论谭谈小说的叙事空间类型

谭谈作为矿山作家队伍中的杰出代表,矿山在他的小说中占据了重要的空间位置。将其小说置于空间叙事的视角下,从地理空间、心理空间、社会空间三个维度,可以探析其创作中特定时代背景下的地域文化、人物活动及权力关系。谭谈在把握时代动态发展的同时,对底层劳动人民的生活状态与思想活动进行了深度描写。借助空间叙事学理论,可以挖掘出作家所寄寓的现实意义和精神价值,即在风光旖旎和艰难危险并存的生活空间中蕴涵着传统的伦理道德观念以及矫枉过正的权力统治,谭谈的创作由此呈现了丰富芜杂的矿山世界及其衍生空间。谭谈对现实生活空间的文化意蕴、象征隐喻和社会秩序的审视与思考,使其小说显示出具有普遍意义的主题价值和艺术魅力。

427例恶性肿瘤患者营养状况调查

目的调查恶性肿瘤患者营养状况,探讨其是否存在性别和年龄差异及PG-SGA在肿瘤患者营养评估中的价值。方法采用PG-SGA对427名恶性肿瘤患者进行营养状况评估,同时测定传统营养指标。结果营养不良发生率在非老年与老年患者中差异有统计学意义,而在不同性别患者中差异无统计学意义。不同PG-SGA分级(A、B、C)患者BMI、TSF、MAC等营养指标差异均存在统计学意义。PG-SGA评分与各个指标呈负相关,进一步就性别进行分层分析,表明除Hb、MAMC两个指标外,女性PG-SGA评分与其他营养指标显著负相关,而男性PG-SGA评分与各个营养指标均呈负相关。结论肿瘤患者营养不良发生率存在年龄差异。PG-SGA与传统营养指标之间具有良好关联性,但存在性别差异。

谷氨酰胺对脓毒症小鼠保护作用的实验研究

目的探讨谷氨酰胺（Gln）对脓毒症小鼠氧化应激损伤的影响。方法96只昆明小鼠，按随机数字表法分为对照组、模型组、Gin低和高剂量组，每组24只。采用腹腔注射内毒素5mg／kg的方法复制脓毒症动物模型，对照组腹腔注射等量生理盐水；制模成功后Gin低、高剂量组经尾静脉注射Gln0．75g／kg、1．50g／kg；模型组注射相应等量生理盐水。于制模后1、6、12h眼眶取血后处死小鼠，分离肝脏；用分光光度法测定血清和肝组织超氧化物酶歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）含量。结果制模成功后各时间点模型组血清、肝组织SOD、GSH—Px水平均明显低于对照组，MDA含量均明显高于对照组（均P〈0．05）。与模型组比较，Gln低、高剂量组血清和肝组织SOD、GSH—Px均明显升高，MDA均明显降低（均P〈0．05），且血清SOD以制模型后6hGin高剂量组变化更显著（kU／L：161．20±11．25比148．14±11．71），其他各指标均以制模型后12hGln高剂量组变化更显著[血清：GSH—Px（U）95．37±15．18比74．32±14．32，MDA（umol／L）4．71±0．48比5．19±0．46；月干组织：SOD（U／mg）286．62±19．22比261．52±18．42，GSH—Px（U／rag）532．15±56．78比447．22±52．57，MDA（nmol／mg）11．55±1．02比13．36±0．92，均P〈0．05]。结论Gln能提高脓毒症小鼠体内抗氧化酶SOD、GSH—Px含量，降低脂质代谢产物MDA的水平，从而起到减轻氧化应激损伤、保护机体的作用。

