miR-125a-5p通过靶向HIF1AN调控HIF-1α参与小胶质细胞活化

目的 观察miR-125a-5p通过靶向HIF1AN调控HIF-1α在BV-2小胶质细胞炎症模型中对小胶质细胞的活化作用。方法 首先用LPS 150μg/L+IFN-γ 20μg/L建立BV-2小胶质细胞炎症模型;将BV-2小胶质细胞分为对照组(Con组)、小胶质细胞炎症模型组(LPS+IFN-γ组),用实时荧光定量PCR检测miR-125a-5p、HIF1AN mRNA表达水平,用Western blotting检测iNOS和HIF-1α蛋白的表达。再通过调控miR-125a-5p、HIF-1α的表达,用荧光定量PCR法检测miR-125a-5p,HIF-1α、促炎因子(包括IL-1β、TNF-α)、M1极化标志物iNOS mRNA表达水平,用Western blotting法检测HIF1AN、HIF-1α的蛋白表达量。结果 与Con组相比,LPS+IFN-γ组miR-125a-5p,iNOS、IL-1β和TNF-α mRNA表达升高(P<0.05),HIF1AN mRNA表达下降(P<0.05),HIF-1α、iNOS蛋白表达升高(P<0.05)。上调miR-125a-5p后,与NC agomir+LPS+IFN-γ组相比,miR agomir+LPS+IFN-γ组miR-125a-5p,IL-1β、TNF-α和iNOS mRNA表达升高(P<0.05),HIF1AN蛋白表达下降(P<0.05),HIF-1α蛋白表达升高(P<0.05);下调miR-125a-5p表达后,与NC antagomir+LPS+IFN-γ组相比,miR antagomir+LPS+IFN-γ组miR-125a-5p,IL-1β、TNF-α和iNOS mRNA表达下降(P<0.05),HIF1AN蛋白表达上升(P<0.05),HIF-1α蛋白表达下降(P<0.05);敲低HIF-1α的表达后,结果显示,与NC siRNA+LPS+IFN-γ组相比,HIF-1α siRNA+LPS+IFN-γ组HIF-1α、IL-1β、TNF-α和iNOS mRNA表达下降(P<0.05)。结论 miR-125a-5p通过靶向HIF1AN调控HIF-1α参与了BV-2小胶质细胞活化。

川穹嗪通过减弱血脑屏障损伤改善老年小鼠术后神经认知障碍

目的 探讨川穹嗪(TMP)对老年小鼠脾切除术后神经认知障碍的影响及机制。方法 将老年小鼠随机分为对照+生理盐水组(Sham组)、模型+生理盐水组(Con组)、模型+川穹嗪组(TMP组),TMP组腹腔注射TMP(40 mg/kg)7 d, Sham组和Con组腹腔注射等剂量的生理盐水,通过脾切除方法建立小鼠神经认知障碍模型。通过新物体识别实验检测小鼠记忆能力,伊文思蓝(EB)实验检测小鼠血脑屏障(BBB)通透性,电镜观察小鼠BBB微观改变,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠海马CA1区神经元改变。结果 与Sham组相比,Con组小鼠识别指数(DI)明显降低(P<0.05),脑内EB含量明显上升(P<0.05),电镜下BBB破坏明显,HE染色海马CA1区神经元炎症反应明显;与Con组相比,TMP组小鼠DI值明显上升(P<0.05),脑内EB含量明显降低(P<0.05),BBB破坏减轻,海马CA1区神经元炎症反应减轻。结论 TMP通过减弱BBB损害改善老年小鼠脾切除术后神经认知障碍。

氢吗啡酮与羟考酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛临床疗效

目的研究氢吗啡酮与羟考酮在胸腔镜肺癌术后患者自控静脉镇痛(PCIA)镇痛效果。方法选取拟行肺癌根治术患者144例,分为3组,氢吗啡酮组60例,羟考酮组39例,舒芬太尼组45例,行PCIA,记录术后3、6、12、24、36、48 h数字疼痛评分(NRS)及不良反应。结果 3组药物NRS评分差异有统计学意义(P<0.05),多重比较显示氢吗啡酮和羟考酮分别与舒芬太尼镇痛效果差异有统计学意义(P<0.05);氢吗啡酮与羟考酮镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、24、36、48 h各不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,头晕不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。多重比较显示氢吗啡酮与舒芬太尼在术后12 h头晕发生率差异有统计学意义(P=0.010<0.0125)。结论氢吗啡酮PCIA结合椎旁阻滞及静注酮咯酸氨丁三醇的多模式镇痛,可提供肺癌术后舒适医疗。

