西药治疗和护理,治疗组采用离子导入宣肺化痰、活血利水方并配以常规西药治疗和护理。比例2组患者心理健康状况[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]、满意度、并发症发生情况。结果护理后,2组患者的SAS和SDS评分明显优于护理前(P<0.05),而且治疗组的SAS和SDS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗组的满意度(100%)明显高于对照组(78.1%)(χ~2=9.038,P<0.05);治疗组的并发症发生率(7.8%)明显低于对照组(15.6%)(χ~2=7.938,P<0.05)。结论采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液并进行临床护理可以改善患者心理状况,满意度高,并发症少,具有重要临床意义。

中频电腧穴刺激对腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、胆碱酯酶的影响

目的 研究中频电腧穴刺激对腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法 56例符合条件的腹部肿瘤所致不全性肠梗患者,随机分为两组各28例,对照组仅给予内科基础治疗,治疗组在内科基础治疗的同时给予中频电腧穴刺激。7d为1个疗程,均连续治疗2个疗程,分别在治疗前和治疗后14d对两组血清ALB、PAB、RBP、CHE检测。结果 治疗组治疗后ALB、PAB、RBP与治疗前比较均明显好转(P<0.05),CHE与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后PAB、RBP与治疗前比较均明显好转(P<0.05),ALB、CHE与治疗前比较无差异(P>0.05);治疗组治疗后ALB、PAB、RBP较对照组治疗后好转更明显(P<0.05),两组治疗后CHE比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中频电腧穴刺激能增加内科基础治疗的腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者营养状态的改善程度,但该方法短期内难以改变腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者的预后。

新入职护士死亡教育需求状况及影响因素分析

目的了解新入职护士死亡教育需求状况并分析其影响因素,为医院管理者对新入职护士开展死亡教育培训提供参考。方法以便利抽样法于2021年7~8月选取河北省11所医院的387名新入职护士,采用一般资料调查表、死亡教育需求量表、死亡态度描绘量表及死亡焦虑量表进行调查。结果新入职护士死亡教育需求总分为171.76±40.83;死亡教育需求与正向死亡态度和死亡焦虑呈正相关(均P<0.01),与负向死亡态度呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,学历、所在医院等级、对护理工作的态度、在校是否开展死亡教育、死亡态度及死亡焦虑是死亡教育需求的主要影响因素(均P<0.01),可解释总变异的67.6%。结论新入职护士死亡教育需求处于较高水平,且受多方面因素的影响。医院管理层应提供以提高死亡应对能力为前提的个性化、多样化死亡教育培训,多途径、多层次提升新入职护士死亡相关知识的储备与积累,进而提升护理服务质量。

恶性肠梗阻的中西医治疗进展

恶性肠梗阻(MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠梗阻。晚期肿瘤合并MBO的发生率约为5%~43%〔1〕,常见的引起恶性肠梗阻的肿瘤有卵巢癌、结直肠癌和胃癌。发生于小肠部位的梗阻概率较大肠部位的概率更高〔2〕。梗阻可分为癌因性梗阻和非癌因性梗阻,引起梗阻的常见原因包括肿瘤的侵犯与压迫、肠粘连、粪便嵌塞、腹内疝、低钾血症等。MBO多为不全性梗阻,常见症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便减少等。该病严重威胁肿瘤患者的生命,是晚期肿瘤患者姑息治疗的难题之一。MBO常规治疗方法有手术治疗、药物治疗、营养支持、胃肠减压、支架置入及中医治疗,现对近些年来关于MBO的治疗新进展综述如下。

从浊毒理论角度分析真菌性食管炎治疗新思路

真菌性食管炎是由于机体免疫力低下或免疫力缺陷进而感染真菌所导致的一种疾病。毛宇湘教授发现真菌的致病特点、临床表现与中医的浊毒致病理论相符,可将真菌归属于中医学的浊毒范畴。机体的免疫力与中医学中正气关系密切,正气不足导致机体免疫力下降,易产生浊毒,而脾胃虚弱又易导致机体正气不足,如此浊毒内蕴致真菌内生。因此,脾胃虚弱、浊毒内蕴为真菌性食管炎的基本病机,脾胃虚弱为本,浊毒内蕴为标。健脾胃与化浊毒法因疾病发展不同时期而有所侧重,临床治疗之时需审时度势,采用和胃8号方加减治疗,疗效确切。

中西医结合治疗小细胞肺癌重症患者报道

目的探讨中西医结合治疗小细胞肺癌重症患者的临床疗效。方法观察中西医结合治疗合并多发肝转移、恶性肠梗阻、咳血、心衰、高血压、腹主动脉瘤等疾病的小细胞肺癌重症患者的治疗过程。患者初期因病情过重,无法耐受常规EP化疗方案,遂给予小剂量长周期EP化疗方案,配合中医药、中频电等治疗以改善患者体质、预防患者化疗毒副作用、减轻轻患者不适症状。结果治疗后患者症状、体征明显好转,化疗过程中无明显化疗不适出现,大大减轻了患者不适症状,明显延长了患者的生存期。结论对于初诊时即病情过重,难以承受常规EP化疗方案的SCLC患者,可尝试给予小剂量长周期EP化疗方案,配合中医中药治疗,可收到更好的治疗效果。

