瑞舒伐他汀辅治糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床观察

目的观察瑞舒伐他汀辅治2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的疗效。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者72例随机分为治疗组34例和对照组38例。对照组给予糖尿病饮食、控制血糖和降压等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上每晚加服瑞舒伐他汀10mg,疗程12周。12周后观察2组颈动脉斑块的变化、血脂及心脑血管事件的发生情况和药物不良反应。结果治疗后治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块最大厚度(Tmax)、横切面最大面积(Smax)及血脂水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后颈动脉IMT及斑块面积、血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组IMT、Tmax、Smax及血脂水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无心脑血管事件发生;对照组发生心肌梗死1例、脑梗死1例。治疗组肝功能转氨酶升高至2倍以内1例,停用瑞舒伐他汀后复查肝功能恢复正常。结论瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化具有很好的疗效。

血清血小板内皮细胞黏附分子-1水平变化对糖尿病视网膜病变的影响

背景研究糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的相关危险因素对DR的预防有重要意义，血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）是介导糖尿病患者血管病变发生的重要介质，但其作用机制仍有待进一步研究。目的探讨2型糖尿病患者血清中PECAM-1水平变化对DR发生及发展的影响。方法收集在南通市第三人民医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者共54例，根据检眼镜检查和荧光素眼底血管造影（FFA）结果，依据1987年中华医学会DR分期标准将患者分为无DR（NDR）组18例、非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）组20例和增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组16例，并收集年龄和性别与患者相匹配的18名健康体检者作为正常对照组。收集患者外周血，用ELISA法检测患者血清中PECAM一1的质量浓度；用高效液相色谱法检测患者血清中糖化血红蛋白（HbAlC）含量；采用全自动生化分析仪检测患者的血糖水平；探讨DR患者PECAM—l质量浓度与HbAlC含量的关系，并将各组患者的检测结果进行比较。结果PDR组、NPDR组、NDR组和正常对照组患者血清中PECAM-1质量浓度分别为（10．907-4-2．792）、（7．024±2．377）、（5．231±1．816）和（3．817±1．045）μg／L，总体差异有统计学意义（F=12．630，P=0．002），PDR组患者血清PECAM—l质量浓度明显高于NPDR组、NDR组和正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。PDR组、NPDR组、NDR组和正常对照组患者血清HbAlC水平分别为（12．596±3．148）％、（9．118±3．356）％、（5．491±1．017）％和（4．992＋-0．725）％，总体比较差异有统计学意义（F=7．130，P=0．015），PDR组、NPDR组患者血清HbAlc水平显著高于NDR组和正常对照组，PDR组PECAM一1和HbAlc水平明显高于NPDR组和正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。PDR组、NPDR组、NDR组患者血清PECAM-1质量浓度与血清HbAlc水平间均呈显著正相关（r=0．799，P〈0．01；r=0．647，P〈0．01；r=0．685，P〈0．01）。病程≥10年的PDR组与NPDR组糖尿病病程比较差异有统计学意义（P=0．023）。结论PECAM一1高表达是促进DR发生和发展的重要因素，与患者的高血糖状态密切相关，预防DR应以治疗糖尿病、控制血糖为主。