机械通气对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响。方法 4 2只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组、致伤对照组和正常组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa,PEEP CPAP =0 6kPa ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 伤后四种通气模式可显著降低VD VT,减缓Cdyn下降幅度和QS QT 上升幅度 ;伤后 2 4hCPAP组和PEEP组治疗效果显著好于致伤对照组、PC组和IRV组。同时 ,PEEP组和CPAP组BALF蛋白含量显著低于、TPL显著高于致伤对照组、PC组和IRV组。BALF中TPL含量与蛋白含量呈显著负相关、与Cdyn呈显著正相关。各机械通气组STMIN显著低于、Ha显著高于致伤对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗可通过机械性扩张肺泡或复张塌陷的肺泡 ;促进PS分泌 ;阻止大量血浆蛋白渗入肺泡 ,减缓PS的降解和失活 ,促进PS合理分布等从而减轻减缓肺不张的发生发展。其中持续气道正压 (PEEP CPAP)有益作用更为明显。

四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa ,PEEP CPAP =0 6kPa ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 与对照组相比 ,四种机械通气模式可显著增高VT,降低RR、MV、VD VT,减缓Cdyn下降幅度和QS QT上升幅度 ;伤后 2 4hCPAP组和PEEP组Cdyn和QS QT 仍分别显著高于和低于对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量 ,改善肺泡通气 灌流比等作用 ,不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程 ,其中持续气道正压 (PEEP CPAP)

快速输液对严重烧伤早期多脏器功能衰竭预防的动物实验研究

本文证明严重烧伤立即输液对预防烧伤早期MOF有利;延迟均匀输液则不利;而延迟快速输液可部分预防MOF发生。其表现为立即和延迟快速输液组的SV、SI、LVSWI、RVSWI、FAP维持在伤前值的50％以上,并逐渐恢复接近伤前值。PAWP小于1.3kPa,ALT、LDT增加没有超过伤前值的2倍。DB、TB、UN、Cr、PaO_2、P(A-a)O_2、MDA、RCR、ADP/O和ATP变化不明显。血培养阳性率、死亡率和MOF发生率低,病理改变轻。

氯胺酮对大面积烧伤病人全身氧供求平衡的影响

通过对１０例５３．７％ＴＢＳＡ烧伤病人应用氯胺酮后心脏指数、呼吸、血气分析和生化等指标变化的观察，发现处于高代谢高血流动力学状态的大面积烧伤病人使用氯胺酮后，仍有肾上腺素释放量的进一步增加，从而增加心输出量和组织灌流。呼吸储备未见不良影响，亦未见组织缺氧和耗氧加重，全身氧供求关系仍可保持平衡。

大鼠烟雾吸入性损伤模型的制作

采用自制的烟雾发生装置，成功地建立了大鼠重度烟雾吸入性损伤模型，探讨了烟雾成份及动物肺损伤情况，该模型具有伤情稳定、易于复制、重复性好的优点，适用于吸入性损伤的实验研究。

四种通气模式对烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡影响的比较

目的 观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa,PEEP CPAP =0 6kPa,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 伤后对照组CI呈进行性降低 ,而各机械通气组分别于伤后 6h或 12h降至最低点后呈回升趋势。伤后 3h始对照组PaO2 、SaO2 呈进行性降低。PEEP组和CPAP组PaO2 、SaO2 伤后 2 4h仍维持在 17.1kPa、97%以上 ,且显著高于对照组、PC组和IRV组。而PC组和IRV组PaO2 、SaO2 与对照组无显著差异。伤后 30min各组DO2 I降至最低值后有所回升。与此相反 ,VO2 I于伤后 30min达峰值后 ,呈不同程度降低。结论 本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗在没有明显抑制CI的同时 ,可明显改善机体供氧能力 ,且不促使病理性VO2 DO2 依赖关系的发生。其中持续气道正压 (PEEP或CPAP)有益作用更为明显。

4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响

目的 观察 4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响。方法 3 5只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 4,,PIP =16cmH2 O ,PEEP/CPAP =6cmH2 O ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 各通气组治疗初期CVP、PAP、PCWP、PVR呈不同程度升高 ,2 4h呈回降趋势 ;各通气组分别于伤后 6h或12h降至最低点后呈回升趋势 ,但对照组CI呈进行性降低。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗对血流动力学无明显不良影响 ,初期对血流动力学的影响与平均气道压水平关系较密切 ;机械通气在改善机体供氧的同时 ,可在一定程度上改善肺循环 ,增加心排血量 ;其中 ,CPAP组、PC组对血流动力学的影响小于PEEP组和IRV组。

氯胺酮对烧伤病人休克期后血液动力学的影响

本文观察了氯胺酮对10例大面积烧伤病人休克期后血液动力学的影响。全组病人平均烧伤面积为53.7±14％。静注氯胺酮2mg/kg诱导后以0.2％氯胺酮静滴维持(50μg/kg/min)。观察结果表明渡过休克期的大面积烧伤病人处于高排低阻的高血液动力学状态,其血中肾上腺素、去甲肾上腺素含量明显增高。使用小剂量氯胺酮后,机体仍能进一步增加肾上腺素的释放,心血管系统对增加的肾上腺素亦具有较良好的反应性。

