护理干预对脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的影响

吸入性肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一，是指吸入食物、口咽分泌物及其他物质引起的炎症。吸入性肺炎是脑血管病常见而严重的并发症，也是急性脑卒中死亡的主要原因之一［1］。50％的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，而吞咽障碍导致误吸是脑卒中患者并发吸入性肺炎的重要原因［2］。我们针对吸入性肺炎的形成原因采取一系列护理干预，取得较好效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取2013-01—2014-12在河南省精神病医院神经内科住院的急性期脑卒中患者为研究对象。入组标准：（1）符合2001年第5次全国脑血管病诊断标准，并经头颅CT确诊为脑梗死或脑出血；（2）有吞咽功能障碍者；（3）意识清楚者。共人组80例均予以神经内科常规治疗，其中男38例，女42例；年龄（63．1±10．1）岁；脑梗死68例，脑出血12例。

视频脑电监测伪差原因分析及对策研究

目的总结视频脑电监测过程中出现伪差的原因,并制定相应的干预措施。方法对2010年10月—2011年10月563例接受视频脑电监测患者的监测结果进行分析。结果 563例中,出现伪差者104例。其中心电伪差15例,占14.4%;基线不稳31例,占29.8%;体动伪差33例,占31.7%;静电伪差22例,占21.2%;操作伪差3例,占2.9%。结论加强护士视频脑电监测知识培训,强化健康教育,认真落实巡视制度可直接提高视频脑电监测的准确性,为临床诊断治疗提供可靠的依据,同时也使患者避免了不必要的经济损失。

住院精神病患者多次发生意外事件相关因素分析

精神病患者由于病情或躯体因素可能发生难以预料和防范的意外事件,如自杀、自伤、伤人、毁物、出走、猝死以及不良反应等[1].如果患者反复发生意外事件不但对其身心造成伤害,给家庭、社会造成损失,同时也给医院管理带来困难.为了解住院精神病患者多次发生意外事件的相关因素,我们对多次发生意外事件的住院精神病患者的临床资料进行了相关分析,现将结果报告如下.

掌指关节处浅静脉逆行穿刺输液的临床观察

掌指关节处浅静脉由于其管径较手背其他部位的静脉细小、弯曲，靠近关节，常规的向心穿刺法不宜穿刺及固定，临床上一般不选择该处作为静脉输注的常规部位，但对于因长期静脉输液而导致其他部位静脉条件较差的患者，可以考虑使用掌指关节处浅静脉；为了减少患者的痛苦，提高静脉穿刺的成功率，我们对200例患者进行了掌指关节处浅静脉的顺、逆向静脉穿刺输液比较，现报告如下。

抗精神病药物致恶性综合征患者改良胃管留置方法的效果

恶性综合征（NMS）是抗精神病药物最严重的不良反应之一，严重威胁患者的生命安全，是精神科常见的危重症之一。常伴有意识障碍、肌强直、吞咽困难，患者无法由口进食，加上消耗性体质，营养低于机体需要量，胃肠内营养液价格低于肠外营养液，同时胃肠内营养液可维持肠道菌群平衡，有效预防消化道不良反应。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清白介素18水平及临床意义研究

目的探讨白介素18(IL-18)的水平动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生机制的关系,寻找其发生时可能引起的细胞因子的变化,为进一步研究DEACMP免疫学机制提供线索。方法选择2009年1月—2011年1月住我院神经内科的DEACMP患者40例为DEACMP组及同期我院门诊体检健康者36例为对照组,应用酶联免疫吸附法分别测定DEACMP患者急性期及恢复期的血清IL-18水平,并与对照者进行比较分析。结果DEACMP患者急性期、恢复期血清IL-18水平〔(29.7±8.4)ng/L、(28.3±7.9)ng/L〕均高于对照组〔(24.1±5.3)ng/L、(24.1±5.3)ng/L〕,差异均有统计学意义(t=3.433,P=0.001;t=2.693,P=0.009)。DEACMP组急性期血清IL-18水平高于恢复期差异有统计学意义(t=2.421,P=0.020)。结论 IL-18可能通过迟发性免疫途径参与DEACMP的发病过程,对疾病的发展可能有一定的影响。

