体外实验中压应力对细胞的作用和影响

背景:沃尔夫定律指出,机体缺乏机械应力会导致骨组织的微结构退化、质量损失和代谢紊乱,并最终导致骨质疏松症,这提示机械应力在骨组织生长、重建及成形中具有重要作用。目前机械应力对成骨细胞的相关研究主要集中在流体剪切力上,但其在体内干预较为困难,同时有研究发现压应力在一定程度上也可以起到与流体剪切力类似的作用,探究压应力在体外对细胞的作用方式和影响,可以丰富机械应力与细胞的相互作用关系,有助于为包括骨质疏松在内的代谢性骨病和其他疾病的研究提供理论依据。目的:综述体外实验中压应力对细胞的施加方式、引起细胞产生不同的生物学行为、可能的作用信号途径以及未来可能应用的领域。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库2000年1月至2024年3月发表的相关文献,中文检索词为“压应力,机械应力,静水压力,细胞”,英文检索词为“compressive stress,mechanical stress,hydrostatic pressure,cell”。纳入压应力作用于细胞的基础研究及微观机制研究,最终对纳入的63文献进行综述。结果与结论:(1)压应力的施加方式多样,不同实验设备对细胞加载压应力的方式不尽相同,需要进一步规范实验设备和标准化力学单位,减少混杂因素,使不同实验组之间具有参考性和可比性;(2)压应力可引起细胞增殖、分化、自噬、凋亡、迁移等变化,且在多数情况下压应力的作用效果具有时间或剂量依赖性;(3)目前大部分体外实验研究表明,压应力可能主要是通过MAPK信号途径、Wnt/β-catenin信号通路作用于成骨细胞,引起成骨细胞产生不同的应答;(4)压应力可对不同细胞产生不同的作用效果,还需要进一步研究其对不同组织的生物学作用;(5)对压应力的更深入研究有助于为骨科、口腔、肿瘤等疾病的治疗提供理论依据,利用静水压力进行温和消毒是一种前景巨大的消毒手段。

内侧髌股韧带重建术中股骨侧定位点研究进展

目的对内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术中股骨侧定位的研究进展进行综述,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外关于MPFL重建术中股骨侧定位研究文献,并对其归纳和总结。结果MPFL是限制髌骨外移的主要韧带,因此MPFL重建术是治疗髌骨脱位的主要术式,术中股骨侧定位准确性会显著影响手术疗效。目前,MPFL股骨侧定位主要有影像学定位法、骨性标志定位法和新技术定位法。其中,影像学定位法主要采用“Schöttle点”定位法,对透视体位要求较高,必须在股骨标准侧位透视下才能获得准确定位;骨性标志定位法主要通过在体表触摸或者解剖内收肌结节、股骨内上髁等骨性标志进行定位,其不足是定位不够精准、术中视野暴露要求较高,需要较大切口。为解决单纯骨性标志定位法不精确并且操作难度大的问题,近年来临床开始采用骨性标志结合关节镜、3D打印技术及机器人辅助定位等方法,通过术前制备导航模板、提前规划定位路径或在术中直接使用机器人进行辅助定位,获得了良好效果。结论MPFL重建术中股骨侧准确定位较为关键,目前定位方法还需要进一步完善优化,以期达到精准快速定位目标,结合计算机图像识别矫正技术和术中体位辅助用具有望解决这一难题。

内侧髌股韧带重建术中股骨隧道Schöttle定位法的研究进展

目的对内侧髌股韧带重建术中股骨隧道Schöttle定位法研究进展进行综述,为临床应用提供参考。方法广泛查阅近年国内外Schöttle定位法相关研究文献,并对影响定位准确性的问题及提高定位准确性的新思路进行归纳总结。结果内侧髌股韧带重建术中准确定位股骨隧道很重要,隧道错位是术后并发症发生和手术失败的主要原因。Schöttle定位法是目前研究最深入、可重复性最高的股骨隧道定位方法,是被广泛应用的“金标准”。然而,影响Schöttle定位法准确性的问题仍然存在,包括膝关节内外旋、内外翻会影响定位准确性,X线片拍摄要求和解剖标志参考线绘制标准尚未明确,对于解剖结构变异患者适应性降低,以及对儿童患者缺乏进一步研究。近年来相关研究提出了有望提高Schöttle定位法定位准确性的新思路。结论未来研究应结合3D打印、术中导航等新技术,致力于发展个性化、智能化Schöttle定位法,进一步提高其定位准确性。

外侧半月板后角斜形放射状撕裂的临床研究进展

目的:总结外侧半月板后角斜形放射状撕裂(LMORT)的临床研究进展。方法:在中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Google Scholar数据库中,检索2024年3月之前公开发表的关于LMORT的临床研究文献76篇(中文文献5篇、英文文献71篇)。剔除内容侧重于并发的前交叉韧带(ACL)撕裂、内容重复或相近,以及无法获取全文的文献,最终纳入37篇文献进行分析,对LMORT的定义与诊断、分类、发病率、生物力学、治疗及预后等相关临床研究的进展进行归纳总结。结果:LMORT是急性ACL损伤最常伴随的一种外侧半月板撕裂,发病率较高,对膝关节生物力学有严重的不利影响,可破坏膝关节稳定性、加速膝关节炎发生。关节镜检查结果是LMORT诊断和分类的金标准。目前已构建针对LMORT的分类系统,临床根据LMORT的分型进行针对性的治疗可改善患者的预后,但当前的分类系统还存在缺陷。LMORT患者的治疗以手术为主,加速LMORT愈合新技术的应用有望改善患者的预后。结论:LMORT是近年发现的一类急性ACL撕裂伴随的外侧半月板撕裂损伤,由于相关的研究有限,其分类系统还有待完善,需要更多高质量的研究成果使患者从中获益。