舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用

目的:观察舒芬太尼应用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法:将40例剖宫产手术患者随机分为两组。A组20例:0.0004%芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg;B组20例:0.0004%舒芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg。观察两组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录两组PCA按压次数与1分钟肠蠕动次数。在麻醉前及术后48 h静脉采血测定剖宫产患者血浆泌乳素(PRL)。结果:术后8 h、16 h的VAS评分B组低于A组;术后24h B组VAS评分较A组明显降低;术后8 h、16h、24 h的镇痛药用量B组低于A组;术后8 h、16 h的实际PCA按压次数B组低于A组,术后24 h分钟肠蠕动次数B组多于A组。术前、术后48h测定的血浆泌乳素(PRL)B组高于A组。结论:0.0004%舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因应用于剖宫产术后PCEA组中较A组的镇痛效果更明确,不良反应发生率低,对术后PRL的分泌影响不大。

不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较

目的比较不同麻醉方式对老年上腹部手术患者的循环及应激反应的影响。方法60例拟行上腹部手术的老年患者,随机分为单纯全麻组(A组),单纯硬膜外阻滞组(B组),全麻复合硬膜外阻滞组(C组)。术中连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),麻醉药用量,于麻醉前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、进腹探查(T4)、手术操作(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)(硬膜外阻滞组为手术结束时)共7个时点抽取外周静脉血测定血清皮质醇和内皮素的浓度。结果(1)麻醉前3组间MAP、HR差异均无统计学意义,但在插管后MAP、HR均有不同程度升高,且A组大于C组,A、B组于T4、T5时MAP、HR显著升高(P<0.05),T7时达高峰,而同时点C组MAP、HR无明显波动。(2)3组术中血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高,但C组低于A、B两组(P<0.05)。(3)C组全麻药用量小于A组,硬膜外用药量小于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时,应激反应小且循环稳定,是一种适宜老年患者上腹部手术的麻醉方式。

不同麻醉方法对脊柱侧弯矫正术中唤醒心理应激影响

目的:比较脊柱侧弯矫正术中异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对患者术中唤醒时间、苏醒质量及术后心理应激的影响。方法:将30例择期行脊柱侧弯矫正术患者,随机分为异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(B组),每组15例。观察停止给药后术中唤醒时间及唤醒质量,并对两组患者分别于术前1d、术后1d、2d、1w进行跟踪随访调查,用Zung抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)测试评分。结果:A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和指令动作恢复时间均短于B组(P<0.05);唤醒成功时,B组患者有2例睁眼勉强并伴有四肢不能自主活动,苏醒质量为Ⅱ级,而A组均为Ⅰ级;唤醒即刻A组HR、MAP均低于B组(P<0.05)。SDS、SAS测评结果A组明显低于B组(P<0.05)。结论:异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,唤醒期间血流动力学波动小;唤醒对术后心理应激影响小,具有良好的临床应用价值。

论如何加强试验检测以提高公路工程质量关键

在城镇化进程不断加快的时代背景下,公路桥梁工程规模和数量不断增多,对我国高速公路路网建设质量也提出进一步要求,要想保证行车安全,必须加大公路质量控制力度,及时检测出工程中存在的瑕疵,确保公路建设符合施工标准。

有关公路交通安全设施工程施工的重点研究

交通安全设施在保障高速公路通行安全方面具有重要的作用,但其难免会产生病害问题,影响正常功能的发挥。因此,有必要在做好设施养护的基础上,加以改进优化,以适应公路通行及社会经济发展需要。

喉罩与气管插管在全麻诱导中应激反应的观察

目的:观察ProSeal喉罩用于妇科全麻下行子宫切除术的临床效果及喉罩与气管插管对患者皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响。方法:选择30例全麻下实施妇科子宫切除手术患者随机分为喉罩组(L组,n=15)和气管插管组(T组,n=15)。记录插管(罩)前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)。比较两组患者COR、ACTH等应激指标。结果:L组置入喉罩前后HR、MAP、COR、ACTH差异无统计学意义(P>0.05)。T组T2时间段HR、MAP明显高于T0时间段的记录数值(P<0.05)。COR在T3、T4时间段相比于T0差异有统计学意义(P<0.05)。与T组比较,L组HR、MAP在T2时间段差异有统计学意义(P<0.05)。COR在T3和T4时间段差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气道对患者的应激反应小,在围术期血流动力学平稳,较气管插管术后恢复平稳,分泌物少。

喉罩全麻与硬膜外麻醉在异位妊娠手术中的比较

目的探讨喉罩通气道(larygeal mase,LMA)应用于异位妊娠手术的可行性和安全性。方法选择异位妊娠行剖腹探查术患者30例,分为两组,脸结膜无苍白的15例实施硬膜外麻醉为A组;睑结膜苍白的异位妊娠患者15例,实施喉罩通气全麻为B组,比较两组疗效。结果 B组患者术中随着休克的纠正,适当加深麻醉,在清除积血及腹腔冲洗时,患者无躁动,肌松效果良好,术后随访无不良记忆。结论喉罩全麻对患者生理功能影响较小,并发症少,可以安全用于异位妊娠手术。