双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究。患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果。结果两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO_2、PaCO_2、a/APO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻。

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料，分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症，晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括：入院时日龄〈3d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量；与母亲相关的因素包括：来自农村、妊娠高血压综合征（妊高症）及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素（OR=2.35～4.05）；母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素（OR=5.74、73.64）。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治，可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。

新生儿感染性肺炎血清中sTREM-1含量与炎性因子、免疫功能的相关性研究

目的:探讨新生儿感染性肺炎血清中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)含量与炎性因子、免疫功能的相关性。方法:2016年7月~2017年9月在武汉科技大学附属孝感医院接受治疗的新生儿感染性肺炎62例作为肺炎组,同期在本院分娩的健康新生儿50例作为正常对照组。对比两组新生儿血清中sTREM-1的含量,炎性因子及免疫球蛋白含量的差异。结果:肺炎组血清中sTREM-1的含量高于正常对照组(P<0.05);血清中细胞因子IL-10、IL-17、PCT、CRP的含量均高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量高于正常对照组(P<0.05);肺炎组中sTREM-1高含量新生儿血清中IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM的含量高于sTREM-1低含量新生儿(P<0.05)。结论:感染性肺炎新生儿血清中sTREM-1的含量较高,与机体炎症反应程度、体液免疫功能直接相关。

肺炎合并脓毒症患儿外周血调节性T细胞含量与炎症应激反应、免疫应答的相关性研究

目的:探讨肺炎合并脓毒症患儿外周血调节性T细胞含量与炎症应激反应、免疫应答的相关性。方法:选择2014年9月~2017年4月间在本院接受治疗的肺炎合并脓毒症患儿90例作为脓毒症组,同期在本院进行疫苗接种的健康小儿100例作为正常对照组。对比两组小儿外周血调节性T细胞(Treg)表达量,血清中炎症介质、氧化应激指标、免疫球蛋白含量的差异。采用Pearson检验评估肺炎合并脓毒症患儿Treg表达量与病情的相关关系。结果:脓毒症组外周血中Treg的表达量明显高于正常对照组;血清中炎症介质降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量高于正常对照组(P<0.05);血清中氧化应激指标一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量高于正常对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量低于正常对照组(P<0.05);免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量低于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,肺炎合并脓毒症患儿外周血中Treg表达量与机体炎症应激反应、免疫应答功能均直接相关。结论:肺炎合并脓毒症患儿外周血Treg表达量显著增高,可直接影响机体炎症应激反应程度及体液免疫功能。

多次输血后患者血小板输注无效的血小板抗体检测与分析

目的探讨与检测多次输血后血小板输注无效（PTR）患者的血小板（PLT）抗体阳性率、特异性，并分析其影响因素。方法对2012年1月-2014年7月72例住院患者经多次输血后血小板输注无效的血清标本，采用固相凝聚法检测血小板抗体，统计血小板同种抗体与人类白细胞抗原（HLA）、人类血小板抗体（HPA）的特异性和阳性率，并进一步分析其与年龄、输血次数、所输入血液成分和性别的关系。结果血小板输注无效患者血小板同种抗体检出率为64．0％（46／72）；其中同种HPA抗体阳性率为22．2％（16／72），同种HLA抗体阳性率为42．00%（30／72），抗体HLA占所有免疫性抗体的65．2％（30／46）；在检出HPA抗体的患者中有56．0％（9／16）的患者同时检出HLA抗体；血小板自身抗体检出阳性率为13．0％（9／72）。女性患者血小板抗体检出阳性率为69．2％（27／39），高于男性患者58．0％（19／33），差异无统计学意义（X2=1．05，P〉0．05）。血小板抗体随着输血次数增多而增高（X2=17．68，P〈0．01）。不同类型血液成分输注所产生的血小板抗体阳性率中，少白细胞悬浮红细胞27．8％（5／18）低于悬浮红细胞72．2％（13／18），单采血小板72．2％（13／18）低于浓缩血小板83．3％（15／18），差异有统计学意义（X2=14．21，P〈0．01）。结论多次输血患者血小板输注无效中以同种HLA抗体多见，其次为HPA抗体，少数血小板自身抗体；血小板同种抗体阳性率随输血次数增多而增高，与输入血液成分不同而产生的血小板抗体密切相关，与性别无关。

NO_x分子在[Ag]-AlMOR分子筛中的吸附

采用Dmol3程序中密度泛函理论(DFT)的广义梯度方法GGA/BLYP和DND基组研究了银离子交换的丝光沸石([Ag]-AlMOR)结构及其对NOx分子吸附性能的影响,获得吸附复合物的平衡几何结构参数、吸附能以及红外振动频率等数据.结果表明,NOx分子与丝光沸石间的主要作用力为NOx分子中的氮(或氧)原子上的孤对电子和Ag+间的静电作用力.吸附能数据表明,NOx分子以η1-N模式吸附在[Ag]-AlMOR分子筛中的结构更稳定;在η1-N模式中,NOx分子吸附作用强度的次序为NO>NO2>N2O.红外振动频率结果表明,吸附态NOx分子中N—O和N—N键伸缩振动频率的位移趋势与N—O和N—N键变化规律基本相一致.另外,对[Ag]-AlMOR分子筛的抗硫、抗水及抗氧化性能也进行了研究和分析.

