统筹方法在护理中应用的新进展

统筹方法是对工作进行全盘筹划、合理安排工作流程,用最优方案取得最佳工作效率,从而节省人力、物力和时间等方法。将统筹方法应用在医院护理工作流程中,可创新护理工作模式,优化护理工作流程,提高工作效率。本文对统筹方法在护理工作中的应用进展进行综述,以为临床优化护理工作流程,提高护理人员工作效率提供参考。

设立优质护理病房的卫生经济学评价

目的分析设立优质护理病房所增加的护士人力成本与患者每日分摊费用,进行卫生经济学评价分析研究。方法根据病区床位使用数量,按优质护理服务护士护理患者人数,设立优质护理病房。合理排班,计算护士人力,得出床护比,与原床护比进行比较,得出增加的护士人力成本,除以患者数量,得出每日患者分摊增加的护士人力成本费用。结果在床位使用率100%的情况下,病区床位数为32、40、48、56、64、72、80、88和96张时,患者每日分摊费用较原来分别增加18.27、13.29、9.97、2.85、-2.49、11.81、3.32、2.42和4.43元。结论随着病区床位数量增加,患者每日分摊费用总体呈下降趋势。在床位数为64张时,保持原收费不变,医院节省49 137.66元。床位56张和88张时,患者每日分摊费用增加不多,患者能够接受。因而床位数成一定规模时,可以弥补优质护理病房设立增加的护士成本,节约社会资源。

癫痫发作预测研究进展

癫痫是脑细胞群过度放电导致神经功能紊乱,以抽搐、意识丧失和肌肉痉挛为特征的疾病[1]。癫痫突然发作,易造成许多损伤,如骨折、溺水、意外事故,甚至发生癫痫持续状态或癫痫猝死(SUDEP)。癫痫发作期间,患者的运动、行为、意识和感觉受到限制或出现异常。癫痫是全球第三大神经系统疾病,据世界卫生组织2017年估计全世界癫痫患者超过了5000万[2],我国癫痫患病率为5‰[3]。

夹闭后“W”式挤压法对颅内引流效果的观察

目的探讨颅脑术后引流的护理方法。方法将颅脑术后带有引流管的患者随机分成试验组和对照组。试验组采取夹闭后"W"式挤压引流管;对照组采用常规挤压引流管的方法。比较2组引流管留置时间、颅内再出血和张力性气颅并发症的发生情况,判断引流效果。结果试验组引流管留置时间较对照组明显缩短(P<0.05);张力性气颅发生率低于对照组(P<0.05);颅内再出血2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹闭后"W"式挤压引流管的护理方法,引流充分,留置时间短,引流效果优于常规挤管方法,并能有效地降低张力性气颅发生率,促进患者早日康复。

莱菔子与吴茱萸热敷治疗妇科术后胃肠功能障碍100例

目的:观察莱菔子、吴茱萸热盐包外敷脐部治疗胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将200例患者随机分为对照组与观察组各100例,对照组予以常规治疗,观察组以莱菔子与吴茱萸热盐包外敷下腹脐部,比较2组胃肠蠕动情况。结果:总有效率观察组为96.00%,对照组为60.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间观察组最短8小时,最长34小时,平均(14.2±3.24)小时;对照组最短11小时,最长52小时,平均(23.2±6.55)小时。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莱菔子、吴茱萸热敷治疗妇科术后胃肠功能障碍临床疗效显著。

脑外科无陪护病房管理模式探讨

目的:探讨脑外科无陪护或陪而不护的病房管理模式。方法:组长负责制,量化式生活照顾个性评估表,评估患者需求,无陪护或规范化1人陪护制。结果:提供全方位的生活照顾与个性化生活护理相结合,患者均得到及时有效的护理,患者及其家属满意度达99.2%,无1例患者自请陪护人员。结论:基础护理到位,生活照顾周全,不再需要家属生活护理,家属自动离开病房或陪而不护,达到无陪护病房管理的目的。