含鱼油脂肪乳肠外营养对危重症患者影响的Meta分析

目的系统评价含鱼油脂肪乳的肠外营养对成年危重症患者的影响。方法计算机检索万方、CNKI、The Cochrane Library(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、pubmed数据库。按照纳入标准对研究进行资料提取、利用改良Jadad评分进行方法学质量评价,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入28个随机对照实验(randomized controlled trail,RCT),共计1 444例患者,其中含9个高质量研究。Meta分析结果显示,鱼油组急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic heath evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分[SMD=-0.55,95%CI(-0.76,-0.34),P<0.000 01,I2=44%]、ICU停留时间[SMD=-1.06,95%CI(-1.43,-0.70),P<0.000 01,I2=84%]、感染性并发症[OR=0.42,95%CI(0.28,0.65),P<0.000 1;I2=0%]与对照组差异均有统计学意义。但2组28d病死率[OR=0.59,95%CI(0.32,1.10),P=0.10,I2=0%]差异无统计学意义。结论鱼油脂肪乳肠外营养可部分改善成年危重症患者的临床疗效,但并未对患者近期预后产生影响。

妇科疾病手术病人人体成分与营养状况研究

目的:运用生物电阻抗法对妇科疾病手术病人进行人体成分检测,探讨妇科疾病与体成分改变的关系,为妇科疾病病人的围术期和营养管理提供依据。方法:选取2016年1月至2018年4月在河北医科大学第一医院妇科住院的302例妇科手术病人为病例组,健康体检无妇科疾病的102名女性为对照组。对研究对象进行问卷调查,收集一般资料、年龄、身高、体质量、人体成分分析结果。并对病例组检测生化指标。结果:病例组喜欢吃甜食的人为59.27%(179/302),病例组体质指数、上臂中点周径、上臂肌肉周径、脂肪含量、体脂百分比、内脏脂肪面积均高于对照组(P <0.05)。病例组不同体脂率分组间的血糖及甘油三酯存在差异,随着体脂率的增加,血糖及甘油三酯水平呈增长趋势。不同体脂率分组病人血红蛋白含量有统计学差异。根据妇科肿瘤的类型分组,良性肿瘤与恶性肿瘤组的脂肪量、内脏脂肪面积比较,差异有统计学意义(P <0.05),提示恶性肿瘤组病人脂肪量、内脏脂肪面积均高于良性肿瘤组。结论:对妇科疾病病人进行人体成分分析可较准确了解其营养及代谢情况,为进一步预防、治疗妇科疾病提供参考依据。

肿瘤患者食欲的评价及药物干预

食欲下降是肿瘤患者常见症状,可导致营养摄入不足,使患者出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少、生活质量下降等问题,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估厌食症的过程,无论对研究还是临床管理都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础。本文通过回顾国内外发表的肿瘤患者食欲评价及癌性厌食的相关文献,综述目前肿瘤患者食欲的评估方法及常用治疗药物,但尚无一致认可的肿瘤患者食欲评估工具,常用方法包括:询问法、视觉模拟测量、厌食/恶液质治疗的功能评估、肿瘤患者食欲症状问卷、简单营养食欲评估问卷及口头评价量表等,且各有侧重。尽管临床上可通过药物干预改善肿瘤患者的厌食状况并增加体重,但仍需权衡药物的相关副作用,以期有效帮助肿瘤患者改善食欲,并使其获益最大。

脊膜膨出患者人工反射弧手术前的神经电生理评估

目的探讨神经传导检查对脊膜膨出合并尿失禁患者人工反射弧手术前评估的应用价值。方法总结自2001年以来94例脊膜膨出拟接受人工反射弧手术的患者术前胫神经、腓浅神经和腓总神经传导检查的结果,结合部分患者术后尿动力学检查了解手术效果。结果94例患者中,双侧传导速度和波幅均正常[(54.5+7.4)m/s,(9.3+3.4)mV]的75例;单侧胫神经传导速度[(35.1+5.6)m/s]降低有10例,波幅降低(4.5+2.1)mV7例,单侧腓总神经传导速度[(28.4+11.8)m/s]降低11例,波幅降低(4.7+2.9)mV8例。11例单侧神经传导速度降低患者选择在传导功能更好的一侧手术;8例病人因双侧神经传导速度减退,并且波幅明显下降,而未接受手术。结论术前神经传导功能检查对了解新反射弧传入神经腰5脊神经前根传导功能及选择吻合的神经具有重要的价值。

