DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略分析

临床路径与疾病诊断相关分组(DRG)具有极大的相似性,对规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要作用。在分析DRG支付方式改革与临床路径关系的基础上,以湖北省武汉市某公立医院为例,从管理体系、适宜病种、医嘱设置、信息系统、培训考核5个方面探究DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略。

急性胆囊炎的临床综合护理

背景急性胆囊炎(acute cholecystitis)在中老年人群中是一个比较多发的疾病。其典型表现是进食油腻性食物之后,右上腹也就是胆囊部位强烈剧痛,阵发性疼痛加重,并且常伴有右肩背部疼痛,恶心,呕吐,发热打寒战等,严重时还会并发全身黄疸。因此寻找有效的急性胆囊炎的临床护理方法就具有重要的意义。目的探讨有效的急性胆囊炎的临床护理方法。方法将我院从2008年9月到2011年5月收治的156例急性胆囊炎患者分为对照组和实验组,对实验组实行急性胆囊炎的护理,而对照组则不进行此护理。两组均给予药物治疗,经过一段时间的护理之后,对两组患者的治疗效果进行评价,最后对结果进行统计学检验。结果经过临床护理,实验组比对照组有较好的治疗效果(P<0.01),患者全身症状和体征迅速好转,6～10天症状基本消失,无出血、胆汁性腹膜炎等并发症,有助于急性胆囊炎的术后恢复。结论急性胆囊炎治疗的临床护理是非常重要的,全面细致的术前准备和术后护理,有助于提高手术的疗效和减少并发症。在实际护理过程中要有高度的责任心,要有细致的临床观察力以及熟练的护理技术,使患者尽早的恢复健康。

细节护理对普外科手术护理质量的影响

目的观察细节护理对普外科手术护理质量的影响。方法选取2011年10月—2013年10月本院普外科收的治患者68例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组患者进行常规患者,观察组患者进行细节护理。观察两组患者护理质量评分、不良事件及满意度情况。结果护理后,观察组护理质量评分为(9.2±1.3)分,不良事件0例;对照组护理质量评分为(4.8±1.0)分,不良事件4例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理能有效提高普外科手术的护理质量,减少不良事件的发生,提高患者的满意度。

瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的安全性与可行性的Meta分析

目的系统评价瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的镇静效果和麻醉安全性。方法根据Meta分析的原则,全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据中有关瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的随机对照试验(RCT),检索时间截止至2022年5月。筛选和提取所需资料,并使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具,对纳入研究的质量进行评估,使用RevMan 5.4.1软件对结局指标进行Meta分析。结果共12篇RCT(1296例患者)纳入分析。其中,瑞马唑仑组(R组)647例,丙泊酚组(P组)649例。瑞马唑仑组患者心率(HR)(WMD=0.40,95%CI:-0.49~1.28,P=0.380)和平均动脉压(MAP)(WMD=5.05,95%CI:-3.83~13.93,P=0.260)的变化幅度与丙泊酚组比较,差异无统计学意义。麻醉期间,瑞马唑仑组低血压发生率(RR=0.24,95%CI:0.15~0.39,P=0.000)、呼吸抑制发生率(RR=0.28,95%CI:0.18~0.44,P=0.000)、恶心呕吐发生率(RR=0.70,95%CI:0.50~0.99,P=0.050)和注射疼痛发生率(RR=0.03,95%CI:0.01~0.08,P=0.000)均低于丙泊酚组。瑞马唑仑组麻醉诱导后麻醉起效时间较丙泊酚组更长(WMD=0.23,95%CI:0.11~0.34,P=0.000),但苏醒时间较丙泊酚组短(WMD=-1.06,95%CI:-1.25~-0.87,P=0.000)。结论瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的麻醉诱导,循环稳定,不良反应较少,是一种安全可靠的麻醉方案。

