数据交换传输安全模型设计及实现

在Web Services应用中,保证数据交换传输的安全性和完整性非常重要,而当前技术下的Web Services却在安全性方面存在着一些不足。为了保护在Web Services中消息交换的安全传递,文中通过X.509证书实现了Web Services消息签名和加密,阐述了利用WSE3.0构建安全Web Services的方法,设计并实现了一种基于策略的可扩展系统安全架构,其中采用了证书管理、数据同步以及用户校验三种机制。在实现架构的过程中,将安全通信主体分为Web服务端和服务应用端,并通过对系统安全性的分析验证,证明此架构具有良好的安全性。随着信息化技术的发展,安全架构中安全策略的应用会越来越广泛和深入。

高敏肌钙蛋白在诊断脓毒性休克合并心肌梗死中的应用价值

目的探讨高敏肌钙蛋白(cTnT和cTnI)在诊断脓毒性休克合并心肌梗死中的应用价值。方法将2019年1月—2020年7月北京大学深圳医院重症医学科收治的脓毒性休克患者共189例纳入本次回顾性研究。根据患者是否存在心肌功能障碍和急性心肌梗死,将患者分为对照组(99例)、心肌功能障碍组(75例)、急性心梗组(15例)。收集患者的病例资料,如性别、年龄、原发病、感染程度[白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平]等;统计患者发病后28 d内的死亡率;检测并比较三组患者外周血中cTnT和cTnI水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnT和cTnI对脓毒性休克合并心肌梗死的诊断价值。结果三组患者基础资料比较,性别、年龄、原发感染部位及合并症等差异无统计学意义(P>0.05)。急性心梗组APACHEⅡ评分显著高于心肌功能障碍组,对照组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心梗组患者28 d内死亡率高达73.33%,显著高于心肌功能障碍组的41.33%和对照组的12.12%(P<0.05)。三组患者心肌功能指标cTnI和cTnT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心梗组cTnI和cTnT水平均显著高于心肌功能障碍组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者感染指标(CRP和PCT)差异无统计学意义(P>0.05)。在诊断脓毒性休克合并心肌梗死时,血cTnI的截断值为1.295 ng/mL,曲线下面积为0.972(95%CI:0.949~0.996),特异度为0.937,灵敏度为0.933;血cTnT的截断值为0.494 ng/mL,曲线下面积为0.968(95%CI:0.938~0.999),特异度为0.914,灵敏度为0.933。结论cTnT和cTnI水平在脓毒性休克合并心肌梗死患者中明显升高,外周血检测cTnT和cTnI有助于脓毒性休克合并心肌梗死的诊断,具有较高的灵敏度和特异度。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合非对称二甲基精氨酸对哮喘急性发作风险的预测价值

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与非对称性二甲基精氨酸(ADMA)联合应用在支气管哮喘(哮喘)患者急性发作预测中的价值。方法 本研究为前瞻性研究,于2018年1月至2020年10月对在北京大学深圳医院诊断为哮喘的病例进行电话随访,记录其3个月内有无急性发作的发生。将有哮喘急性发作者分入风险组,无急性发作者分入稳定组。比较两组基线资料的均衡性;将可能影响哮喘急性发作的参数纳入单因素分析;将单因素分析中有意义的指标纳入多因素Cox回归模型,获取对哮喘急性发作有预测价值的指标;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独及联合检测对哮喘急性发作的预测价值。结果 共纳入哮喘患者194例,21例急性发作,173例患者在3月内未出现急性发作。多因素Cox回归显示,高sST2水平(HR=1.107,95%CI:1.057~1.160,P<0.01)及高ADMA水平(HR=1.076,95%CI:1.020~1.135,P<0.01)为预测哮喘急性发作的独立预测因子。ROC曲线分析显示,sST2(截断值为18.0 ng/ml)及ADMA(截断值为0.54μmol/L)联合预测哮喘患者急性发作的AUC值(0.809)高于sST2(0.766)和ADMA(0.742)单独预测(P<0.05)。结论 sST2及ADMA是哮喘患者急性发作风险的预测因子,两者联合预测效能更强。