膳食纤维摄入量与前列腺癌防治的关系研究

目的综述膳食纤维摄入量对预防前列腺癌发生关系及可能的作用机制,为前列腺癌的营养预防提供依据。方法回顾近几年来国内外发表的膳食纤维和前列腺癌发病相关的中英文文献。结果近期有病例对照研究的Meta分析结果发现膳食纤维能够降低前列腺癌的发病风险,而队列研究的Meta分析结果显示膳食纤维的摄入量与前列腺癌的发生风险无关。膳食纤维对前列腺癌的作用机制可能涉及改变血液中SHBG、睾酮和雌二醇的水平,改善胰岛素的敏感性,降低胰岛素样生长因子的活性,促进前列腺癌细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的黏附、迁移等。结论膳食纤维抗前列腺癌作用的机制尚需要进一步研究,现有研究尚不能完全支持膳食纤维可以降低前列腺癌的发生风险。

球迷爸爸

一天，我和妈妈吃完了饭，想去散步，我们就把所有的家务活儿推给了爸爸。散步回来，嘿，好家伙，爸爸竟然在看电视，什么都没干』他还在大声叫喊：“中国队加油!”我对爸爸说：“您叫什么甲您以为自己在现场呀？”爸爸懒得理我，只盯着电视，不愿意漏掉一个镜头。过了一阵，妈妈说：“《网罗天下》马上要开始了，快换台!”爸爸说：“你懂什么9我这是为国足加油!”妈妈说：“不行!”爸爸见情况不妙，哀求道：“求求你了，尊贵的夫人……”妈妈忍不住笑了，便不再说什么，就由着爸爸了。谁知，爸爸看中国队进了一个球，竟然高兴得把我的皮球往后一扔，正好砸到了我的脑袋。我捂着头，准备向他讨说法，妈妈却说：“爸爸走火入魔了，不要理他。”比赛结束，中国队输了。爸爸低着头，无奈地说：“中国队也太不给力了！”是呀，我也觉得，中国队的表现对不起我的球迷爸爸。

匍匐翦股颖HSP26.7基因启动子的表达分析

为研究匍匐翦股颖HSP26.7基因启动子在植物抗逆方面的功能,克隆了匍匐翦股颖的一个小热激蛋白HSP26.7基因的启动子并进行了序列分析;构建了同时具有该启动子序列和GUS报告基因的植物表达载体,并通过农杆菌侵染法转化拟南芥植株。结果显示:该启动子存在HSE,ABRE等响应高温和其他胁迫的调控元件,受高温胁迫强烈诱导,且该启动子活性在生殖器官中较高。推断HSP26.7基因可能参与了植物高温胁迫的响应和生殖器官的发育过程。

妈妈的头发

妈妈的头发滑滑的，我总喜欢把小手插进妈妈的头发中，从她的头顶一直滑下来，就像滑滑梯一样，那种感觉，真美妙。

强化EPA、DHA肠内营养对危重症患者营养状况的影响

目的研究强化二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)肠内营养对危重症患者营养状况的影响。方法选取重症医学科40例危重症患者分为2组,每组20例:实验组[T,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养+EPA1.05g/d+DHA 0.70g/d]、对照组[C,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养,不强化EPA、DHA]。连续7d后,采用生化检测法检测两组强化前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。另选体检健康人群为空白组[B,n=20],采用气相色谱法检测血清十八碳三烯酸(ALA)、EPA、DHA水平。结果与B组相比,T组强化前血清ALA、EPA水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);强化后,ALA、EPA呈不同程度上升,DHA有一定程度下降,但无统计学差异(P>0.05)。强化前,T组与C组相比总蛋白、白蛋白、血红蛋白无统计学差异(P>0.05)。强化后,T组总蛋白显著上升(P<0.01),白蛋白、血红蛋白略有下降,差异无统计学意义(P>0.05);C组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均显著下降(P<0.01)。结论强化EPA、DHA肠内营养可能有助于改善危重症患者营养状况,对疾病预后起到一定的积极作用。