利多卡因在产科中应用的临床观察及研究

目的探讨利多卡因在产科软化宫颈的作用。方法针对300例无产科并发症的初产妇随机的分成两组,利多卡因组应用2%的利多卡因5～10ml侵润纱布后,包绕宫颈,利用利多卡因的穿透和扩散力(侵润麻醉的原理),使宫颈软化,观察产程的长短,镇痛的作用,从而达到缩短产程,降低剖宫产率;对照组未做任何干扰。结果利多卡因组的第一产程平均为7.6h,剖宫产率为7%,且宫缩痛明显减轻;对照组第一产程为11.2h,剖宫产率为56%。结论利多卡因在产科中适当的应用可以缩短产程,减轻疼痛,降低剖宫产率。

如何降低剖宫产率临床探讨

目的:探讨降低剖宫产率的对策。方法:对我院3年间剖宫产术的指征、剖宫产率进行回顾性分析。结果:剖宫产手术指征以瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆不称、妊娠合并症、胎位异常、社会因素等为多、剖宫产率明显升高。结论:预防首次剖宫产的过度使用、严格掌握首次剖宫产指征;创建孕妇学校,加强产前宣教,孕期体重管理,开展无痛分娩;临产入院、有效地促宫颈成熟、减少产程中过度的人为干预。

普通膳食和能全素在重度颅脑损伤患者中应用效果的比较

目的探讨普通膳食匀浆液和能全素营养剂在重度颅脑损伤患者中应用的效果。方法采用随机分组的方法,个性化配制普通膳食匀浆液量,分别于鼻饲当日、鼻饲后5d和鼻饲后10d测量患者上臂周径判断营养状态。结果普通膳食匀浆液营养组的上臂周径下降不明显,而能全素营养剂组上臂周径下降明显,腹泻率高;普通膳食匀浆液营养组发生堵管率较高。结论在重度颅脑损伤患者中,鼻饲普通膳食患者营养状态维持较鼻饲能全素营养剂患者好。

中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响

[目的]观察中医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能康复的影响。[方法]将56例病人分为两组,对照组按一般常规护理规范进行康复护理,观察组在对照组的基础上加用针灸、刺血等中医康复护理。比较两组病人康复护理前后患肢肌力、肢体功能状况以及日常生活能力的情况。[结果]观察组病人患肢肌力、肢体功能状况以及日常生活能力显著高于对照组。[结论]脑卒中病人在常规护理基础上采用中医康复护理,可明显促进肢体功能恢复,降低致残率,提高生活质量。

行为阶段转变理论在乳腺癌术后患肢功能恢复中的应用效果

目的探讨以行为阶段转变理论为依据制定的护理干预措施在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的应用效果。方法选择2013年4月至2016年3月芜湖市第一人民医院收治的乳腺癌且行改良乳腺癌根治术(包含腋窝淋巴结清扫术的保乳手术)患者92例,采用随机数字表法将乳腺癌手术后患者分成对照组46例和观察组46例,对照组给予常规护理;观察组根据行为阶段转变理论的各阶段,给予相应护理干预措施。术后6个月评估两组患肢功能情况。结果观察组患肢功能障碍发生率13.6%较对照组42.5%降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据行为阶段转变理论制定的护理干预措施适应伤口愈合生理时机,提高了乳腺癌术后患者患肢锻炼依从性,降低了上肢功能障碍发生率。

PDCA在危重症患者护理质量管理应用中的效果评价

目的评价PDCA循环在危重症患者护理管理中的效果。方法选择2013年3月至2014年3月使用PDCA循环进行护理质量管理后收治的435例危重患者质量检查结果作为观察组,选择2012年3月至2013年3月收治的435例危重患者质量检查结果作为对照组,比较两组患者的各项基础护理质量、专科护理质量等和专科护理操作能力。结果观察组的护理质量显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护士操作合格率高于对照组,分别为100%和91.26%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可以有效提高危重症患者护理质量,提高护士专科操作能力,值得临床推广。