血清中sFas水平的动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关系

目的观察血清中可溶性细胞凋亡调节蛋白(sFas)的水平及其动态变化是否参与了急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的发生与发展,探索DEACMP可能的发病机制及加重机制。方法收集40例DEACMP患者,分别在发病急性期、恢复期各取血清3 ml,采用酶联免疫吸附法测定sFas水平;收集同期健康老年人36例,取同等量血清进行同样测定,作为对照组进行比较。结果(1)DEACMP患者发病急性期血中sFas含量与正常组无明显差别(P=0.737);(2)DEACMP患者加重期血中sFas含量与健康对照组比较无明显差别(P=0.137);(3)DEACMP组发病急性期血清中sFas含量与恢复期无明显差别(P=0.059)。结论 sFas似乎未参与DEACMP的发生,对其病情加重及发展也没有明显影响。

初中生家庭环境与交往焦虑、惧怕否定关系的研究

[目的]探讨家庭环境对农村、城市初中生在社交中交往焦虑.惧怕否定状态的影响。[方法]采用家庭环境量表(FES-cv)、交往焦虑量表(IAS)、惧怕否定量表(FNE)对208名农村初中学生、290名城市初中学生进行测查分析。[结果]影响农村学生高FNE、EAS评分的主要家庭特征有情感表达、知识性、娱乐性;影响城市学生高FNE、IAS评分的主要家庭特征有矛盾性、独立性、控制性。[结论]不同生活背景、不同家庭环境对初中生影响不同。

帕罗西汀与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁比较

目的 :比较帕罗西汀与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及不良反应。方法 :12 1例病人随机分 2组 ,帕罗西汀组 6 1例 (男性 35例 ,女性 2 6例 ;年龄 6 2a±s 10a) ,给帕罗西汀首剂 10mg ,以后 2 0mg ,po ,qd ;6wk为一个疗程。丙米嗪组 6 0例 (男性 33例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 3a± 11a) ,给丙米嗪d 1～ 2 2 5mg ,d 3～ 5 5 0mg ,d 6起 75mg ,po ,bid ;6wk为一个疗程。结果 :帕罗西汀组有效率 84 % ,丙米嗪组有效率 82 % ,2组Ridit分析P >0 .0 5。丙米嗪组不良反应较多。结论

首发脑卒中患者心理健康状况调查及心理干预效果评价

目的探讨首发脑卒中患者的心理健康状况，为针对性地扦展心理干预提供依据。方法对38例首发脑带中患者采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表和自编问卷调查患者的心理状况，针埘调查结果予以心理干预，内容包括支持心耻治疗、认知心理治疗、健康教育。观察4周。于心理干预后采用上述量表再次进行评定，并对评定结果进行对比分析。结果38例患者中，71．05％存在明显的焦虑抑郁情绪问题，其中36．84％仔在焦虑情绪，50．00％存在抑郁情绪；77．14％怕爱人和孩子不关心，68．42％怕成为家人拖累，47．37％担心病治不好，60．53％担心经济负担过重，42．11％怕失去工作或劳动能力。干预后汉密顿焦虑餐表和汉密顿抑郁量表评分均显著低于干颅前（P〈0．01）；干预后自编问卷调查结果较干预前有显著改善（P〈0．05或0．01）。结论首发脑卒中患者存在着叫显情绪障碍，早期心理干预能照著改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者心理负担，有助首发脑卒中患者的全面康复。

农村脑性瘫痪患儿51例早期干预不良的原因及对策

目的探讨农村脑性瘫痪(CP)患儿早期干预不良的原因,并为其能早期发现、早期诊断、早期治疗提供对策。方法对51例农村CP患儿父母进行访谈式调查,针对早期干预不良的原因归类分析,提出对策。结果农村CP患儿早期干预不良的原因主要有对CP及育儿相关知识缺乏、后果认识不足和经济困难等。结论加强对患儿父母的知识教育、充分发挥基层医疗单位的作用,可提高CP患儿的就诊率,做到早发现、早诊断和早治疗,减少病残率。

