帕金森病患者健康相关生活质量影响因素分析

目的通过对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动及非运动症状的全面评估,分析影响PD患者生活质量(quality of Life,QoL)的因素。方法对161例PD患者进行一项横断面研究。通过帕金森病患者生活质量问卷(PDQ-39)评估患者的QoL。通过Hoehn-Yahr分级、国际运动障碍学会帕金森病统一评价量表(Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)等一系列量表对患者的运动症状和非运动症状进行全面的评估。通过Spearman相关分析分析PDQ-39总分与运动及非运动症状的相关性。通过多重线性回归分析影响PD患者QoL的因素。结果PDQ-39总分与嗓音障碍指数量表评分具有较强的相关性(r=0.616),与UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、帕金森病疲劳程度量表、改良情感淡漠量表、老年抑郁量表、步态及摔倒问卷、进食问卷调查工具评分具有中等程度的相关性(r=0.3~0.5)。通过线性回归模型分析显示抑郁状态、步态、吞咽、嗓音障碍及性别与PD患者的QoL受损相关,影响程度从大到小分别为抑郁状态、步态、吞咽、嗓音障碍和性别。结论帕金森病患者的抑郁状态、步态、吞咽、嗓音障碍及性别是影响QoL的重要因素。吞咽和嗓音障碍与抑郁状态、步态等目前广受关注的因素一样,同样是影响PD患者QoL不可忽视的因素。

原发性高血压与失眠的相关性及中医证型调查

目的:调查失眠在高血压患者中的发病率,研究失眠对血压控制的影响及中医证型特点。方法:以2021年1月—2022年3月于本单位及社区义诊的731例原发性高血压患者为研究对象,进行问卷调查、指标测量、中医辨证。结果:731例高血压患者中,31.9%的患者合并失眠,女性比男性失眠率高。失眠患者的血压控制达标率低于不失眠患者、收缩压及舒张压均高于不失眠患者。高血压证型为肝火亢盛证266例(36.4%),阴虚阳亢证214例(29.3%),痰湿壅盛151证例(20.7%),阴阳两虚证67例(9.2%),瘀血阻窍证33例(4.5%)。失眠证型为痰热扰心证70例(30.0%),肝火扰心证58例(24.9%),心肾不交证53例(22.7%),心胆气虚证2例(0.9%),心脾两虚证50例(21.5%)。结论:失眠不利于高血压患者的血压控制。女性高血压患者更易失眠。痰、热是高血压合并失眠的主要病理因素,肝是主要病位。

蒙古黄芪饮治疗气虚型癌因性疲乏临床疗效观察

目的:观察蒙古黄芪饮治疗气虚型癌因性疲乏的临床疗效。方法:收集60例气虚型癌因性疲乏患者作为研究对象,运用随机分组方法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组予蒙古黄芪饮,对照组予贞芪扶正胶囊,疗程均为15 d,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组在气虚程度、疲乏程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组的疲乏程度评分在显效、有效方面较观察组低,在观察组的PFS评分中,评定为显效3例,占10.00%;评定为有效22例,占73.33%;评定为无效5例,占16.67%。相比观察组,对照组评定为显效3例,占10.00%;评定为有效20例,占66.67%;评定为无效7例,占23.33%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气虚证中显效所占比例高于对照组,有效比例低于对照组,观察组气虚证评分中显效7例,所占比例为23.33%;有效22例,所占比例为73.33%。对照组气虚证评分显效1例,所占比例为3.33%;有效28例,所占比例为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体力状况评分升高多于对照组,观察组KPS总分由(74.33±11.65)分升高为(84.67±5.71)分,对照组KPS总分由(74.67±6.81)分升高为(81.33±5.71)分,观察组KPS评分升高程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙古黄芪饮能够有效降低疲乏程度、改善气虚症状、提升生活质量,且其有效性相对于贞芪扶正胶囊更好,并且安全可靠,无不良反应。

高频重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练促进脑梗死后吞咽障碍康复的效果评价

目的探讨脑梗死(CI)患者吞咽障碍现状,并分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舌压抗阻反馈训练对CI后吞咽功能障碍患者的康复效果。方法选择2017年2月至2021年10月接受治疗的120例CI后吞咽障碍患者作为研究对象,按病历单双号分组,将单号患者纳入对照组(n=60),将双号患者纳入观察组(n=60)。对照组采取常规吞咽训练,观察组采取rTMS联合舌压抗阻反馈训练。比较2组患者干预前、干预4周后洼田饮水试验分级、舌压(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)及表面肌电图(sEMG)最大波幅值、吞咽障碍恢复情况[视频透视吞咽检查(VFSS)、误咽误吸评定量表(PAS)、功能性经口进食量表(FOIS)]。结果干预4周后,2组洼田饮水试验分级均有所降低,观察组1级、2级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,2组舌压峰值、舌压平均值、sEMG最大波幅值高于干预前,舌压持续时间长于干预前,观察组舌压峰值、舌压平均值、sEMG最大波幅值高于对照组,压持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,2组VFSS、FOIS高于干预前,PAS低于干预前,观察组VFSS、FOIS高于对照组,PAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合舌压抗阻反馈训练能够有效改善CI后吞咽障碍患者舌肌力量,降低吞咽后误吸风险,改善吞咽情况。

耿刚导师治疗肝癌经验总结

本文总结耿刚导师对肝癌病因病机的认识,以及辨证施治和日常调理的经验和体会,以飨同道。

间歇清洁导尿对脊髓损伤康复护理的效果分析

探讨间歇清洁导尿对脊髓损伤康复护理的效果。方法:选取于我院收入并治疗的80脊髓损伤的患者,将其随机分为常规护理组和护理干预组,常规护理组给予常规康复护理,护理干预组在给予常规护理的基础上加入间歇清洁导尿护理,比较两组患者护理效果。结果:护理干预组不良症状发生率(5.0%)明显低于常规护理组(22.5%);护理后,护理干预组残余尿量明显低于常规护理组(P<0.05),但两组膀胱容量无明显变化(P>0.05)。结论:对脊髓损伤患者实施间歇清洁导尿,可降低不良症状的产生,减少患者残余尿量,促进患者膀胱功能恢复,提高患者生活质量。