炎性因子与颈动脉硬化斑块稳定性的相关性分析

目的:探究炎性因子与颈动脉硬化斑块稳定性的相关性。方法:选择2021年4月至2022年3月在兰州市第二人民医院接受治疗的78例存在颈动脉硬化斑块症状者和同期在该院进行健康体检的39例健康体检者作为观察对象。采用超微血流成像技术(SMI)评估患者动脉斑块的稳定性,根据测定结果将39例斑块稳定者纳入稳定组,将39例斑块易损者纳入易损组。将健康体检者纳入健康组。对三组的血清炎性因子〔白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕、颈动脉硬化相关指标〔基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)〕水平进行检测,应用Pearson相关性分析法分析各项颈动脉硬化相关指标、各项炎性因子水平与颈动脉硬化斑块之间的关系。结果:健康组的IL-6、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均低于稳定组及易损组,稳定组的IL-6、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均低于易损组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组的MMP-9、MCP-1、sICAM-1水平均低于稳定组及易损组,稳定组的MMP-9、MCP-1、sICAM-1水平均低于易损组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,IL-6、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平与颈动脉硬化斑块易损程度呈正相关关系(r>0,P<0.05),MMP-9、MCP-1、sICAM-1水平与颈动脉硬化斑块性质呈正相关关系(r>0,P<0.05)。结论:炎性因子水平与颈动脉硬化斑块的稳定性存在关联,炎性因子活性增强会增加颈动脉硬化斑块的易损性,而斑块易损程度可经血清学检测得以明确。

小脑瘤型脑脓肿二次误诊1例报告

患者男,50岁,因出现右手无力2 w,双下肢无力,步态不稳3 d于2007年12月6日入院。患者于入院前2 w起床时发现右手无力,不能持物,下午家人发现患者口角歪斜,3 d后出现双下肢无力,走路不稳,轻度头痛,遂来我院就诊,查体：体温36.8℃,血压120/80 mmHg,意识清楚,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,右耳听力下降,右侧轻度面瘫。

白细胞介素-1和肿瘤坏死因子在颅脑外伤中的作用研究

近几年,日益增多的证据表明白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)在颅脑损伤引起的炎症反应中起核心作用。颅脑损伤后IL-1和TNF上调的具体作用机制尚未完全了解。在脑损伤早期阶段这些细胞因子的过度表达对损伤组织有害,在脑损伤恢复阶段中等水平的IL-1、TNF可以促进受损组织的修复。所以对这些细胞因子双向调节机制的研究将推进脑损伤治疗水平的进展。

脑膜瘤合并脑动脉瘤诊治分析

目的:总结脑膜瘤合并脑动脉瘤诊治方法和发生因素,提高临床医师对本病的认识。方法:回顾性分析3例脑膜瘤合并脑动脉瘤的诊断及治疗过程,对其诊断及治疗的效果进行评价。结果:2例初诊为脑动脉瘤,1例初诊为脑膜瘤,3例均同期行脑膜瘤及脑动脉瘤手术治疗,均获满意疗效。结论:对脑膜瘤合并脑动脉瘤的患者,临床医生应重视病史和影像资料的分析,避免漏诊,对条件允许者应力争同期手术治疗。

肺癌脑转移一例误诊讨论

目的分析肺癌脑转移的误诊原因,并提出防范对策,提高诊断率。方法对1例误诊为高级别胶质瘤的肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为老年女性,因渐进性头痛、头晕半年,伴呕吐数次入院,诊断为胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级),行开颅肿瘤切除术,术后病理证实为腺癌,进一步行支气管镜刷片见癌细胞诊断为肺癌。因患者肺癌已无手术指征,脑部病情恢复良好后返当地医院放化疗。结论肺癌脑转移早期症状、体征及医技检查不典型,易误诊,临床应加强对肺癌脑转移相关知识的了解及颅内肿瘤的鉴别诊断,从而减少误诊的发生。

带状疱疹后神经痛非药物治疗研究新进展

带状疱疹后神经痛(PHN)是指疱疹急性暴发后持续3月或以上的一种慢性神经痛。患者可能会出现多种类型的疼痛,包括持续剧痛;烧灼痛;阵发性、针刺样疼痛;痛觉过敏;痛觉超敏。近年来越来越多新的非药物治疗方法不断出现,通过临床应用疗效明确,使无法使用口服药物控制疼痛患者生活质量明显提高,本文就各种非药物治疗方法及其作用机制做一综述。

