小鼠颈部异位心脏移植模型的初步探索

目的探讨初学者使用袖套法建立小鼠颈部异位心脏移植模型的技术要点与难点。方法第1阶段选用C57BL/6小鼠随机分为供、受体,完成手术建模。术后供心复跳,小鼠活动正常,持续3天以上视为手术成功,3天内供心停跳或小鼠死亡视为手术失败,记录失败原因。第2阶段分为同系组(C57BL/6小鼠为供、受体)与模型组(BALB/c小鼠为供体、C57BL/6小鼠为受体),术后每天观察供心活动状态记录移植物存活时间(n=9);术后第7天移植心脏取材固定,HE染色,记录供心排斥反应病理分级(n=9)。结果第1阶段解决了麻醉意外、手术操作不当、血管套管外翻失败、供心结扎口出血、静脉连接处淤血、环境温度过低和术后感染等问题后成功建模;第2阶段模型组较同系组移植物生存期明显缩短(P<0.01),排斥反应病理分级显著升高(P<0.01),模型组移植物心肌细胞损伤、间质水肿、出血,大量炎性细胞浸润,呈中到重度急性排斥反应表现。结论使用袖套法建立小鼠颈部异位心脏移植模型,省去了血管吻合这一技术难点,大大降低手术难度,其中0.4mm×0.5mm、0.8mm×1.0mm套管的选用值得推广与学习。

急性肺损伤中铁死亡的研究进展

铁死亡是近年新发现的一种与细胞凋亡、坏死和自噬不同的细胞死亡类型,其特征是铁依赖性的脂质过氧化。急性肺损伤严重危害患者的生命健康,其发病机制与多种因素有关。随着对其探究的深入,发现铁死亡对急性肺损伤的发生发展有着重要作用。本文对铁死亡的机制及有望治疗铁死亡的药物进行综述,以供临床研究参考。

围术期肠内与肠外营养支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床比较

目的比较围术期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2013年6月~2014年6月在内蒙古医科大学附属人民医院接受手术治疗的食管癌合并糖尿病患者50例,按照随机数字表法分为EN组和PN组,各25例;两组分别给予EN支持和PN支持,疗程为术前3 d~术后8 d。观察并对比两组围术期血糖控制情况、术前1 d及术后8 d的营养状况、术后胃肠功能恢复时间、营养支持相关并发症及营养支持花费。结果动态血糖监测结果显示,两组患者的血糖控制情况比较满意,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的营养状况指标及营养支持相关并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;EN组和PN组患者术后胃肠功能恢复时间分别为（5.35±0.77）d和（7.82±0.93）d,EN组明显早于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;EN组和PN组患者营养支持花费分别为（720.46±65.32）元和（2894.35±394.05）元,EN组明显少于PN组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论围术期营养支持可以在有效控制血糖的同时明显改善食管癌合并糖尿病患者的营养状况,与PN支持相比EN支持能更快地恢复胃肠功能,并减轻患者的经济负担。

非小细胞肺癌病人的术后随访研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）病人术后1-5a生存率,及生存预后因素。方法：回顾分析内蒙古医科大学附属医院胸心外科B区2006-01-2010-12间手术治疗391例NSCLC病人的临床资料,采用门诊、电话、再次入院资料查阅等方法进行术后随访观察。选择性别、年龄、病理类型、肿瘤组织分化程度、病理分期、淋巴结清扫数、淋巴结是否转移、手术方式、术后转移、术后放疗和术后化疗等因素作为观察指标,将各观察指标量化赋值后采用,计算机SPSS 13.0软件进行数据统计,分析术后1-5 a生存率及生存预后因素,采用Kaplan-Meire法进行生存分析;采用log-rank检验和Cox多因素回归模型进行生存预后因素分析。结果：非小细胞肺癌病人术后1至5 a生存率（survival rate,SR）分别为65.7%、57.8%、46.7%、44.3%、44.3%。中位生存时间为43.88mo。单因素分析显示年龄、淋巴结转移、淋巴结清扫数、手术方式、病理分期是术后生存期的影响因素,多因素分析显示年龄、淋巴结转移、病理分期是术后生存的主要影响因素。结论：注重非小细胞肺癌早期手术切除、彻底的淋巴结清扫可延长非小细胞肺癌病人术后的生存期。

新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效

目的比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料,根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症,术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组完整切除率93.9%,显著高于单纯手术组(P<0.05),随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组(P<0.05或<0.01)。联合组2年生存率78.8%,3年生存率60.6%,显著高于单纯手术组(P均<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率,减少局部转移以及总的转移复发率,改善3年生存率,值得临床推广。但临床上应根据患者情况,筛选潜在的获益患者,避免发生过度治疗。

严重胸部创伤的院前救治

严重胸部创伤，如能及时有效地现场救治，可稳定伤情，挽救生命，为安全转运，进一步确定性治疗创造条件。是提高胸部创伤救治水平，抢救成功的关键所在。我院2003年6月-2008年6月，出诊严重胸部创伤73人次，现分析如下。