将CAD/CAE/CAM全面引入机械学科教学的探讨

传统的机械产品开发方法不能及时发现设计上的错误,须试制样机,造成时间、人力和资金的大量浪费。CAD/CAE/CAM一体化产品开发方法将以往在制造及检测阶段才能发现的问题解决在设计阶段,大大缩短了开发周期。机械设计人才应当掌握现代设计与制造方法,以适应大型现代化企业的用人需求。因此,将CAD/CAE/CAM全面引入机械学科教学非常必要。

Joint multivariate statistical model and its applications to synthetic earthquake predic-tion

针对目前地震综合预报中的一些问题，利用近30年来迅速发展的多元统计分析中主成分分析、判别分析组成多元统计组合模型，在众多的地震预报指标(预报因子)中采用信息最大化方法，选择对中期预测信息累积贡献率大于90％地震预报指标，分别进行相关分析、预测、检验，最终应用马氏距离判别作外推综合预报；并以华北地区(30°～42°N，108°125°E)为例进行模型的应用检验，初步研究已取得了较好的效果．

支持向量机在地震综合预测中的初步应用

统计学习理论是一种专门研究小样本情况下机器学习规律的理论，在其基础上发展的支持向量机学习方法能较好地解决小样本、非线性、高维数、局部极小点等实际问题，并已在函数逼近、模式识别、信号处理、时间序列分析和预测等领域得到了广泛应用。本文将支持向量机方法引入具有非线性特征和复杂孕震系统的地震综合预测领域，以华北地区（30°～42°E，108°～125°N）为例，基于地震活动参数研究从有限的地震样本中挖掘更多有效的地震信息，探索地震统计综合预测的新途径。

基于AMESim软件的轧机升降台液压系统设计

本文利用AMESim软件对轧机升降台液压系统进行建模、仿真,模拟出轧机升降台液压系统工作过程中的速度、位移及加速度仿真曲线,通过对仿真曲线的分析,验证了系统方案的可行性。

生物序列的聚类分析

通过不同的聚类方式,对公共数据库中生物序列数据进行生物信息的挖掘,以达到在更广泛和更深入的框架中了解它们之间的相互关系的目的。以帕金森病相关基因所对应的mRNA序列为例,使用双序列比对的得分值作为序列之间的距离定义。同时为解决不同聚类分析之间的差异,分别采用模糊聚类和层次聚类两种不同的方法进行聚类分析。并由不同聚类方法得到的一致分类聚类的结果为基因功能分类提供支持,为进一步揭示生物序列所蕴涵的生物学知识和生物学规律提供可参考的依据。

教学过程科学管理弱序模式浅探

教学过程科学管理弱序模式是在批判地继承教学过程经验性管理模式和教学过程科学管理强序模式的基础上提出来的。弱序的教学过程科学管理模式是指以尽可能少的指标对教师教学过程的职能活动予以量化的管理模式。这种模式由于量化指标相对较少 ,教师在教学活动中的自由度较高 ,符合教师的工作特点 ,结果弱序不弱。对此就教学过程科学管理弱序模式的含义、“弱点”体现、补救措施以及推行条件等方面进行探讨。

基于Proteus和Keil的单片机教学探讨

传统的授课式单片机教学是晦涩难懂的,这极大的降低了学生们的学习兴趣和热情。本文讨论了基于Proteus和Keil的单片机教学方式:建立虚拟实验室,让学生随堂学随堂练,由于这种方式直观形象,可较大程度调动学生们的积极性。另外,在教学方法上采取教师为辅、学生为主的理念,突出教学中学生的主体和中心地位,并以任务驱动为手段,最大程度的调动学生的学习主观能动性。目前该教学方式和方法已应用于实际教学中,并取得了较理想的教学效果。

天津市高校科研工作综合评估研究

为了加强高校科研工作的宏观管理,评估。评估遵循科研工作整体最优原则,工作评估模型并采用相应的评估方法。我们对天津市各高校的科研工作进行了定量综合综合使用多元统计方法和层次分析方法建立科研一。