小骨窗开颅与立体定向穿刺手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的：对比采用不同外科术式的高血压脑出血患者，分析其术后并发症及远期生活能力的相关性。方法：回顾总结210例年龄〈85岁、GCS评分5～10分且出血量在40—80ml的患者，按小骨窗开颅和立体定向血肿穿刺两种手术方式分为2组，通过对高血压脑出血病人术前意识状态、出血部位和和出血量、手术方式等因素的回顾性研究，分析术后患者偏瘫开始恢复时间、再出血率、术后肺部感染发生率及远期生活能力等指标。结果：立体定向血肿穿刺与血肿开颅清除手术两者术后肺部感染发生率（x2=0．669，P=0．413）和术后迟发再出血率（x2=O．321，P=1．000）无差异，两种术式术后远期生活能力无差异（Z=0．469，P=0．639）。对于脑出血后意识障碍Ⅱ～Ⅲ级、深部小血肿和重要功能区血肿的患者，立体定向血肿穿刺术偏瘫开始恢复小于骨窗开颅（t=11．245，P=0．000）。结论：对于高血压脑出血患者，针对不同出血部位及出血量多少，早期采取个体化治疗，可以取得良好的治疗效果，能降低死亡率及病残率，提高生活质量。

糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响

目的研究糖皮质激素对颅脑损伤患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法随机将重度颅脑损伤患者分为激素治疗组(20例)与非激素治疗对照组(22例),激素组给予地塞米松10mg/d,共7d。正常组选择健康体检者15例。采用ELSIA法检测两组患者伤后第1、2、7、14天血浆中TNF-α、IL-1β含量。结果在颅脑损伤第1、2天激素组血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于正常组(P<0.01),在第7、14天明显低于非激素组(P<0.01),但与正常组无明显差异(P>0.05)。非激素组血浆TNF-α、IL-1β水平在各时间点均明显高于正常组(P<0.01)。结论糖皮质激素对降低颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平具有明显的延迟性,使损伤早期因TNF-α、IL-1β显著升高引起的有害作用未能消除,至恢复期又使TNF-α、IL-1β明显降低,其神经保护作用不能发挥。

96例复合性颅脑损伤救治体会

目的:探讨重度颅脑损伤合并有胸腹部外伤或四肢骨折病人的救治经验,提高救治效果,降低死亡率。方法:总结分析96例复合性颅脑损伤手术病人,其中合并胸外伤29例;合并腹外伤9例;合并骨折病人36例;合并胸腹联合伤5例;合并胸外伤及骨折病人13例;合并腹外伤及骨折病人4例。结果:治愈96例,死亡12例,死亡率12.5%。结论:患者受伤后及时实施院前急救保障生命通道,入院后快速明确诊断病情,建立积极的急救措施,把握适宜的手术时机,正确有效的综合治疗及术后正确护理是救治的关键。

成人自发性脑出血处理指南解读

美国成人自发性脑出血处理指南通过Medline检索截止2006年8月的相关文献，采用美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级标准，陈述了脑出血的诊断、动脉血压和颅内压增高的处理、脑出血内科并发症的治疗以及复发性脑出血的预防，并提供了最新的综合性推荐意见，包括对重组Ⅶ因子延缓早期出血的近期试验的讨论、对脑出血患者的撤销治疗和临终问题的分析、对自发性脑出血的各种外科手术方法的推荐。

重型颅脑损伤继发慢性脑积水的手术疗效观察

目的:探讨重型颅脑损伤患者继发慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法:回顾性分析2013年1月~2016年12月救治的38例重型颅脑损伤继发慢性脑积水患者的临床资料。结果:术后1周CT或MRI复查示脑室缩小32例(84.2%),临床症状缓解29例(76.3%),无明显缓解9例(23.7%)。术后随访3月~2年,恢复良好23例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡1例。结论:脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑损伤继发慢性脑积水的有效方法,能显著改善此类患者的生存质量。