B族维生素预防再发性脑卒中效果的Meta分析

目的评价B族维生素预防再发性脑卒中的效果。方法系统检索荷兰爱思唯尔电子期刊全文数据库ScieneDirect、美国国立医学图书馆PubMed／Medline数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，收集自建库至2016年8月所有采用B族维生素预防再发JJ生脑卒中的随机对照临床试验（RCT）。对照组采取安慰剂或未包括B族维生素的基础疗法；试验组采用B族维生素治疗或在常规治疗基础上采用B族维生素治疗。由两位研究人员分别独立采集数据，并应用修订后Jadad量表对纳入文献质量进行评价。采用Stata12．0软件进行Meta分析，绘制漏斗图，并用Egger和Begg回归法来评估文献发表偏倚情况，同时进行敏感性分析。结果共纳入7篇RCT文献、9846例脑卒中患者，对照组4755例、试验组5091例。①B族维生素对再发性脑卒中的预防效应：纳入文献存在异质性（I^2=62．9％，P=0．009），采用随机效应模型进行合并Meta分析显示，试验组再发性脑卒中发生率明显低于对照组[合并相对危险度（RR）=0．64，95％可信区间（95％CI）=0．47～0．87]，提示补充B族维生素对再发性脑卒中有预防效果。累积Meta分析结果显示，从2012年开始，B族维生素即显示出对再发性脑卒中的预防效果；随样本量增加，95％CI趋于稳定，且有较好的变化趋势。文献发表偏倚评估结果显示，目测漏斗图不对称，进一步量化分析，Egger回归P值为0．008，Begg回归P值为0．035，均P〈0．05，提示纳入研究有一定的发表偏倚。将纳入文献进行敏感性分析显示，整体结果具有稳定性，结论可靠。②B族维生素对脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响：纳入文献具有异质性（I^2=96．2％，P=0．000），采用随机效应模型进行合并Meta分析显示，与对照组相比，试验组补充B族维生素后患者血浆Hcy水平明屁降低[合并加权均数差（WMD）=-6．92，95％CI=-9．11～-4．73]，提示补充B族维生素后可显著降低血浆Hcy水平。累积Meta分析显示，随着年代推移及样本量增加，95％CI趋于稳定，变化趋势较好。文献发表偏倚评估结果显示，漏斗图目测对称，进一步量化分析，Egger回归法P值为0．345，Begg回归法P值为0．764，均P〉0．05，提示纳入研究不存在发表偏倚。结论对脑卒中患者补充B族维生素，可能预防脑卒中的再次发生，对于脑卒中的二级预防有重要意义；补充B族维生素可显著降低脑卒中患者血浆Hcy水平。

谷氨酰胺对我国脓毒症患者疗效的meta分析

目的评价谷氨酰胺强化的营养支持对我国脓毒症患者疗效的影响,为临床治疗提供参考依据。方法系统检索国内外数据库,收集所有使用谷氨酰胺强化营养支持治疗脓毒症患者的随机对照试验,采用stata 11.0统计软件进行meta分析,并进行分层分析和灵敏度分析。结果共纳入22篇随机对照研究结果显示,与对照组比较,谷氨酰胺强化营养支持降低脓毒症患者的ICU住院天数、改善急性生理与APACHEⅡ评分、升高血清IgG水平、降低C-反应蛋白(CRP)水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺强化治疗能改善我国脓毒症患者临床结局、提高免疫功能及降低炎症反应,有利于预后。

阿尔茨海默病相关味觉障碍研究进展

1阿尔茨海默病流行病学现况 随着老龄化社会的到来，痴呆的患病率逐年上升，其中阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease，AD）是老年痴呆最常见的类型，占50％～60％。据估计，2015年全球约有4680万人患有痴呆；痴呆患者人数几乎每20年翻一番，到2030年将达到约7562万人，2050年将有13546万人罹患痴呆。在中国，AD是继肿瘤、心脏病和脑血管疾病之后，位列老年人致死病因的第4位。

明代“雅俗同趋”理念对现代文创设计的借鉴价值

中国传统文化是打造具有民族特色的现代设计的源泉。明代文化是中国传统文化的瑰宝,也是中国设计中不可或缺的重要部分。本文主要从明代文化中的“雅俗意识”入手,研究如何以“雅俗同趋”的理念促进现代设计中文创设计的发展。