Cu-[M′]MOR和Ag-[M′]MOR(M′=B,Al,Ga,Fe)的酸性

采用Dmol3程序中基于密度泛函理论(DFT)的广义梯度方法(GGA)和BLYP方法以及DND基组,研究了丝光沸石H-[M′]MOR、Cu-[M′]MOR和Ag-[M′]MOR(M′=B,Al,Ga,Fe)结构及其对NH3分子的吸附,获得了吸附平衡构型和吸附能.NH3分子在H-[M′]MOR中的吸附主要是通过NH3分子中氮原子上的孤对电子与质子酸位作用,NH3分子在H-[Al]MOR、H-[Ga]MOR和H-[Fe]MOR上发生化学吸附,而在H-[B]MOR上发生物理吸附,这与文献结果相符.NH3分子与Cu-[M′]MOR和Ag-[M′]MOR分子筛之间主要通过氮上的孤对电子和平衡离子(Cu+和Ag+)的s空轨道间配位作用而发生化学吸附.吸附能数据表明,在H-[M′]MOR、Cu-[M′]MOR和Ag-[M′]MOR中,A1原子进入骨架导致H-[A1]MOR、Cu-[A1]MOR和Ag-[A1]MOR的酸强度最强;对于同一种原子取代的丝光沸石,其酸强度次序为:Cu-[M′]MOR>Ag-[M′]MOR>H-[M′]MOR.此外,还对吸附前后的沸石中平衡离子(H+、Cu+和Ag+)及NH3分子的Mulliken电荷集居数作了研究和分析.

晚期早产儿出生后早期神经发育异常的影响因素分析

目的探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重<2 500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P<0.05)。结论多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。

新生儿重症监护病房高危儿出院后随访依从性调查研究

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)高危新生儿出院后随访现状,分析影响高危儿随访依从性的相关因素。方法本课题采取前瞻性研究方法,对孝感市中心医院新生儿科NICU 2014年1月至2016年6月出院的高危儿进行随访,并对住院病例资料和门诊随访进行整理记录,计算高危儿随访的依从性,对影响高危儿随访依从性的相关因素进行分析。结果纳入研究高危儿758例,随访依从性好116例(15.30%),随访依从性差642例(84.70%);出生胎龄≤32周组患儿随访依从性好的比例高于出生胎龄32~37周组和≥37周组,不同胎龄组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=13.227,P=0.001);出生体质量<1000 g组患儿随访依从性好的比例为83.33%,高于出生体质量1000~1500 g组、1500~2500 g组和≥2500 g组,不同出生体质量组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=112.420,P=0.000);新生儿重度窒息(脑病)随访依从性好的比例为54.29%,高于其他疾病组的随访依从性,不同主要疾病种类随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=37.027,P=0.000)。结论本院NICU高危儿出院随访依从性较差,出生胎龄和体质量越小随访依从性越好,不同疾病高危儿的随访依从性差异较大,高危儿出院随访宣教亟待加强。

不同时机丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效

目的分析不同时机应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的有效性。方法在2018年1月—2018年12月进行研究,期间总共选取在我院接受诊治的80例ABO溶血症新生儿作为案例进行研究分析。以随机数字法的方式所选患儿划分为试验组与常规组。常规组与试验组分别采取晚期治疗与早期治疗方案。总结并对比两组患儿血清胆红素、Hb、RBC水平。结果治疗前两组患儿的血清胆红素、Hb以及RBC指标数据差异不突出,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患儿的各项指标均显著优于常规组患儿,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时机应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症差异突出,出生后24 h内的早期治疗方案可以更好的保障整体治疗效果。

孝感市小学生多动症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征调查分析

目的通过调查孝感市小学生多动症(ADHD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率,探讨儿童ADHD和OSAHS的关系。方法第1步采用Conners儿童多动症量表对孝感市某2所小学学生进行问卷调查,统计疑似ADHD的人数,再由专科医生综合测评,统计患ADHD的人数;第2步,通过问卷调查该2所小学学生有无打鼾、张口呼吸及呼吸暂停,统计疑似OSAHS的人数,再行整夜PSG监测,统计患OSAHS的人数。然后对结果进行对比分析。结果 3005名小学生中共有ADHD 153例,检出率5.10%,男生(7.02%)高于女生(3.07%),差异有统计学意义(χ2=24.217,P<0.01);有OSAHS78例,检出率2.60%,其中合并ADHD 14例。无OSAHS 2927例,其中合并ADHD 139例。经比较其差异有统计学意义(χ2=24.731,P<0.01)。结论儿童ADHD与OSAHS存在相关性;OSAHS是儿童ADHD发生的一个重要原因之一。

