5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿围术期护理

完全性肺静脉异位引流（TAPVC）是一种严重复杂且较少见的紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,

新生儿先天性膈疝围手术期的护理

目的探讨新生儿膈疝围手术期的护理方法，提高护理工作的效率和质量。方法回顾我院2010年1月～2011年8月收治的17倒新生儿先天性膈疝（CDH）患儿的病例资料。本组男11例，女6例，213～40kg，其中足月儿15例，早产儿2例；左侧膈疝14例，右侧膈疝3倒．1例合并动脉导管未闭和卵圆孔未闭未手术，手术15例，术后死亡3例，放弃治疗1例。15例患儿均在全麻气管插管下行疝内容复位、膈肌修补术。术前加强呼吸的监测、吸氧、禁食、胃肠减压、保暖、防止新生儿硬肿症，保持内环境的平衡，改善营养状况；术后积极防治气胸和腹腔高压综合症等并发症；做好体位护理和胃管护理，重视循环监测和呼吸道管理等。结果该组15例患儿行手术治疗，除3例死于呼吸循环衰竭外，其余患儿术后生命体征逐渐平稳，腹胀缓解、营养改善，伤口I期愈合．痊愈出院。结论对新生儿先天性膈疝患儿，积极改善肺功能，待呼吸循环状况稳定后延期手术，加强手术前后的护理，尤其是术后监护，对提高患儿成活率起到至关重要的作用。

107例完全性肺静脉异位引流患儿的术后循环系统监护

总结107例完全性肺静脉异位引流矫治术后的循环系统监护。术后持续有创血压、中心静脉压、左房压、肺动脉压监测,控制出入液量,正确使用血管活性药物,改善心功能,及时正确处理心律失常,防止低心排的发生。合理使用呼吸机,预防肺动脉高压危象的发生。107例患儿术后除8例死亡外,其余痊愈出院。完全性肺静脉异位引流患儿术后加强循环系统的监护对提高手术成功率,降低病死率至关重要。

3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流的围术期护理

目的探讨3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流围术期的护理,提高术前术后的监护水平及护理问题的解决方法。方法本院完成了27例3个月以内的完全性肺静脉异位引流患儿在低温体外循环下矫治术,术后通过维护循环功能的稳定,预防低心排和心包填塞;采取综合措施预防肺动脉高压;积极防治呼吸机相关性肺炎以及术后体温维持、营养支持等治疗护理措施。结果本组5例患儿延迟关胸,术后21~56 h在床边顺利关胸,其中术后并发肺出血1例,经应用东莨菪碱治疗、增加呼吸机PEEP+5^+8 cmH2O,加强呼吸道管理后好转并治愈;另有4例患儿发生肺部感染,经抗感染后痊愈;无1例出现严重心律失常(可能与手术方式有关);27例患儿除1例术后21 h因低心排抢救无效死亡,其余26例经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论 3个月以内完全性肺静脉异位引流患儿病情严重,术后护理难度大,通过精心护理可明显提高低龄患儿手术成功率和治愈率,降低术后并发症。

小婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌治疗的监护体会

目的 探讨镶嵌治疗应用于小婴儿室间隔完整型膜性肺动脉闭锁的术后监护要点,以便掌握正确的监护方法,提高患儿的手术成功率.方法 回顾性分析47例患有室间隔完整型膜性肺动脉闭锁的婴儿于出生180 d内行开胸镶嵌治疗后入ICU的监护措施.密切观察血气分析及血流动力学指标变化,重点维护呼吸功能及有效循环,同时给予抗感染及营养支持等护理措施.结果 本组患儿术后监护室滞留时间5～21 d,平均（6.3±0.5）d,5例住院期间死亡,占10.64%,死因为右心功能不全2例,低氧血症继发多脏器功能衰竭2例,重度感染1例.结论 小婴儿室间隔完整型膜性肺动脉闭锁术后监护中应注意维护患儿循环系统功能的稳定,做好呼吸道管理,加强营养支持,及早发现并发症,并给予针对性治疗护理,以有效降低死亡率,提高手术效果.

浅析小学英语阅读教学中的核心素养

概述英语学科核心素养的含义及其包含的具体内容.分析在小学英语阅读教学中培养学生英语学科核心素养的必要性.指出目前的小学英语阅读教学存在教学方式单一,过分注重单词教学,忽视锻炼学生的英语思维等问题.提出激发兴趣,提升学生的文化品格;预测情节,培养学生的思维品质;分层阅读,提高学生的语言能力;课外拓展,提升学生的学习能力等四个培养学生英语学科核心素养的策略.同时,美术课程在小学素质教学中是很重要的一部分,其教学的方法、模式、目的和结构极大地影响着学生的思维和素质能力.因此,在小学英语中渗透美术的素养很有必要.

儿童专科医院新入职护士独立上岗准备度现状及影响因素研究

目的探讨新入职儿科护士独立上岗准备度现状并分析其影响因素,为提升新入职儿科护士独立上岗准备度水平提供参考。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法选取2021年7—12月国内18所三级儿童专科医院600名新入职儿科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、新护士独立上岗胜任能力自评调查问卷、中文版Utrecht工作投入量表(UWES)、心理资本问卷中文修订版(PCQ)对其进行调查。采用分层回归分析探讨新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素。本研究共发放问卷600份,回收有效问卷587份,有效回收率为97.8%。结果587名新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分为(141.61±13.28)分,条目均分为(2.83±0.39)分。Pearson相关性分析结果显示,新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分及各维度得分均与工作投入量表和心理资本问卷总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素(P<0.05),其中工作投入和心理资本可独立解释新入职儿科护士独立上岗准备度29.9%的变异。结论新入职儿科护士独立上岗准备度处于中等偏低水平,工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素,可通过提高新入职儿科护士工作投入和心理资本水平以提升其独立上岗准备度。