ω-3鱼油脂肪乳对急性一氧化碳中毒大鼠血液流变学及红细胞膜流动性的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳对急性一氧化碳(CO)中毒后大鼠血液流变学及红细胞膜流动性的影响。方法:采用腹腔注射法制备急性CO中毒大鼠模型,建模成功大鼠随机分为ω-3鱼油脂肪乳组和生理盐水组,对照组大鼠腹腔注射相同剂量的空气。尾静脉采血,用双球直管式技术测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数及红细胞刚性指数,荧光偏振法测定大鼠红细胞膜偏振度。结果:与生理盐水组比较,鱼油脂肪乳组大鼠1、7、14d大鼠低切全血黏度明显降低(P<0.01)。鱼油脂肪乳大鼠红细胞比容(HCT)较对照组相比未见明显变化,7、14天时较生理盐水组大鼠低,差异有统计学意义(P<0.05)。鱼油脂肪乳大鼠红细胞变形指数(DI)及红细胞刚性指数(IR)较生理盐水组大鼠1、7、14天时变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。脂肪乳组大鼠红细胞膜偏振度(P)较生理盐水组大鼠显著减小(P<0.05)。结论:鱼油脂肪乳可提高一氧化碳中毒大鼠红细胞变形性和降低血液黏度,改善血液流变性,提高红细胞膜流动性,改善微循环减轻组织缺氧状态。

枕骨大孔区支气管源性囊肿1例报告

患者,女性,25岁,因＂摔倒后头痛、头晕20 d＂入院。患者于入院前20 d走路时突然摔倒,之后出现头痛、头晕,无恶心、呕吐,无抽搐,无吞咽呛咳、耳鸣等特殊不适。于入院前13 d就诊于外院,行颅脑CT检查提示：枕骨大孔区以高密度为主主等高密度混杂占位性病变。

单管或多管引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析2009~2013年收治的210例高血压脑出血患者的临床资料,其中采用单管引流术治疗113例,多管引流术治疗97例。结果 采用多管引流术治疗患者的引流时间、住院时间较单管引流术治疗的患者明显缩短（P〈0.05）。根据日常生活能力分级,采用多管引流术治疗患者预后明显优于单管引流术治疗的患者。结论 与单管引流术相比,多管引流术能更快速引流血肿,疗效更佳。

头皮血管畸形2例报告

头皮血管畸形是一类发生于颈外血管系统的血管畸形，其发病率低，临床治疗复杂，术后易复发。我科收治2例复杂的头皮血管畸形患者，1例栓塞后行外科手术治疗，1例单纯手术切除，均取得了良好的效果。

颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿43例临床分析

目的 探讨颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿的临床效果。方法 对43例各种原因造成的脑内小血肿患者，通过头部CT定位后，采用YL-1型穿刺针穿刺血肿、尿激酶碎吸术，同时血肿破入侧脑室者辅以单侧或双侧脑室外引流术，脑室内注入尿激酶溶血治疗。结果 本组43例，神经康复分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ9例，Ⅳ～Ⅴ级23例。结论 颅内微创碎吸术在脑内小血肿治疗中能加快神经功能恢复，提高病人的生活质量，缩短住院时间，是目前治疗脑内小血肿安全有效的治疗方法之一。

颅脑损伤术后继发脑梗死的诊治分析

目的:探讨颅脑损伤后继发脑梗死的发病机制、诊治要点及预防措施。方法:对我科2012年3月至2016年9月收治的31例颅脑损伤术后继发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。通过术后复查颅脑CT及MRI明确继发脑梗死病灶,水肿严重者再次手术减压治疗,所有患者均给予抗血管痉挛、脱水、预防再损伤、营养神经、扩容改善循环等药物治疗,并早期高压氧、针灸治疗,观察其临床疗效。结果:按GOS进行评估,恢复良好12例,中残9例,重残5例,持续性植物生存状态3例,死亡2例。结论:积极预防,及早发现,针对性综合治疗能有效改善颅脑损伤后脑梗死造成的脑功能缺失,提高患者的预后和生存质量。

26例脑干损伤合并复合伤患者的救治

目的 探讨脑干损伤合并全身多系统损伤患者的救治，提高救治效果，降低死亡率。方法 对26例脑干损伤合并复合伤患者采取积极对症治疗，依具体病情处理复合伤。结果 预后良好7例，中残9例，重残5例，植物生存2例，死亡3例。结论 在积极治疗脑干损伤的同时，及时处理复合伤，正确有效的综合治疗是救治成功的关键.