骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背中小面积皮肤软组织缺损

目的探讨骨间背侧逆行岛状皮瓣修复手背中小面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2012年1月-2018年6月,对手背皮肤软组织缺损患者行骨间背侧岛状皮瓣逆行修复术。结果术后6例皮瓣均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。4例获随访,随访时间6~12个月,手背皮瓣色泽、质地、外观与受区边界相近,无明显臃肿,瘢痕较平整,两点辨别觉1.2~1.4 cm,平均1.3 cm。结论骨间背侧岛状皮瓣逆行修复手背中小面积皮肤软组织缺损是一种有效方法,手术时间短,可一次完成,皮瓣外观、感觉恢复良好,值得在基层医院推广应用。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面重建末梢血运

目的总结采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,并利用其手背尺侧皮支重建手指末梢血运的临床疗效。方法2007年5月-2009年5月,收治6例6指中末节指腹皮肤缺损伴末梢血运障碍患者。男4例,女2例;年龄21～56岁,平均31岁。电锯伤4例,其中中指2例,示指1例,环指1例;合并屈肌腱断裂2例。热压伤2例,示、中指各1例。采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复缺损,手背尺侧皮支与远端指动脉吻合重建末梢血运。结果术后6例皮瓣及患指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,无血管危象及感染发生。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。4例获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩,患指功能恢复正常,远端指体感觉及皮瓣感觉恢复满意,两点辨别觉8～12mm。结论采用带手背尺侧皮支的尺动脉腕上皮支皮瓣既可修复患指皮肤缺损,又可重建末梢血运,疗效满意。

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的躅趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的躅趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复。结果术后8例双叶皮瓣全部成活，创面均一期愈合。经过6～18个月随访，皮瓣外形色泽质地满意，两点分辨觉为6。8mm，手指屈伸活动良好。结论以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的跨趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损，是一种符合“解剖性修复”的手术方法。

Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析

目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策。方法分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料。结果随访2—12个月，按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准（TAM法）评定，优5例，良16例，可37例，差14例。14例出现了并发症，5例为肌腱再次断裂，4例为切口裂开合并肌腱外露，5例手指屈伸功能比松解术前更差。结论肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择，术中肌腱松解一定要彻底，术后坚持系统科学的功能锻炼，才能取得较好的临床效果，减少并发症的发生。