神经科住院病人感染菌及耐药性调查

目的调查神经科病人住院期间分离的感染菌及耐药现状,为院内感染的监控提供科学依据。方法对本院神经内科、神经外科各种脑血管病患者住院期间分离的感染菌进行鉴定,药物敏感试验采用纸片扩散法,并比较两病区感染菌、耐药性及相关情况。结果总体神经内科以革兰阳性球菌稍多(48.3%),神经外科以革兰阴性杆菌为主(58.0%);神经内科感染菌以凝固酶阴性葡萄球菌居首,神经外科以铜绿假单胞菌居首。神经内科、神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别是85.0%、97.0%与94.0%、94.0%;产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别是36.3%、37.0%与57.9%、75.5%。神经科住院病人主要感染菌对常用抗菌药物耐药率高,神经外科各种侵入性操作较神经内科多,且使用抗生素较神经内科普遍,脑梗塞、脑出血患者以61～70岁为发病与感染高检出年龄,脑外伤却以31～40岁患者最多。结论神经科住院病人发生感染以条件致病菌为主,感染部位以下呼吸道感染为主,其次是泌尿道及中枢神经系统和伤口感染,是医院感染的高度易感人群,神经科感染菌对常用抗菌药物耐药性较严重,尤其是神经外科。

广州地区医院脓肿、病灶分泌物及创面感染病原菌群分布与耐药性特点

目的了解广州地区临床脓肿、病灶分泌物及创面感染分离病原菌群分布与耐药性特点。方法耐药性监测网成员医院按《全国临床检验操作规程》要求分离临床送检的各种包括脓肿、病灶分泌物及创面的细菌培养标本,药物敏感试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET4软件。结果2002-2004年间各种临床标本共分离感染病原菌20087株,其中脓肿、病灶分泌物及创面等标本分离的病原菌2659株,占13.2%。发生脓肿、分泌物及创面感染的患者主要是青壮年,门诊患者占20%。引起脓肿等感染病原菌以革兰阳性球菌为主,占50.5%。其中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林(MRS)检出率低于其他标本类型分离的葡萄球菌;铜绿假单胞菌对数种抗生素的耐药率比2002全国资料低,差异有统计学意义;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对所监测抗生素的耐药率则与2002全国资料较为接近。结论不同的标本类型其分离株对抗生素耐药特性有所不同,广州地区引起脓肿、病灶及创面等感染的主要病原菌对抗生素的耐药性一般要比其他标本分离菌低。

生物高分子磁性微球的制备、结构、性质和应用

生物高分子磁性微球是一种新型功能材料,在化工、生物工程、生物医学等许多方面有良好的应用前景。本文介绍了生物高分子磁性微球的制备方法、结构、性质及在固定化酶、靶向药物。

甲壳低聚糖的制备及功能性质

介绍了甲壳低聚糖的两类制备方法 ,化学降解法和酶降解法 ,并对甲壳低聚糖的生理活性和功能性质作了简单介绍。

临床分离163株肠球菌的耐药性

目的 :调查肠球菌在临床各种感染性疾病中所占比例与其耐药特点。方法∶按《全国临床检验操作规程》及ATB系统鉴定感染性疾病各种临床标本分离的肠球菌 ;用K B法测定肠球菌对药物敏感性。结果∶肠球菌在胆道感染分离菌中占2 5 .0 %,在各种分泌物分离菌中占 15 .2 %,与大肠埃希菌同居第 1位 ;在泌尿道感染分离菌中占 7.6 %,列第 4位 ;在呼吸道感染及菌血症分离菌中均列第 6位。未检出耐万古霉素肠球菌 (VRE) ,粪肠球菌高水平耐药 (HLAR)检出率高达 6 0 %;屎肠球菌对青霉素等 β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。 结论∶肠球菌是本院胆道感染及其他化脓性感染、泌尿系感染主要病原菌之一。测定肠球菌对万古霉素耐药性不能单凭K B法 ,须测定其MIC值。由氨基糖苷类HLAR株引致的严重感染 ,治疗上抗菌药的选择应谨慎。