昏迷患者两种插胃管方法效果比较

目的:探讨昏迷患者两种插胃管的方法的效果比较。方法:将52例昏迷患者随机分为对照组20例和实验组32例,对照组采用传统法插胃管,实验组采用改良法插胃管。比较两组一次插管成功率和插管时间。结果:实验组一次插管成功率明显高于对照组,插管时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传统法对患者食道刺激大,不易成功,需反复插管;改良法采用石蜡油浸润胃管插管法和双人操作,能减轻因部分胃管干燥对患者的刺激,患者能耐受,插管易成功。

彩色多普勒血流频谱与胎儿宫内缺氧关系的探讨

目的:探讨彩色多普勒血流频谱与胎儿宫内缺氧的关系。方法:选取2019年4月—2020年10月白银市中西医结合医院产科收治的20例胎儿宫内缺氧孕妇为研究对象,设为试验组;选取产科同期体检的20例健康孕妇为参照对象,设为对照组;两组孕妇经同意后,均进行彩色多普勒超声检查,采用统计学方法比较两组胎儿的脐动脉、大脑中动脉与孕妇子宫动脉的收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)以及胎儿静脉导管静脉峰值流速指数(PVIV)与静脉搏动指数(PIV)。结果:试验组胎儿脐动脉、孕妇子宫动脉S/D、RI、PI水平大于对照组,胎儿大脑中动脉S/D、RI、PI水平小于对照组,试验组胎儿静脉导管PVIV、PIV水平大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿发生宫内缺氧后,脐动脉、子宫动脉以及静脉导管的血流参数测值升高,大脑中动脉血流参数测值下降,所以彩色多普勒血流频谱和胎儿宫内缺氧密切相关,多参数血流频谱评价胎儿宫内缺氧对指导临床诊疗具有重要的意义。

童趣化Teachback宣教模式在学龄期扁桃体、腺样体切除术患儿健康教育中的应用

目的探讨童趣化Teachback宣教模式在学龄期扁桃体、腺样体切除术患儿健康教育中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年9月因儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)收治芜湖市第一人民医院行鼻内镜下扁桃体、腺样体切除术的78例患儿作为研究对象,以数字随机法分成对照组和观察组,各39例。对照组实施围术期常规护理健康教育,观察组在此基础上应用童趣化Teachback宣教模式。比较两组患儿疾病认知、术后行为配合、术后疼痛及护理满意度。结果观察组患儿手术认知度为87.18%,明显高于对照组(51.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后观察组行为配合评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后观察组患儿疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的护理满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论童趣化Teachback健康教育模式有助于改善扁桃体、腺样体切除患儿对疾病认知、提高术后行为配合、减轻术后疼痛、提高护理满意度。

护士排班模型建立的研究

目的：建立科学合理的护士排班模型，以节约护理人力资源和护士长排班时间。方法将护士和患者分别分组，护士上班周期根据公约和公倍数原理，运用数学逻辑算法计算上班时间和休息替补排班，形成排班体系。结果建立了ST排班基本模型，以及在基本模型基础上增加了扩展模型一、二，以及合并模型一、二。结论根据患者数量、病情等情况，并在基础模型基础上与扩展模型自由组合，选择适合的排班模型，方便了护士长排班，缩短了排班时间，同时也规范了替补排班，使补充人员相对固定，节省了护理人力。

抗生素吸入和静脉注射联合应用治疗呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的评价抗生素吸入联合静脉注射对治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果。方法计算机检索Cochrane library、Joanna Briggs Institute Library、Pub Med、MEDLINE、CINAHL、CBM、CNKI及万方医学网中关于抗生素吸入联合静脉注射治疗VAP的文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的进行Meta分析。结果共纳入13项研究。结果显示试验组VAP患者治愈率高于对照组,差异有统计学意义(RR=1.16,95%CI 1.07~1.56,P=0.000 5);两组死亡率(RR=1.04,95%CI 0.82~1.32,P=0.74)和肾功能损害发生率(RR=0.79,95%CI 0.51~1.22,P=0.29)差异均无统计学意义。致病菌清除方面差异有统计学意义(RR=1.38,95%CI 1.09~1.74,P=0.007),试验组患者呼吸道分泌物培养致病菌转阴率更高。结论抗生素吸入联合静脉注射可以提高VAP患者的治愈率,有效地清除致病菌,建议临床推广使用。