复方氨基酸加入腹透液改善腹透超滤的探讨

腹膜透析患者失超滤时，临床上多通过调整透析液在腹腔停留时间或增加透析液中葡萄糖含量来增加超滤。但在某些情况下，由于使用高糖的腹透液受限或上述治疗措施的超滤效果不佳，失超滤改善成为了临床工作的疑难点。为此，我们尝试了使用复方氨基酸加入常规腹膜透析液的方法，来改善患者的失超滤，并取得了较好的效果，现报道如下：

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管一支气管淀粉样变报道如下： 1临床资料 患者，女性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰，喘息发作2年，加重2个月”于2007年6月8日入院。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者临床指标观察的研究

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的临床效果。方法将2008年1月至2008年11月收治的2型糖尿病患者40例,分成胰岛素强化治疗组和常规治疗组,测定治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯,以及血清MCP-1的变化。结果胰岛素强化治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较常规治疗组具有显著统计学差异,治疗后,胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,胰岛素强化治疗组MCP-1结果显著下降。结论胰岛素强化治疗效果可靠,不良反应无明显增加,短期强化能明显改善患者的胰岛功能。

2型糖尿病周围神经病变一氧化氮及内皮素水平的测定

目的:探讨血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)水平在2型糖尿病周围神经病变患者中的变化。方法:选取2型糖尿病住院患者60例,其中糖尿病合并周围神经病变患者30例,无周围神经病变患者30例,另选健康对照组24例,采用放射免疫法分别测定其血浆ET水平和酶法测定血清NO水平。结果:糖尿病周围神经病变组NO水平显著低于糖尿病无并发症组(P<0.001),后者NO水平显著低于健康对照组(P<0.001);糖尿病周围神经病变组ET水平显著高于无并发症组(P<0.001),后者ET水平显著高于健康对照组(P<0.001);相关分析显示NO与ET呈负相关,r=-0.795,P<0.001。结论:正常人以及糖尿病无并发症组相比,一氧化氮及血浆内皮素的水平在2型糖尿病周围神经病患者中有明显变化。

急性脑梗塞患者的事件相关电位P300研究

目的评价事件相关电位P300对急性脑梗塞患者认知功能预后判断的临床价值。方法对80例急性脑梗塞患者,40例正常对照组采用电生理技术检测事件相关电位P300,6个月后应用简明精神状态量表(MMSE)评价认知功能。结果①脑梗塞痴呆组P300潜伏期(392.5±32.6)ms较脑梗塞非痴呆组(335.8±31.3)ms和正常对照组合(345.6±29.7)ms明显延长(P<0.01)。②脑梗塞痴呆组P300振幅(6.2±0.7)μV较脑梗塞非痴呆组(10.7±1.2)μV和正常对照组(9.8±0.8)μV明显减小(P<0.01)。③脑梗塞痴呆组MMSE评分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.547,P<0.01)与P300振幅呈正相关(r=0.529,P<0.05);非痴组均无相关性。结论急性脑梗塞患者P300潜伏期延长、振幅减小可预测认知功能的不良预后,为并发血管性痴呆做好早期诊断和治疗。

不同小剂量阿司匹林对缺血性脑血管病患者血小板聚集功能的影响

目的:观察缺血性脑血管病(ICVD)患者应用不同小剂量阿司匹林(ASA)的抗血小板聚集作用。方法:用二磷酸腺苷(ADP,5μmol.L-1)、肾上腺素(EPN,5μmol.L-1)、胶原(COL,2mg.L-1)、花生四烯酸(AA,500mg.L-1)做诱导剂检测ICVD患者服用不同剂量ASA(50、75、100mg.d-1)的血小板聚集率。结果:各ASA组对AA、COL诱导聚集的变异系数较大。对AA诱导聚集无显著抑制者的比例分别为50mg.d-1组30.4%、75mg.d-1组19.6%、100mg.d-1组4.2%,而且无显著抑制组合并糖尿病、冠心病、高血压病的百分比较显著抑制组高。结论:ICVD患者小剂量ASA作用个体差异较大,部分与自身危险因素有关。提示临床上使用ASA需要根据实验室检测结果采取个体化原则。

2型糖尿病并发急性脑梗死患者血同型半胱氨酸测定的意义

目的了解2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,进一步探讨糖尿病并发大血管病变的危险因素。方法应用快速微柱高压液相色谱法检测56例T2DM及47例DM并发急性脑梗死患者血浆Hcy,34例正常健康者为对照组,并测定有关生化参数,分析Hcy水平与急性脑梗死及Hcy与其他参数之间的关系。结果T2DM组及DM并发脑梗死组血浆Hcy明显高于对照组,P均<0.01,且DM并发脑梗死组高于DM无脑梗死组(P<0.01)。相关分析显示,血浆Hcy与年龄、DM病程、纤维蛋白原(Fg)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,P<0.01。结论高Hcy血症与T2DM及DM并发急性梗死有密切相关。

脑梗塞患者t-PA、PAI检测的临床意义

采用发色底物显色法检测34例脑梗塞患者血浆t-PA、PAI活性,结果t-PA 1.03±0.23 IU,PAI 9.05±1.12AU,与健康人比较有显著性差异(P<0.01).提示患者纤溶活性降低.本组呈现t-PA愈低,PAI愈高,患者病情愈重.复发机会愈多的趋势.我们认为t-PA及PAI活性的检测对脑梗塞及血栓前状态的诊断、治疗有一定的临床意义及参考价值.对使用纤溶剂出血等副作用的监测和预防有重要的临床意义.