舍曲林治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:比较舍曲林与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及不良反应。方法:121例病人随机分2组,舍曲林组61例,男35例,女26例;平均年龄(62.51±10.11)岁;给舍曲林50 mg,Po,qd,6 wk为一个疗程。丙米嗪组60例,男33例,女27例;平均年龄(63.61±11.43)岁;给丙米嗪75 mg,b id,po,6 wk为一个疗程。结果:舍曲林组有效率84%,丙米嗪组有效率82%,2组卡方检验(x2=0.079,P>0.05),差异无显著性。丙米嗪组不良反应较多。结论:舍曲林可用于治疗脑卒中后抑郁。

外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死的预后影响

目的 :探讨外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死预后的影响。方法 :85例急性脑梗死患者随机分为两组 ,试验组 44例 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml,qd ,静滴。对照组 41例 ,生理盐水 5 0 0ml,qd ,静滴。两组溶液中均加入等量的脉络宁、能量合剂为基本用药。应用神经功能缺损和病残程度评分标准进行评价。结果 :治疗后试验组显效率 47 73 % ,对照组显效率 70 73 % ,有显著性差异(P <0 .0 5 )。治疗后 1周、2周神经功能缺损评分试验组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死患者的预后是不利的。

15例癫痫持续状态病人的急救与护理

目的 探讨癫痫状态病人的急救方法与并发症的有效预防及护理措施。方法 回顾性分析15例癫痫状态病人的急救与护理过程,观察各种原因引起的并发症。结果 癫痫状态是神经内科急症之一。病人病情重,并发症多,以呼吸道感染、脑水肿、高热、脱水等为主,但脑疝、多器官功能衰竭是最终导致病人死亡的主要原因。结论 快速控制病人癜痫发作,有效预防和及时处理并发症,是急救成功和挽救病人生命的关键。

护理中的蝴蝶效应

护士是指经执业注册取得护士执业证书,依照护士条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员.护士被称作天使的职业,它需要有爱心、细心、责任心以及耐心,一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规,熟练掌握护理操作技能;而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力.具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力.护士的道德修养、道德信念与道德品质,影响并决定着护士对待护理工作及患者的根本态度,影响和制约着护士的行为和工作质量［1］.

优化床头警示标识管理流程的方法与效果

目的保证临床护理安全，提高床头警示标识使用的质量和效率，优化床头警示标识的管理流程。方法对2010年6-11月120例有风险患者的床头警示标识使用情况和管理情况进行调查，发现床头警示标识存在使用不及时、丢失和混放等现象，从使用和管理方法上进行分析和改革。结果整改前和整改后床头警示标识的使用情况、丢失情况、回收消毒情况有显著差异。结论责任到人、定位放置、编号整理、床头警示标识动态使用情况登记表的使用、优化和规范床头警示标识管理使用流程等对床头警示标识的管理起到了重要的作用。

河南省精神科护理质量敏感指标评价体系的构建

目的构建敏感、科学、有针对性的精神专科护理质量指标评价体系,为精神病专科医院护理质量评价与监测提供依据。方法在三维质量结构理论基础上,采用文献分析法,由专家小组讨论初步筛选指标,编制函询问卷,运用Delphi法进行2轮专家函询,对精神科护理质量敏感指标进行修正及确定。结果 2轮函询专家积极系数为90.63%与96.55%,权威系数为0.81与0.83,协调系数为0.136~0.335;构建的精神科护理质量敏感指标包含3个一级指标、18个二级指标。结论构建的护理质量敏感指标具有精神专科特色,可以先经临床实践验证其在护理质量控制与评价中的作用,进而逐步实现有效的数据共享。

住院脑卒中患者选用瘫痪肢体输液的原因分析与对策

脑卒中患者选用瘫痪肢体输液不仅发生渗漏和并发静脉炎机会明显增多,还因长时间输液使肢体处于被动状态,使患者放弃了主动和被动运动锻炼,错过了实施早期康复的最佳时期,这不仅加重了肢体肿胀的发生,更影响了肢体功能的恢复[1]。但在临床工作中,我们仍发现一部分患者选用了瘫痪肢体输液,对此我们进行了调查分析,并提出相应的干预措施,对减少脑卒中患者采用瘫痪肢体输液有积极意义。现将经验介绍如下。