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的:掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法;按美国临床实验室标准化委员会(ＮＣＣＬＳ)１９９９年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和确证试验,同时以非ＮＣＣＬＳ推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果:超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌３５．８%,大肠埃希菌３４．１%。超广谱酶株对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论:本院肺炎克雷怕菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。

头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨

目的 了解头孢吡肟对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法 采用 K-B法对临床分离 3 3 5株革兰阴性杆菌测定其对头孢吡肟等 11种广谱β-内酰胺类药物的敏感试验。结果 头孢吡肟对肠杆菌科菌的活性仅次于亚胺培南居第 2位 ;对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿 ,略底于亚胺培南 ;对不动杆菌也有较好活性 ;对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性低。结论 头孢吡肟因自身特点显示出对嗜麦芽窄食单胞菌以外的临床常见革兰阴性杆菌有较强抗菌活性 ,尤其对肠杆菌属菌的体外抗菌活性明显优于第三代头孢 ,优于亚胺培南除外的其余参与比较的 9种β-内酰胺类药物 ;对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶阳性株也有较好的体外抗菌活性。

广州地区脑血管病病人感染产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性调查

目的 了解广州地区脑血管病病人感染产超广谱 β -内酰胺酶革兰阴性杆菌情况及对 18种抗生素耐药性进行调查分析。方法 对广州 12家医院分离的 3 499株革兰阴性杆菌 ,其中包括分离自神经内科、神经外科脑血管病病人 3 89株 ,检测其超广谱 β -内酰胺酶 ,并以K -B法检测所有菌对 18种抗生素的敏感性。结果 广州地区常见革兰阴性杆菌产超广谱 β -内酰胺酶总体检出率 3 8.4% (819/213 4) ;神经科脑血管病病人超广谱β -内酰胺酶检出率 5 5 .5 %(12 1/2 18) ;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别是 5 3 .1%、5 7.5 %。结论 广州地区脑血管病病人大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱 β -内酰胺酶检出率与总体检出率比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ,18种抗生素的耐药率所有产酶株与非产酶株比较有统计学意义。

肺炎链球菌感染的耐药性探讨

目的 :了解临床分离肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药性。方法 :常规方法鉴定肺炎链球菌 ,纸片扩散法测试肺炎链球菌对 9种抗生素敏感性。当苯唑西林抑菌圈≤ 19mm时以E -test浓度梯度法测定其对青霉素敏感性。自血液分离的菌株均以E -test法测定青霉素及万古霉素的MIC值。结果 :从呼吸道、血液及眼分泌物共检出 4 2株肺炎链球菌。苯唑西林筛纸片筛选耐药率达 35 .7% ,进一步经青霉素E -test检测 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP)检出率实际为 19.0 %。PRP株耐药率及多重耐药性明显高于非PRP株。结论 :苯唑西林纸片测试肺炎链球菌敏感性有一定重要误差 (假耐药率 ) ;PRP检出率虽比邻国报道低 。

磁性生物高分子微球的制备方法和研究进展

磁性生物高分子微球是一种新型功能材料 ,在生物工程、生物医学等方面有广阔的应用前景。本文介绍了磁性生物高分子的制备方法、性质及在固定化酶、靶向药物、细胞分离与免疫分析等领域的应用。

快速冷凝集试验辅助诊断肺炎支原体感染的应用意义及方法改进

试以改进的快速冷凝集试验对217例不同年龄组呼吸道感染患者同时作快速冷凝集及血清特异性抗体IgM检测。结果显示快速冷凝集试验对青少年呼吸道MP感染有重要的早期辅助诊断价值，对40岁以上壮、老年呼吸道MP感染几乎没有检测意义．

危重病监护病房的细菌耐药监测及分析

目的了解危重病监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化. 方法对ICU2001年6月～2004年6月所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析. 结果细菌总数 719株,革兰阴性杆菌56%,革兰阳性球菌36%,真菌8%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌84%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、脑膜脓毒金黄杆菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌和肠杆菌属分别占24.2%、14.8%、10.8%、9.6%、8.6%、8.1%、7.9%和5.4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58%、50%、52%、44%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%. 结论革兰阳性菌感染呈上升趋势,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要.

铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析我院 6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 采用K B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定 ,数据输入WHONET4及SPSS 10 0软件进行对比统计分析。结果 对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率 <30 %的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟等 ,但 6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势 ,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林 /克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮 /舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著 (P <0 0 5 )。结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高 ,多重耐药现象严重 ,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物 。

医院非发酵革兰阴性杆菌耐药谱变化分析

目的 了解我院医院感染主要病原菌耐药谱的变化 ,指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自 1999～ 2 0 0 2年上半年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分析。结果 病原菌仍以革兰阴性杆菌为主 ,占 5 1.5 % ;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶 ,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林 /舒巴坦、头孢呋辛、头孢吡肟 ,嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林 /舒巴坦的耐药率已发生显著性变化 (P<0 .0 5 ) ;与未加酶抑制剂抗菌药物相比 ,几种常见医院感染革兰阴性杆菌对加酶抑制剂抗菌药物耐药率均有不同程度的下降。结论 临床细菌耐药性日趋严重 ,应在医院开展细菌耐药性监测 ;

产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁

目的 了解我院主要产超广谱β-内酰胺酶菌 (ESBL s)耐药谱的变化 ,指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶株 (ESBL s+)的药敏试验进行统计分析。结果 检出 389株大肠埃希菌、其中产 ESBL s大肠埃希菌占 4 1.9% ;检出 2 95株肺炎克雷伯菌、其中产 ESBL s肺炎克雷伯菌占 4 5 .8% ;亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产 ESBL s大肠埃希菌有较高的活性 ,亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟对产 ESBL s肺炎克雷伯菌有较高的活性 ;药敏结果显示产 ESBL s菌对 10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产 ESBL s菌。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶株 (ESBL s+)在医院中的感染正日益增多 ,尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例 ;亚胺培南是目前少数对 ESBL s高度稳定的品种之一。

重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析

目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.

临床检出肠球菌耐药谱4年的变迁

目的了解我院医院感染致病菌肠球菌耐药谱的变化,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2003年12月临床标本中分离的主要病原菌的药敏试验进行统计分析。结果病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占50.5%,但革兰阳性球菌占39.7%,且有逐年上升趋势;检出的517株肠球菌中,粪肠球菌有400株,占77.40%,屎肠球菌有117株,占22.69%;除万古霉素外,呋喃妥因、替考拉宁、氨苄西林/舒巴坦对粪肠球菌保持较高的敏感性,万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁对屎肠球菌也有较高的抗菌活性;四环素、氯霉素对屎肠球菌的耐药率4年间呈下降趋势。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,临床细菌耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测;指导临床合理应用抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的 分析本地区 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月间产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产 ESBL s菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果 所分离出的 344株肺炎克雷伯菌中 ,产 ESBL s的有 15 4株 ,占 4 5 .2 % ;大肠埃希菌 4 5 4株中 ESBL s阳性 2 0 1株 ,占 4 3.4 % ,呈逐年升高的趋势 ;产 ESBL s的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素 ,如氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸、替卡西林 /克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药 ;显著高于非产 ESBL s的菌株 (P<0 .0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产 ESBL s的阳性率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。

铜绿假单孢菌耐药性与广谱抗菌药物消耗量相关性研究

目的：了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系。方法：采用回顾性研究．统计2000年～2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌（PA）对这些药物的耐药率，采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析。结果：5年来有10种抗生素的消耗量呈大幅下降，但头孢他啶、头孢吡肟的用量逐年增长。PA除对头孢噻肟和哌拉西林的耐药率有轻微上升及对头孢曲松的耐药率明显增加外，对其他9种抗菌药物的耐药率呈下降趋势。PA对亚胺培南耐药率与亚胺培南、氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟消耗量有显著的线性依存关系；PA对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率与环丙沙星用量之间、PA对头孢曲松耐药率与哌拉西林／他唑巴坦用量、PA对阿米卡星耐药率与哌拉西林用量之间也同样存在线性依存关系。结论：在有规律地轮换、限制使用抗菌药物的同时，应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，减少耐药产生；