不同肺保护性通气策略对肺切除术术中通气和术后肺部并发症的影响

目的:评估小潮气量联合不同水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对胸腔镜下肺切除术患者通气氧合和术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法:选取空军军医大学唐都医院2019年12月至2020年12月择期行胸腔镜下肺切除患者100例,采用随机数字表法分为两组:低水平PEEP组(LP组)和高水平PEEP组(HP组);LP组于单肺通气(one lung ventilation,OLV)时设置潮气量(tidal volume,V_(T))6 mL/kg,PEEP≤5 cmH_(2)O,HP组于相同时间点设置V_(T) 6 mL/kg,PEEP 6~10 cmH_(2)O。分别于OLV前(T1)、OLV 60 min(T2)、手术结束(T3)采取桡动脉血液行血气分析;记录T1、T2、T3的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、收缩压/舒张压(systolic blood pressure/diastolic blood pressure,SBP/DBP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-expiratory carbon dioxide,P_(ET)CO_(2))、V_(T)、吸气峰压(peak pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat);记录术后7 d内PPCs、胸腔引流管拔除时间、术后3 d内胸腔引流管引流量及术后住院时间。结果:与T1时比较,T2、T3时两组患者HR无明显变化;T2时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低(P<0.05);两组Ppeak、Pplat明显升高,动态肺顺应性(dynamic compliance,Cdyn)明显降低(P<0.05);两组患者氧合指数(oxygenation index,OI)明显降低,肺泡气-动脉血氧分压差(alveolar gas-arterial oxygen partial pressure difference,A-aDO_(2))明显升高;T2时两组呼吸指数(respiratory index,RI)明显升高,T3时LP组RI明显升高(P<0.05)。与LP组比较,T2时HP组Ppeak明显升高;T2、T3时,HP组Pplat明显升高,驱动压(driving pressure,DP)明显降低,Cdyn明显增高(P<0.05);T2、T3时HP组OI明显升高,A-aDO_(2)、RI明显降低(P<0.05)。两组术后7 d PPCs及住院时间差异无统计学意义。结论:小潮气量6 mL/kg联合较高水平PEEP 6~10cmH_(2)O可改善胸腔镜下肺切除术患者OLV时通气氧合情况,利于术中麻醉管理。

沙丁胺醇雾化吸入对胸科手术单肺通气及术后并发症的影响

目的探讨胸科手术术前雾化吸入沙丁胺醇对术中肺功能及术后并发症的影响。方法选取择期行肺叶/肺段切除患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例。剔除术中因失血超过400 mL(对照组2例,试验组2例)及单肺通气时长不满30 min(对照组2例,试验组5例)的患者后,实际纳入统计的人数为对照组46例和试验组43例。试验组于麻醉诱导开始前30 min雾化吸入沙丁胺醇5 mg,对照组直接进行麻醉诱导。分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、单肺通气30 min后(T3)、手术结束时(T4)经桡动脉抽取动脉血行血气分析。患者出院后通过电子病历系统记录术后胸腔引流瓶拔除时间及总住院费用。结果两组T2、T3、T4时刻平均动脉压均低于T1时刻(P<0.05);T3时刻的氧合指数低于T1、T2、T4时刻(P<0.05);T3时刻的气道峰压(p_(peak))高于T2、T4时刻(P<0.05)。试验组的心率在各时刻均高于对照组(P<0.05),T2时刻的p_(peak)低于对照组(P<0.05),T3时刻的氧合指数高于对照组(P<0.05)。两组患者住院期间术后并发症的发生及住院花费差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸科手术术前给予患者雾化吸入沙丁胺醇,可以降低插管后气道阻力,改善氧合功能,有助于改善患者围手术期的肺功能。