后牙氧化锆固定桥修复效果评估：4年临床观察病例报告

目的：本研究通过对后牙3～4单位的氧化锆固定桥修复50个月的临床效果观察．评价氧化锆支架和饰瓷的成功率。材料和方法：对象为在Goettigen大学就诊的75名13内最多缺失2颗牙且存在对颌牙的患者。共制作了99个固定桥，观察分为两组．观察组包括51个固定桥．使用适合钛和氧化锆的饰瓷[热膨胀系数（TEC）为85μm／（m·k）]．对照组48个固定桥．使用经典的用于氧化锆的低溶附饰瓷[TEC为9．5μm／（m·K）]，磷酸锌粘结。采用Kaplan—Meier法进行统计学分析，通过log—rank检验分析成功率与时间的关系。结果：总共7个修复体失败：4个由于技术问题．3个由于周围组织并发症。Kaplan—Meier法分析显示48个月后修复体总成功率为94％。23个病例需要临床干预：13个崩瓷（加瓷）、6个脱粘结（重新粘结）、3个龋坏（充填治疗）、1个牙髓坏死（根管治疗）。两组饰瓷的成功率没有统计学差异（10g—rank检验P=0.81）。结论：通过4年临床观察，后牙氧化锆固定桥具有较高的成功率，主要的并发症是崩瓷和脱粘结，且主要发生在下颌。

CAD／CAM技术和氧化锆的羽状边缘预备

随着临床需求以及患者期望值的不断提高，现代牙科学关注于寻找更简化的治疗方案，以及开发具有更好机械性能和美观效果的材料。近年来，科学领域创造性地将工业领域的CAD／CAM技术引入，使得一直被认为具有良好机械性能和仿生性能的氧化锆得以被开发应用。另外CAD／CAM技术不仅使技工室的工作发生了革命性的改变，而且白色的氧化锆的出现为治疗计划，修复重建材料以及牙体预备方式提供了新自可选择。本文通过分析不同技术方法的优点和局限，以期达到简化临床治疗程序和统一评价标准的目的。具有创新特性的CAD／CAM技术在牙科领域已经被广泛关注，但是其技术方法还需要进一步的科学评估和论证。

重度酸蚀牙列的全口粘结咬合重建三步法技术

重度酸蚀牙列通常使用全冠进行全口咬合重建。近来．随着粘结技术的不断推进．全冠的使用逐渐减少．能够更好保存牙体组织的粘结修复方法开始受到关注。尽管粘结修复简化了临床治疗和技工工艺程序，但对于大面积严重缺损的病例．采用这种治疗方法仍有很大挑战性。三步法技术是在简化设计和治疗理念的基础上提出的全新概念。它通过三次临床操作和三步技工操作的相互交叉．使临床医师和技师进行充分交流．从而达到最理想的美观和功能效果。该技术的第一步为美观评估，主要是建立正确的咬合平面。第二步是在抬高的垂直距离上建立后牙的咬合关系。第三步是重新建立前牙切导。这样的三步法技术将全口咬合重建变化成部分区域分别咬合重建。该文除了简单介绍第一步外．主要介绍第二步．即抬高垂直距离后利用咬合的生理原则进行技工和临床修复的步骤。