烟雾吸入伤大鼠肺上皮细胞通透性的变化及药物防治的研究

目的：观察烟雾吸入伤大鼠肺上皮细胞通透性的变化及ＢＮ５０７３９ 与氢溴酸山莨菪碱的防治作用，并探讨其机制。方法：常规方法复制大鼠吸入伤模型，分别采用气相色谱法、９９ Ｔｃ－ ＤＴＰＡ 法（ 或伊文斯兰荧光法） 、微量酸滴定法、ＴＢＡ 比色法及放射免疫分析法，测定致伤烟雾中烃类物质的含量、肺上皮细胞通透性、ＰＬＡ２ 活性、脂质过氧化物ＭＤＡ 及ｃＡＭＰ的含量。结果：烟雾吸入伤后，大鼠肺上皮细胞通透性明显增大，肺组织ＰＬＡ２ 活性增强、ＭＤＡ 含量及致伤烟雾中烃类物质明显升高，而肺组织ｃＡＭＰ水平显著降低。ＢＮ５０７３９ 能剂量依赖性地降低吸入伤肺上皮细胞通透性，并抑制肺组织ＰＬＡ２ 活性，降低ＭＤＡ 含量，升高ｃＡＭＰ水平；氢溴酸山莨菪碱具有类似作用。结论：烟雾吸入伤后，大鼠肺上皮细胞通透性明显升高，ＢＮ５０７３９ 及氢溴酸山莨菪碱对吸入性肺损伤有一定防治作用，其机制与抑制肺组织ＰＬＡ２ 活性及脂质过氧化反应。

大鼠烟雾吸入性损伤模型

吸入性损伤是烧伤病人常见的合并损伤,发生率和死亡率较高。为研究和探讨吸入性损伤的发病机理及防治措施,我们制成了烟雾吸伤的大鼠模型。介绍如下。

烟雾吸入性损伤综合治疗的实验研究

对42只健康大造成烟雾吸入性损伤和肺水肿。治疗组用中西药综合治疗,其肺水肿较对照组明显减轻,肺功能亦明显改善,从而使治疗组死亡率比对照组降低28.5%,疗效显著。

抗脂质过氧化综合治疗烟雾吸入性损伤的实验研究

探讨了氧自由基及其诱导的脂质过氧化,在烟雾吸入性肺损伤机制中的作用及抗脂质过氧化综合治疗效应。分对照组(N=21)及治疗组(N=21)。用参脉、酮布罗芬、654-2、氢考琥珀酸钠、Vit.c及Vit.E注射液等治疗。伤后用药12小时。本研究结果表明,烟雾吸入伤后氧自由基增加及脂质过氧化增强;治疗提高抗氧化能力;治疗有明显抗脂质过氧化及减轻肺损伤的作用;HX-系XO统参与早期O_2的产生。

严重烧伤早期多脏器功能衰竭的动物实验研究

我们用雄性杂种狗43只,分正常对照组(n=7),立即输液组(n=8),不输液组(n=13)和延迟输液组(n=15),用3%凝固汽油烧30秒,致50%Ⅲ度烧伤后进行心、肺、肝、肾和胃肠道功能监测.结果显示平均动脉压、心脏指数,左和右室作功明显下降;PAWP、PVR、SVR、P(A-a)O_2、BEecf、Cr、uN、ALT、LDH、TB、DB、MDA 明显增加。且致伤狗伤后立即发生严重休克不输液者,均于12小时内死亡.伤后立即按 Parkland 公式补充乳酸林格氏液者可纠正休克,平稳渡过休克期,无明显脏器功能变化.伤后6小时.再按 Parkland 公式进行均匀补液者,则不能纠正休克,多数狗内脏功能障碍与形态学改变均重于不输液组,是烧伤早期并发多脏器功能衰竭(MOF)的重要因素.根据肠系膜淋巴结,肝和肾脏与血培养细菌相似,推论烧伤早期 MOF 的发病中,肠源性感染也有着重要作用。

犬烧伤休克早期延迟输液对肺功能的影响

目的：探讨烧伤休克后立即和延迟输液对肺功能的影响。方法：４３只犬被随机分为四组，①正常对照组，②立即输液组，③延迟输液组，④不输液组。除正常对照组外，所有犬都造成５０％Ⅲ度体表烧伤。血气分析、ＣＯ、ＦＡＰ等在伤后０．５、２、６、１２、１８、２４、３６、４８小时观测。所有犬除不输液组外，伤后按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式静脉补液。结果：正常对照组和立即输液组伤后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＣＯ、ＦＡＰ等无明显变化。不输液组所有犬伤后１２小时内死于烧伤休克，但ＰａＯ２、ＰａＣＯ２无明显变化。延迟输液组所有犬显示严重休克，低氧血症，呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒，血ＳＯＤ明显降低，肺ＭＤＡ和肺水量明显增加，同正常对照组和立即输液组比较，其中８６．７％的犬死于烧伤休克。结论：延迟输液组肺功能不全，除了烧伤休克和烧伤本身影响外，与延迟输液引起再灌注损害，产生氧自由基导致脂质过氧化和肺毛细血管通透性增加，加重肺水肿，从而影响肺功能有关。