刺激下肢不同穴位在双侧感觉皮质引发的激活效应差异

目的:观察刺激人体右侧下肢不同穴位在双侧初级感觉皮质的激活效应差异。方法:共10例受试者接受功能性磁共振成像。采用3.0T Siemens MAGNETOM Trio磁共振成像系统采集全脑T2*像。穴位刺激采用组块方式,共有4个穴位受刺激。以SPM5软件包分析数据,采用贝叶斯推断方法,识别相对于基线水平,穴位刺激在双侧初级感觉皮质引发的激活效应信号。使用LI toolbox计算偏侧化指数。结果:对于每一穴位,均有80%受试者LI值为正,20%受试者LI值为负。各穴位LI值之间未发现显著性差异。不同穴位中,以足三里穴刺激所得LI值均数值最低,以三阴交穴刺激所得LI值变异系数最大。结论:刺激一侧下肢穴位可以对双侧初级感觉皮质发挥调节效应,且不同穴位具有不同的调节效应。

中风病机的背部红外热像研究——经络穴位红外热像原理的运用

目的:对中风后患者背部红外热图进行观察,分析中风病机。方法:采集31例中风后患者及20例普通人的背部红外热图,对比其温度分布模式的差异。结果:普通人基本表现为高温区在脊柱区域及背部两侧上部。低温区在背部两侧下部,双侧基本对称。中风后患者督脉高温带断续、缩短;偏瘫患者背部两侧上中胸椎段明显失对称;脑梗死后偏瘫患者上背部低温区均出现在瘫痪侧,脑出血后偏瘫患者10例低温区出现在瘫痪侧,5例出现在健侧;2例狂躁症状患者督脉胸椎段出现低温带。结论:中风后病机包括督脉脉气失调和心肺脏气失调;脑出血后偏瘫病机与脑梗死不同;中风后躁狂患者应考虑阳气虚衰的可能性。

采用独立分量分析观察经皮穴位电针刺激对脑功能的影响(英文)

目的使用独立分量分析方法探索督脉穴位经皮电刺激对脑功能的影响。方法使用1.5T GE Signa Excite核磁成像仪对一位女性脑外伤患者进行BOLD成像。采用组块设计,静息期与刺激期交替,组块长度均为30 s。数据处理采用GIFT、SPM5和MRIcro软件进行,并将独立分量分析与SPM软件处理的结果进行比较。结果采用GIFT中的扩展Infomax算法进行独立分量分析,显示有13个独立成分,每一独立成分包含一空间图和相应的时间变化曲线。任务相关性独立成分的空间激活图与SPM5的分析结果类似,但并不完全相同。此外,这些任务相关性独立成分的时间曲线与SPM所用的经典血流动力相应函数模型的形状并不一致。结论在使用模型依赖的数据分析方法如SPM之前,可以使用独立分量分析探索fMRI数据并获得先验知识。

对外风与中风发病相关性的探讨

根据现代医学中呼吸系统感染与脑卒中发病关系的研究结果,并结合中医文献中关于外风的论述,对于外风在中风发病过程中的作用进行分析。认为外风可使内在脏腑功能失调突然加重,引起中风卒发;在此之前,外受风邪后能够入内传变,导致脏腑功能失调,或加重已存在的脏腑功能失调,逐步形成中风发病的病理基础。在中风发病过程中,外风与内因是共同发挥作用的。在中风病的治疗和预防两个方面都应当考虑外风因素。

基于VFSS/MBS的吞咽困难饮食调整策略

饮食调整是一种吞咽困难康复常用而又重要的干预手段。根据电视X线透视吞咽功能研究/改良吞钡造影,可以明确患者能够适应的固体/液体食物种类、适宜的每口摄入量和吞咽时有效的姿势调整方法,以确定安全、有效的吞咽困难饮食调整策略,尽量保证经口进食,促进患者吞咽功能的康复。

探索针对康复治疗学专业的中医教学策略

康复治疗学专业的中医教学实践具有自身的特性。本文从教学实践过程的体会出发,论述在实施中医教学中应重视中医医案的应用,注重从感性知识到理论讲解的过渡,并强调激发学生的兴趣和学习动力,以提高康复治疗学专业的中医教学效果。

颈部脊髓静息态血氧水平依赖对比功能性磁共振成像信号的频域分析

首先对2例健康受试者进行组块设计的运动任务颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像成像,采用SPM5软件包分析,观察运动任务引发的血氧水平依赖信号强度。之后对10例受试者进行静息状态下颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像,采用GIFT软件进行独立成分分析,观察不同强度信号(±4%范围之内和±20%范围之外)的频域分布特征。信号变化强度在±4%范围之内的独立成分,频域分布主要集中在约0.1Hz带宽,在约0.8Hz带宽也较为集中;信号变化强度超过±20%范围的独立成分,频域分布主要集中在约1.0Hz带宽,在约0.3Hz带宽也较为集中。结果提示,静息态脊髓血氧水平依赖成像的高波幅变化信号主要来源于心跳和呼吸造成的运动伪迹;典型血氧水平依赖信号变化波幅范围内的独立成分,部分来源于心跳和呼吸运动交互作用产生的运动伪迹,其他成分的来源需要进一步研究。