虚拟仿真技术辅助初中理化生学科实验教学的探索与实践

随着教育信息化的发展,教师数字素养的发展成为应然要求,虚拟仿真技术与理化生学科实验教学的结合也成为一种必然趋势。当前,理化生学科教学中,部分实验教学内容受限于一定的客观条件,无法达成较好的实验教学效果。因此,借助虚拟仿真技术辅助理化生学科实验教学的开展十分有必要。以陕西省为例,选取省域内有代表性的基层实验基地学校,探索虚拟仿真技术有效应用于初中理化生学科实验教学的教学模式和学习策略。通过实践研究发现,通过虚拟仿真技术应用于实验教学全过程,可进一步激发学生学习兴趣、提升学生课堂参与度、不断拓展深化教学内容,能够有效提升实验课堂的前瞻性、后知性,提升课堂效率,促进义务教育阶段学生核心素养落地。综上,提出几点展望:要正确认识虚拟仿真技术对于实验教学的辅助作用;推动虚拟仿真实验室共建共享,加强教师培训;促进虚拟仿真技术与实验教学的深度融合与实践。

独立随机变量之和的概率密度求解难点及对策

介绍了两个相互独立的连续型随机变量之和的概率密度的计算难点及求解对策．提出一种用于计算概率密度的方法．该方法直观自然、计算方便快捷、准确、易于掌握．消除了直接计算时被积函数解析式难以准确确定的麻烦．

毕业生质量调查分析系统的研究与实现

根据抽样调查的有关理论和多元数据的统计分析法建立实用可靠的抽样方案和较全面的指标体系 ,运用数学模型及系统分析技术对毕业生质量调查数据进行相关分析和综合分析 ,并以天津理工学院作为调查案例获得了满意的分析结果 。

镜像疗法联合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的探讨镜像疗法联合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法选取60例缺血性脑卒中上肢功能障碍的偏瘫患者,随机分为对照组29例行常规综合康复治疗,实验组31例为镜像疗法联合常规康复训练。采用Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能评价量表(Wolf motor function test,WMFT)和改良Barthel指数(modified Barthel indext,MBI)评分对上肢和手的运动功能及日常生活能力进行评价。结果与对照组同期相比,治疗1个月和治疗2个月实验组FMA评分较对照组提高(P<0.05),治疗2个月实验组WMFT评分较对照组提高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗1个月和2个月时实验组上肢MBI评分提高(P<0.05);与同期对照组比较,治疗2个月时实验组MBI评分显著提高(P<0.05)。结论镜像疗法联合康复训练有助于缺血性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复,改善患者的日常生活能力,可作为缺血性脑卒中后上肢功能康复的一种治疗手段。

前列腺增生症电切术后膀胱痉挛应用舒适护理的价值研究

目的分析探讨舒适护理在前列腺增生症电切术后膀胱痉挛中的护理方法与效果。方法 92例前列腺增生症患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。研究组采用舒适护理方法 ,对照组采用常规护理方法。对两组患者临床护理满意度进行统计分析。结果对照组患者临床护理满意度为78.26%,研究组为92.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理应用于前列腺增生症电切术后膀胱痉挛中,具备较好的临床效果,可以降低发生膀胱痉挛的几率,并使患者的临床护理满意度与临床护理效果得到提升,值得临床推广。

泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施研究

目的研究泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施。方法 60例泌尿外科收治的需要留置尿管患者作为研究对象分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理措施,观察组实施预防护理措施,对比两组患者发生尿路感染的感染率。结果观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组发生尿路感染的感染率26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科留置尿管中应用预防护理措施可以有效预防尿路感染的发生,减少尿路感染发生率,效果显著值得推广应用。

子宫癌根治术后尿潴留及尿路感染患者应用护理干预的效果分析

目的分析子宫癌根治术后尿潴留及尿路感染患者应用护理干预的效果。方法 70例早期宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规护理方法 ,观察组在常规护理基础上实施护理干预。对比两组患者尿潴留和尿路感染情况。结果观察组尿潴留发生率为5.71%,明显少于的对照组的22.86%;观察组尿路感染发生率为2.86%,明显低于对照组的17.14%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫癌根治术后应用护理干预,可以有效减少尿潴留及尿路感染的发生率,建议临床推广应用。