小儿病毒性脑膜炎低钠血症与脑电图、CT的变化及其临床意义

目的:分析小儿病毒性脑膜炎急性期低钠血症与脑电图、CT以及与病情的关系。方法:2002年1～7月扬州地区流行的肠道病毒性脑膜炎(主要是柯萨奇病毒B_5,少数为埃可病毒23)收治本院的76例进行临床分析,均在入院后1d内测血清电解质的浓度以及脑电图的检查,其中发病3～5d左右行脑CT检查共46例。结果:入院1d内发生电解质紊乱36％,其中低钠血症26％。惊厥或意识障碍组的低钠血症发生率高于非惊厥组。脑电图100％异常,其中中、重度异常21例中低钠血症发生率明显增加达43％。脑CT46例中有17例提示脑实质不同程度存在低密度影,占37％,脑损害的病人中有70％的患者存在低钠血症。结论:柯萨奇病毒和埃可病毒性脑膜炎早期即存在电解质紊乱,尤其是低钠血症,低钠血症的患儿发生惊厥或意识障碍的可能性较大,脑电图中、重度异常以及脑CT有脑实质损害时低钠血症发生率增加。本组病例提示低钠血症的发生可能是病毒性脑炎发生时机体的保护性病理生理反应有关,往往提示病情相对较重。柯萨奇病毒与埃可病毒引起的小儿脑膜炎预后较好,无明显后遗症。

窒息新生儿免疫功能动态观察及临床意义的研究

本文对 49例窒息新生儿T细胞亚群、SIL 2R等进行免疫功能动态检测 ,结果表明 :窒息能使新生儿CD3、CD4 、及CD4 /CD8比值明显下降 ,窒息程度越重 ,T细胞亚群的紊乱越明显。窒息新生儿窒息初期 ,SIL 2R水平显著高于正常对照组 ,恢复期则接近正常对照组水平。研究表明 :窒息新生儿IgM、IgA明显下降 ,与对照组相比有显著性差异。同时 ,白细胞水平也明显高于对照组。通过对窒息新生儿免疫功能的动态观察 ,本文认为 :窒息缺氧可导致新生儿免疫功能低下 ,其免疫功能低下程度与窒息程度成正相关。

肺炎新生儿免疫状况探讨

目的 探讨肺炎新生儿的免疫状况 ,为估计病情和预后提供客观依据。方法 对 6 5例肺炎新生儿的免疫状况进行动态观察 ,测定不同时期外周血T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素 2受体 (SIL- 2R)、免疫球蛋白、白细胞总数。结果 肺炎早期窒息肺炎组和感染性肺炎组外周血T细胞亚群中的CD3+、CD4 +T淋巴细胞及CD4 +/CD8+比值明显降低 ,SIL - 2R显著升高。窒息肺炎组IgA、IgM降低 ,感染性肺炎组IgA降低、IgM升高 ,与对照相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。 2组患儿白细胞总数及中性粒细胞升高 ,随病情的好转上述指标逐渐趋于正常。结论 新生儿肺炎的发病与免疫状况密切相关 ,免疫功能的监测可作为病情及预后的观察指标。

缺氧缺血性脑病患儿血浆心钠素及血清钠的动态变化观察

目的 :探讨心钠素 (ANP)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并低钠血症中所起的作用及其临床意义。方法 :应用放射免疫法检测 46例 HIE患儿生后 2天、7天血浆 ANP的含量 ,同时检测了血清钠的含量 ,并与 2 0例健康足月儿对照。结果 :(1) HIE急性期血浆 ANP水平比正常对照组明显增高 (P<0 .0 1)。(2 ) HIE急性期血浆 ANP水平与 HIE程度密切相关 ,HIE越重 ,ANP水平越高 ;血浆 ANP水平越高 ,血清钠的水平越低 ,二者呈负相关 (r=- 0 .81,P<0 .0 1)。结论 :ANP可能参与 HIE体内水盐调节过程 ,HIE患儿可合并失钠性低钠血症。治疗上要强调纠正缺氧、酸中毒 ,限制液体量 。