使用功能性磁共振观察不同运动任务在颈部脊髓引发的去激活效应

目的采用功能性磁共振成像技术,观察右侧手指执行不同运动任务时颈段脊髓内的去激活效应。方法实验方案采用组块设计,共9例健康受试者接受颈段脊髓功能性磁共振成像。以SPM5软件包分析数据,采用贝叶斯推断方法,效应水平阈值1.0,概率阈值0.95,识别相对于基线水平,每种运动任务执行期间出现的去激活效应信号,观察不同运动任务引发去激活效应的空间分布及信号强度。结果所有受试者脊髓中均可观察到去激活性体素分布。右手运动时脊髓左侧和右侧均可出现去激活性体素。执行非次序对指和用力非次序对指任务时,部分脊髓节段的右侧未出现去激活性体素,部分脊髓节段左侧也未出现去激活性体素。此外,执行用力次序对指任务时有少数脊髓节段左侧未出现去激活性体素。结论右侧手指运动时,脊髓内神经组织的去激活效应是广泛存在的,提示脊髓水平运动控制机制的复杂性。

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此，功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面，还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中，言语、社会功能和认知功能中的思维方式，都具有强烈的民族文化色彩。因此，每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚，至今尚无一套既切合国情，又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此，我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下，经过近２年的研究，在吸收国际先进经验的基础上，密切结合国情，设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：１．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面，均切合我国国情。２．评定结果采用群众熟悉的１００分制，使医务人员、患者和患者家属均易于理解，便于交流和沟通。３．在言语、认知等功能的评定方面，直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目，提高了量表的准确性、全面性和可靠性。４．各项评定指标的量化程度高，在言语、认知和社会方面尤其如此，克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。５?

偏瘫患者全身骨量和骨密度变化分析

目的探讨偏瘫患者骨量和骨密度的变化规律及影响因素。方法采用双能X线骨密度仪测定366例单侧偏瘫患者(脑血管病313例、脑外伤53例)的全身骨密度、骨量、瘦体组织和脂肪组织,并记录每位患者的一般临床资料。结果患侧上、下肢及躯干的骨量明显低于健侧(P<0.01);三部位患、健侧骨量变化百分比随病程呈下降趋势,差异有非常显著性意义(P<0.01);多元逐步回归分析结果显示,全身骨量和骨密度均与年龄和病程呈明显负相关(P<0.01),与体重指数呈正相关(P<0.05～0.01);全身骨密度还与全身瘦体质量及日常生活活动(ADL)评分呈正相关(P<0.05～0.01)。结论偏瘫患者偏瘫侧骨量较健侧明显下降,并随病程呈加重趋势;年龄、病程和体重指数对全身骨密度和骨量有影响;全身骨密度亦与ADL评分及全身瘦体组织含量相关。

综合功能评定法(CFE)的研究:(三)信度研究(上)

本文报告综合功能评定法评定者内信度研究的初步结果。作者对同一组１０５ 例正常人间隔１ 个月进行两次评定，将评定结果进行统计学处理，Ｋａｐｐａ 值为０．７９，ｕ＝ ７．９３８＞ ２．５６，Ｐ＜ ０．０１，证明两次评定的结果具有高度一致性。证实该量表具有高度的评定者内一致性，信度可靠，对康复评定和客观地观察康复疗效具有理论和实践意义。

偏瘫患者骨质疏松症的危险因素

目的分析影响偏瘫患者骨质疏松症发生的因素。方法采用双能X线骨密度仪测量366例康复期偏瘫患者全身骨密度,对骨质疏松症的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果共检出骨质疏松症患者56例(15.3%)。年龄≥60岁(OR=5.434,95% CI:2.734～10.801)、病程(OR=1.046,95% CI:1.013～1.080)、体重指数(OR=0.746,95% CI:0.622～0.840)、日常生活自理程度(OR=0.618,95% CI:0.444～0.858)是偏瘫患者发生骨质疏松症的独立危险因素。结论康复期偏瘫患者是骨质疏松症的高危人群,骨质疏松症发生的独立危险因素包括年龄≥60岁、低体重指数、病程长及日常生活自理程度低,对该类人群进行骨密度监测和骨质疏松症预防干预是十分必要的。

综合功能评定法(CFE)的研究:(二)正常值初步报告

为获得综合功能评定法的正常值，由专科康复医师采用该量表对１４９例正常人进行测定。提示：２０～６９岁正常人的理解、表达、进食、梳洗修饰、穿上衣、穿裤裙、沐浴、如厕、膀胱及肛门括约肌功能、床－椅转移、轮椅－坐厕、轮椅－浴盆转移、步行、上下楼梯等１５项每项均为１００分；而记忆的正常值为９８～１００分，问题解决能力为８４～１００分，社会交往为９９～１００分。初步认为：综合功能评定法是人的个体能力评定，能全面反映２０～６９岁、文化程度在小学及以上人群的个体综合功能。本文尚提出了功能障碍严重程度的分级标准，因而可作为康复治疗的质量和后果评价的主要量表。

脑外伤患者督脉穴位电刺激fMRI脑成像的初步观察

目的观察脑外伤患者督脉穴位电刺激的fMRI脑成像变化。方法对1例脑外伤患者进行命门穴和腰阳关穴经皮神经电刺激,对穴位刺激时的脑功能变化进行fMRI观察。结果与静息状态比较,电刺激时出现多个脑区激活。结论电刺激督脉可能会影响脑损伤后的神经可塑性过程。