郑州地区献血者戊型肝炎病毒感染情况调查

目的了解郑州地区献血者戊型肝炎病毒(HEV)感染状况,为制定科学的血液筛查策略提供数据支撑。方法对2022年1—12月的献血者部分随机标本利用PCR技术检测HEV RNA,对阳性标本进行基因测序,并对献血者进行追踪随访。结果21311份标本中共检出HEV RNA阳性3(0.14‰)份,献血者均为男性。基因测序显示1份强阳性标本的基因型为4型,而其他2份因病毒载量低未能测序成功。对强阳性献血者进行的25次追踪显示,其转氨酶(ALT)在献血后d7显著升高,抗-HEV IgM和抗-HEV IgG转阳,d21 ALT恢复正常,d35 HEV RNA转阴,d482抗-HEV IgM和抗-HEV IgG仍持续存在。结论郑州地区献血者中存在HEV感染,应扩大筛查范围,全面了解HEV在献血者中的流行情况和基因型分布。

郑州地区初筛HBV DNA反应性献血者归队影响因素分析

目的了解核酸反应性献血者归队的影响因素,为制定更加科学合理的归队策略提供数据支持。方法收集2019年1月~2021年8月期间申请归队的174例核酸检测反应性献血者的基本资料和实验室检测结果,采用logistic回归等方法进行统计分析。结果 174例HBV DNA反应性归队献血者归队成功81例,成功率为46.6%。献血类型和拆分Ct值是HBV DNA反应性献血者归队相关的独立影响因素(P<0.05)。混检Ct值和拆分Ct值的大小对归队结果有影响(P<0.05),混检Ct值大于拆分Ct值献血者的归队成功率明显偏低。归队未成功献血者拆分Ct值、首次归队Ct值和再次归队Ct值之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论核酸反应性献血者归队成功率较低,有必要对归队条件加以限制,来提高归队成功率,如混检Ct值大于拆分Ct值的献血者,核酸初筛反应性再用另一种核酸试剂再次检测,也呈反应性的献血者,首次归队不成功的献血者等直接永久屏蔽。

3台实验室不同使用年限的FAME全自动酶免分析系统检测性能对比

目的分析实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)所用3台不同年限的酶免分析仪(FAME)检测性能。方法先将同一批号的室内质控品分别采用ELISA4项试剂进行检测,连续检测30 d,分别记录3台FAME上的检测结果,运用统计学方法分析;将酶免四项各88份血清盘分别于3台FAME中检测,分析并比较其检测值的一致性;根据上述结果评价3台不同使用年限FAME的检测性能。结果 3台FAME对酶免四项质控品分别检测次数为359次、386次、299次,3台FAME的检测结果差异无统计学意义(P>0.05);重复性和均一性良好;将88份血清盘在3台FAME中的检测结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论实验室3台不同使用年限全自动酶免分析仪检测性能良好,定期对实验室所用仪器进行校验,加强全自动酶免分析系统的质量控制,可以保证检验结果的准确性。

郑州地区HBsAg-HBV DNA+献血者的乙肝血清学特征分析

目的了解郑州地区HBsAg无反应性HBV DNA反应性(HBsAg-HBV DNA+)献血者乙肝血清学标志物特征。方法2017年9月—2019年12月本研究采用2个不同厂家ELISA检测试剂同时进行HBsAg、抗-HCV和抗-HIV1/2(ELISA双反应性的标本除外)ELISA检测后的血液标本,进行核酸检测(nucleic acid testing,NAT),并收集HBsAg-HBV DNA+标本采用化学发光法检测进行乙肝血清学补充试验。结果经ELISA检测后有562666例进行了核酸检测,其中351例为HBV DNA反应性,经核酸检测后HBV残余风险降低至6.24/万。351例HBsAg-HBV DNA+标本经化学发光法检测发现,其中5例标本为HBsAg阳性;346例标本为HBsAg-HBV DNA+,其中有30例(8.67%)可能为“窗口期”感染,316例(91.33%)可能为“隐匿性”HBV感染(occult hepatitis B virus infection,OBI);乙肝血清学模式以单独HBcAb阳性(33.33%),HBsAb、HBcAb共阳性(20.51%)及HBeAb、HBcAb共阳性(17.09%)三种模式为主;60.40%HBsAb定量值<10 IU/L,15.10%HBsAb定量值>100 IU/L。HBsAb阳性组的HBV DNA复检反应性率37.41%明显低于HBsAb阴性组59.43%(χ^(2)=16.292,P<0.001)。351例HBsAg-HBV DNA+献血者中随着年龄的增长,HBcAb阳性比例上升,以46~55年龄段为最高(92.80%)。结论HBV感染多以“隐匿性”感染为主,呈现特定的血清学模式,其中>26岁年龄段HBcAb阳性人群、HBsAb阴性人群都可能存在较高的输血传播HBV的风险。核酸检测的应用能有效降低经输血传播HBV的残余风险,提高血液的安全性。

35例无偿献血者的丙肝检测结果分析

目的通过35例无偿献血者丙肝病毒的检测,思考如何通过提高丙肝的阳性检出率来增加输血的安全方法通过采用不同批号的同一厂家ELISA试剂对35例丙肝弱阳性的标本进行检测,并采用两种不同仪器同一批号的试剂对该批样本进行检测,最后对这一批样本采用RIBA进行最终的确认。结果 ELISA间接法中不同批号的试剂对这35例样本的检测阳性率分别为74.3%和45.7%,两者的检测结果配对卡方检验显示两者有显著差异;不同实验室采用同一批号的试剂检测这35例样本的阳性率分别为45.7%和8.6%;而NAT检测的阳性率为0,RIBA检测的阳性率为11.4%。其中,RIBA检出的4例阳性的复检结果均显示阳性,但同时显示复检存在一定的假阳性。结论为了增加输血的安全和降低假阳性率保留更多的献血者,建议实验室对新批号的试剂进行批间差异的比较,建立自己的判定规则,必要时可以对献血者进行追踪并做确证实验。严格控制NAT标本的储存和运输,保证样本的质量,提高HCV RNA的检出,最终提高血液的安全性。