通过抑制铁死亡减轻脓毒症引起急性肺损伤的研究

目的 观察盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)造成的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠模型铁死亡水平及炎症指标;观察药物liproxstatin-1干预铁死亡后,小鼠铁死亡水平及炎症指标的变化。方法 选取24只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组、CLP组、Lip-1组、CLP+Lip-1组,每组6只。假手术组和Lip-1组进行假手术,CLP组和CLP+Lip-1组进行CLP手术(盲肠结扎+穿刺术建立脓毒症动物模型);Lip-1组和CLP+Lip-1组术前腹腔注射liproxstatin-1(0.8 mg/kg),假手术组、CLP组注射同体积生理盐水;术后16 h处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织。测定各组小鼠左肺叶肺组织湿/干重比(wet to dry weight ratio,W/D),苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察各组小鼠右上肺叶病理形态表现,检测BALF中的总蛋白浓度、肿瘤坏死因子α (tumour necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达情况。采用Western blot检测各组小鼠肺组织中谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)和长链脂酰辅酶A合成酶4(acetyl coenzyme A synthetase long-chain family 4,ACSL4)蛋白表达水平。采用免疫组织化学法检测小鼠肺组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、4-羟基壬烯醛(4-Hydroxynonenal,4-HNE)表达情况。采用试剂测定铁离子表达情况。结果 与假手术组比较,CLP组小鼠肺组织W/D明显升高(P<0.01);病理切片显示,CLP组支气管壁充血严重,存在明显炎性细胞浸润,肺泡壁充血严重,肺部存在明显纤维化;CLP组BALF中的总蛋白浓度、IL-6及TNF-α表达明显增加(P均<0.01),GPX4表达下降,ACSL4、COX-2、MDA、4-HNE表达,铁离子含量明显升高(P均<0.05)。与CLP组比较,CLP+Lip-1组肺组织W/D明显下降(P<0.01);病理切片显示,CLP+Lip-1组可见支气管壁充血与少量明显炎性细胞浸润,其中少数肺泡壁充血,肺部轻度纤维化,治疗效果显著;CLP+Lip-1组BALF中的总蛋白浓度、IL-6及TNF-α表达均明显降低(P均<0.01),GPX4表达升高,ACSL4、COX-2、MDA、4-HNE表达、铁离子含量明显下降(P均<0.05)。结论 铁死亡参与了脓毒症导致的ALI,通过抑制铁死亡,能对脓毒症导致的ALI起到一定的治疗作用。

手术治疗胆囊息肉样病变40例分析

手术治疗胆囊息肉样病变４０例分析赵彤高长平魏起友詹明（呼和浩特铁路局中心医院０１００１０）胆囊息肉样病变是一影像学诊断术语，又称胆囊隆起性病变。是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变的总称，几乎包括了除胆囊结石以外的所有胆囊疾患，分肿瘤性和非肿瘤性两大...

22例肺大疱破裂的外科治疗

２２例肺大疱破裂的外科治疗王景林高长平王文礼魏起友呼和浩特铁路局中心医院０１００１０肺大疱破裂后常引起自发性气胸或血气胸，胸穿抽气疗效不甚理想，而经胸腔闭式引流术治愈后又易复发。现报道自１９７２年至今采用手术治疗，近、远期效果良好者２２例。１临床资料...

外科治疗食管癌的研究进展及现状

食管癌属于较为严重的一种消化道恶性肿瘤。近年来,手术治疗仍是外科临床在对食管癌患者进行根治时常用的方法。其中开胸、开腹等开放性手术属于传统手术方式,但传统手术不仅对患者创伤大,而且患者术后疼痛显著,术后呼吸系统感染、喉返神经损伤等并发症发生风险较高,其预后效果不佳。目前,随着微创技术的不断发展、成熟,胸腹腔镜食管切除术、纵隔镜辅助食管癌根治术、内镜下黏膜剥离术、机器人辅助微创食管癌根治术等在临床治疗食管癌中应用逐渐广泛,此类手术对患者创伤小,术后疼痛相对较轻,有利于加快患者术后恢复,并且治疗效果理想。基于此,本研究对外科治疗食管癌的各种手术方法的相关进展进行整理分析,并从食管癌疾病的介绍、手术治疗两方面进行综述,以便为临床选择有效治疗食管癌的方法提供参考依据。

颅脑损伤合并胸部损伤的临床治疗体会

现代交通事故伤致伤机制复杂，常造成多发性损伤，合并胸部损伤的颅脑损伤病情危重、复杂，增加了抢救的难度，其致残率和死亡率均较单纯颅脑损伤和单纯胸部损伤增高。我科为胸外科和脑外科二专业合一的科室，现将我科2001年1月至2007年12月共收治的颅脑损伤合并胸部损伤的52例病人的救治体会总结如下。