新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用与期望度分析

目的探讨新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用和发展期望度,为今后培养高级实践护士提供理论依据。方法通过自制新生儿重症监护病房高级实践护士职能问卷,对本地区238名新生儿重症监护病房医护人员进行问卷调查,并对结果进行多维尺度分析。结果新生儿重症监护病房高级实践护士6大职能主要分布在临床作用和职能期望度两个维度上,临床作用最大和职能期望度最高的是临床实践职能。结论发展新生儿重症监护病房高级实践护士应着重培养护士的临床实践、教育、研究和管理职能。

单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

目的:探讨单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎效果。方法:选取2017年6月-2018年6月儿科80例小儿毛细支气管炎患儿,按随机数字表法分为常规组(n=40)和联合组(n=40),常规组实施单用布地奈德治疗,联合组实施单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗,比较两组治疗效果、康复情况、治疗前后血清炎症因子及不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率(95.0%)明显高于常规组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组退热时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均明显短于常规组(P<0.05)。联合组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均明显低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎效果显著,可推进康复进程,控制炎症状况且用药安全性高。

酸化镉污染稻田混合钝化材料试验研究

土壤酸化和镉污染是危害水稻生产的两个重要的土壤环境因素。选择适当的钝化材料既能防治酸化,又能抑制镉吸收,但要结合当地实际情况施用,否则可能带来危害。在广东省清远市选择代表性酸化镉污染稻田开展钝化材料试验,钝化材料为无机-有机混合材料,成分质量比为沸石∶石灰石∶钙镁磷肥∶蘑菇渣=4∶2∶3∶4;设4个用量处理分别为0、1500 kg/hm^(2)、3000 kg/hm^(2)、4500 kg/hm^(2)。研究发现:施用该复合钝化材料可以显著降低糙米镉含量、提高达标率,并有增产效果;该区域适宜的用量是3000~4500 kg/hm^(2)。

清远地区酸化镉污染稻田石灰调节试验研究

土壤酸化和镉污染是危害南方水稻生产的两个重要因素。适当施用石灰既能防治酸化,又能抑制镉吸收,但要结合当地实际情况施用,否则可能带来危害。在广东省清远市选择轻中度酸化(耕层土壤pH值5.42)及中度镉污染(耕层土壤镉含量0.46mg/kg)稻田,开展石灰酸化调节-固化稳定化土壤镉-降低稻米镉含量试验。试验共设4个石灰用量处理0、750、1125、1500kg/hm^(2)。研究发现:施用石灰可以显著降低糙米镉含量,与CK相比,施用750、1125、1500kg/hm^(2)处理的降镉率分别为17.9%、28.8%、29.7%;施用石灰有增产效果,与CK相比,3个施用石灰处理的增产比率分别为9.3%、13.1%、14.4%;综合来看,该区域适宜的石灰用量是1125~1500kg/hm^(2)。

氮氧化物在Cu-[M′]MOR(M′=Al,Fe)中吸附的量子化学

采用密度泛函理论(DFT)研究了铜离子交换的丝光沸石(Cu-[Al]MOR和Cu-[Fe]MOR)分子筛对NOx分子的吸附,获得吸附复合物的平衡几何结构参数和吸附能。还对Cu-[Al]MOR和Cu-[Fe]MOR分子筛的抗硫、抗水及抗氧化性能进行了研究和分析。结果表明,NOx分子以η1-N模式吸附在Cu-[Al]MOR和Cu-[Fe]MOR分子筛中的结构比η1-O模式更稳定。NOx以η1-N吸附模式在Cu-[Al]MOR中吸附强度的次序为NO>NO2>N2O;在η1-O吸附模式中为NO2>NO>N2O;NOx分子在Cu-[Fe]MOR分子筛中吸附强度的次序均为:NO2>NO>N2O。相比Cu-[Al]MOR,Cu-[Fe]MOR对NOx分子的吸附影响较大。

张家口市高校图书馆馆员队伍建设的现状及对策研究

本课题以张家口市五所高校为重点研究对象,通过对张家口市高校图书馆馆员队伍建设现状通过深入的调查研究、资料的收集整理.找出张家口市高校图书馆馆员队伍建设中存在的问题.在现状分析的基础上,剖析其原因,探索优化高校图书馆馆员素质的途径.并对此作深入的分析研究,以期对张家口市高校图书馆事业做出一份贡献.