罕见小肠囊腺瘤1例报道

囊腺瘤可见于卵巢、胰腺、肝、肺、甲状腺等部位,但发生于小肠的囊腺瘤很少见,其临床表现及疾病预后尚不清楚,极易误诊或漏诊。本文即报道1例发生于小肠(空肠段)的囊腺瘤,并结合相关文献复习,以进一步提升对囊腺瘤及小肠肿瘤的认识。1病例资料患者,男,49岁,主因体检发现左上腹占位性病变,被河北省肿瘤医院收入院行进一步检查。

基于CiteSpace的我国医学领域共享决策研究的文献计量及可视化分析

目的 了解我国医学领域共享决策的研究现状及热点,以期为共享决策在我国进一步的研究与应用提供参考。方法 在CNKI、Wanfang、VIP数据库中,以“共享决策”OR“共同决策”OR“分享决策”进行主题词检索,检索时限为建库至2021年10月,运用NoteExpress和CiteSpace软件进行文献计量和可视化分析。结果 共纳入357篇文献。年度发文量呈逐渐上升趋势。发文量最多的作者和机构分别为周凌明和互联网医疗系统与应用国家工程实验室,合作程度最高的团队和机构分别为张鸣明团队和上海交通大学护理学院;载文量最多的期刊为《医学与哲学》;研究热点侧重于影响因素、综述、乳腺癌等慢性病、决策参与、决策辅助及工具等。结论 运用CiteSpace软件,对我国医学领域共享决策相关文献进行文献计量及可视化分析,较为客观地明确了其研究现状、热点和趋势,为今后进一步提升共享决策临床应用研究的广度和深度提供了方向。

夏蛎金消颗粒的质量控制方法研究

目的:建立夏蛎金消颗粒的质量控制方法,为该制剂的质量控制标准提供依据。方法:采用薄层色谱法(TLC)对颗粒处方中陈皮、黄芪、石见穿、当归、紫菀、甘草进行鉴别;高效液相色谱法(HPLC)对橙皮苷进行含量测定、方法学验证。结果:TLC法分离度高,展开效果好,阴性无干扰;橙皮苷对照品含量在1.015~5.075μg之间时与峰面积线性关系良好,精密度、稳定性、重复性试验RSD值均小于2.0%,加样回收试验RSD值为0.77%,平均回收率为98.17%。3批夏蛎金消颗粒中橙皮苷含量分别为1.37、1.38、1.48,平均RSD值为1.28%。结论:该方法准确、稳定,重现性高,可为夏蛎金消颗粒的质量标准提供实验依据。

针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛治疗胃癌痛临床观察

【目的】观察针刺足三里、太冲、合谷穴配合世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法治疗胃癌癌性疼痛(简称胃癌痛)的疗效及安全性,为临床上治疗胃癌痛提供一种安全有效的治疗方案。【方法】将60例中重度胃癌痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用针刺足三里、太冲、合谷穴配合WHO三阶梯止痛法治疗,对照组仅釆用WHO三阶梯止痛法治疗,2组均以7 d为1个疗程。1个疗程后釆用癌痛数字分级法(NRS)、生活质量量表[QOL-BREF(WHO)]、抑郁自评量表(SDS)来评价2组患者疗效,并比较2组患者的不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,治疗组的止痛显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的生活质量均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的抑郁评分均较治疗前明显改善(P<0.05);但治疗后2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组的药物不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛法治疗胃癌痛的效果明显优于单用三阶梯止痛法。

金水六君煎加味联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性持续期老年哮喘患者血清VEGF,TGF-β1的影响

目的:探讨金水六君煎加味联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性持续期老年哮喘患者的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法:选取符合纳入标准的老年哮喘患者100例,随机数字表法分为对照组和治疗组。每组各50例。两组均根据病情给予氧疗、化痰、抗感染等措施,并给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg·(500μg)^-1,1吸/次,2次/d。同时,对照组加用茶碱缓释胶囊0. 1 g,bid,治疗组加用金水六君煎加味治疗。两组疗程均为8周。观察两组患者的中医证候疗效,治疗前后、治疗后3,6个月两组患者的哮喘控制测试(asthma control test,ACT)得分,治疗前后两组患者的肺功能及血清VEGF,TGF-β1水平。评价两组治疗期间的用药安全性。结果:治疗组的总有效率高于对照组(P <0. 05)。与对照组比较,治疗后、治疗后3,6个月治疗组ACT得分均明显升高(P <0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组的呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)变异率和血清VEGF,TGF-β1水平均明显降低(P <0. 05);1 s用力呼气量占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in first second and its predicted value,FEV1%),第1秒末用力呼气量占用力肺活量百分比(percentage of forced expiratory volume in first second and forced vital capacity,FEV1/FVC)均明显升高(P <0. 05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,治疗组明显低于对照组(P <0. 05)。结论:与茶碱缓释胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗比较,金水六君煎加味联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性持续期老年哮喘可更明显地提高患者的临床疗效,改善肺功能,其作用机制可能与调节血清VEGF及TGF-β1水平有关。