腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌临床效果比较

目的:探讨两种术式治疗结肠癌临床疗效。方法:选取2015-05~2018-06我院收治的结肠癌患者98例,根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组各49例,分别采用腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗,比较两组患者临床疗效,观察两组患者手术相关指标,比较两组手术前后血清肿瘤标志物水平、炎症因子、免疫功能变化情况,并比较两组患者并发症发生情况。结果:腹腔镜组总有效率(95.91%)明显高于开腹组(77.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.244,P=0.028)。腹腔镜组手术相关指标均优于开腹组(P<0.05)。手术前,两组患者血清肿瘤标志物水平无明显差异(P>0.05);手术后两组患者CEA、CA199和CA125水平均降低,且腹腔镜组降低程度更加明显(P<0.05)。手术前,腹腔镜组和开腹组患者炎症因子水平无明显差异(P>0.05);手术后两组患者CRP、IL-6和TNF-α水平均升高,但腹腔镜组CRP、IL-6水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。手术前,腹腔镜组和开腹组患者免疫功能指标水平无明显差异(P>0.05);手术后,两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均下降,CD8+水平均升高,腹腔镜组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于开腹组,CD8+水平低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率明显少于开腹组(χ^(2)=8.611,P=0.003)。结论:相比于传统开腹手术,腹腔镜结肠癌根治术临床疗效更加显著,可缩短手术时间和术中出血量,减轻患者炎症反应,改善患者免疫功能,且术后并发症较少,值得临床进一步推广。

腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石的效果及对血清CCK-A、SREBP-2的影响

目的探讨腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石患者的效果及对血清胆囊收缩素A(cholecystokinin A,CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(cholesterol regulatory element binding protein 2、SREBP-2)的影响。方法选取2016-08至2018-08医院收治的胆囊结石患者120例,按照入院先后编号,采用随机信封法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组进行三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,治疗组在对照组腹腔镜手术的基础上加用依泽替米贝。分别于治疗前和术后检查胆囊内结石数量和直径,并检测TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2的表达水平。结果治疗组有效率为93. 33%,对照组有效率为76. 67%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组患者结石数量和直径均减小,治疗组胆囊结石数量和直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组患者血清TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2差异无统计学意义,治疗后治疗组血清TNF、IL-1、CCK-A,与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论依泽替米贝联合腹腔镜微创手术可明显缓解患者临床症状,预防和减缓胆囊结石的形成,减轻机体炎性反应,减少胆固醇的吸收,恢复胆囊收缩功能。