支气管动脉64层螺旋CT血管成像在咯血诊断及介入治疗中的临床价值

目的探讨大咯血相关血管的64层螺旋CT血管成像(CTA)影像学特征及其在介入治疗中的临床价值。方法选取因反复或大量咯血来我院行支气管动脉64层螺旋CTA扫描的患者38例,采用CTA最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果大咯血常见病因:支气管扩张16例,原发性支气管肺癌8例,炎性病变8例,肺结核6例。CTA共检出54支咯血相关动脉,供应病灶的支气管动脉均显示异常,7例伴有肺循环动脉供血,7例伴有肺外体循环动脉供血。结论 CTA能够提供咯血相关血管的起源、走行、数目等三维影像特征,不但在介入栓塞术前的病情评估方面发挥了不可替代的作用,而且在咯血病因的鉴别诊断方面提供了更多依据。

肢体远端缺血预处理对抑制缺血性脑卒中的MRDWI研究

目的探讨经肢体远端缺血预处理(limb remote ischemic preconditioning,LRP)后大鼠脑缺血模型在DWI图像上的改变。方法 48只成年SD大鼠随机分为两组:LRP组,大鼠在行脑缺血诱导前经3个循环的右侧股动脉夹闭(15min)-恢复再灌(15min)的缺血预处理;脑缺血对照组,暴露右侧股动脉90min后线栓法栓塞右侧大脑中动脉1h,恢复再灌。分别在恢复再灌后1、3、12、24h行MRI检查采集T2WI/DWI图像;并结合神经学评分、TTC染色从行为学和形态学上进行辅助评价。结果 LRP组行为学评分为2.333±0.5164(n=20),较脑缺血组(1.333±0.5164,n=20)明显增加(P<0.01);LRP组大脑梗死面积为35.67±5.06%(n=5),脑缺血组的梗死面积为45.75±3.70%(n=5),经过预处理后脑缺血所致的梗死面积显著减少(P<0.01),与MRI检测结果一致。此外,连续性的DWI检测显示脑缺血组的病灶出现在恢复再灌后1h,而LRP组多出现在3h以后。结论单侧的LRP能够改善缺血所致的行为学缺陷,减轻脑缺血引起的脑水肿,并且还能够延迟病灶的出现,意味着LRP能够延长脑卒中的"治疗时间窗"。

DSA对肠血管发育不良的诊断价值

目的 探讨数字减影血管造影 (DSA)对肠血管发育不良的诊断价值。资料与方法 对 9例经临床手术病理证实的肠血管发育不良的DSA资料作一回顾性分析。结果 综合分析DSA表现 ,可归纳为如下几种 :(1)局部畸形血管团伴引流静脉 ;(2 )从肠系膜缘侧至对侧缘走行的直小血管增粗、迂曲 ;(3)病变血管增多、增粗、聚集 ;(4)动静脉瘘和动脉期静脉早显 ;(5 )对比剂外溢。

不同栓塞剂对肝脏海绵状血管瘤的疗效评价

目的评价不同栓塞剂聚乙烯醇、无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂对肝脏海绵状血管瘤进行栓塞治疗的疗效,以选择合适的栓塞剂。方法回顾性分析16例肝脏海绵状血管瘤患者分别采用聚乙烯醇、无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞,并用B超、CT或MRI进行随访观察以判定疗效。结果采用聚乙烯醇栓塞的血管瘤大小没有改变,甚至增大,而用无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞的血管瘤均明显缩小,甚至消失。结论在对肝脏海绵状血管瘤进行栓塞治疗时,液体栓塞剂无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂疗效优于固体栓塞剂聚乙烯醇。

^(32)P内照射防治血管成形术后再狭窄的实验研究

目的观察纯β射线32P血管内照射对经皮血管腔内血管成形术(PTA)后平滑肌细胞增生及内膜增殖的影响,研究β射线血管内照射对血管成形术后再狭窄的抑制效应。材料和方法雌性大白兔18只,随机分成对照组和照射组,采用Clowes球囊扩张法制作右侧髂动脉再狭窄模型,对照组球囊内充盈生理盐水,照射组球囊内充盈液体放射源32P,根据观察时间点的不同将对照组和照射组均随机分成3天组、10天组和4周组,每组3只。在不同的观察时间点对标本进行组织病理、免疫组织化学和电镜分析。结果光镜下PTA后3天对照组内弹力板处可见少量增殖的平滑肌细胞,照射组内弹力板处未见增殖的平滑肌细胞;10天对照组血管内膜可见大量增殖的平滑肌细胞,照射组血管内膜仅见少量增殖的平滑肌细胞;4周对照组动脉壁明显增厚,血管腔明显狭窄,照射组动脉壁厚度正常,血管腔未见狭窄(P<0.01)。增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色PTA后3天和10天PCNA标记指数(PCNALI)对照组明显高于照射组(P<0.01);对照组的阳性细胞数尤以PTA后10天为高(P<0.01);4周,对照组和照射组阳性细胞数均明显减少;电镜下PTA后3天对照组平滑肌细胞呈增生状态,照射组平滑肌细胞呈静止状态;10天对照组平滑肌细胞呈合成表型,照射组平滑肌细胞变性坏死,合成减少;4周对照组动脉壁内膜仍有合成表型的平滑肌细胞,照射组平滑肌细胞呈收缩表型。结论血管内照射能显著降低平滑肌细胞的增殖,从而起到抑制再狭窄作用,平滑肌细胞的增殖和胶原的合成受到抑制在血管内照射抑制血管成形术后再狭窄的过程中起重要作用。

介入断流术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效分析(附11例报告)

目的通过对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的患者采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞治疗，评价其对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析11例肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血采用介入断流术治疗的病例资料，测定治疗前后门静脉的压力、门静脉的内径及血小板的变化情况，并进行随访观察以判定疗效。结果本组患者介入操作成功率和即时止血率均为100％；胃冠状静脉栓塞前、胃冠状静脉栓塞后和脾动脉栓塞后的门静脉压力分别为：（37．24±4．02）、（40．38±4．15）和（26．33±4．14）cmH2O．胃冠状静脉栓塞前后门静脉压力比较，（P＝0．088）；脾动脉栓塞后与胃冠状静脉栓塞前门静脉压力比较，（P〈0．001）；介入断流术治疗前和治疗后两周B超测量的门静脉内径为：（1．39±0．16）cm、（1．39±0．15）cm，治疗前后门静脉内径比较，（P=0．97）；介入断流术治疗前和治疗后两周的血小板数为：（59．36±16．91）×10^9／L、（173．64±55．47）×10^9／L，治疗前后血小板数比较，（P〈0．001）。结论介入断流术止血效果迅速可靠，即时降低了门静脉压力，并逐步改善外周血情况。是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的一种安全有效手段。

血管内照射抑制血管成形术后再狭窄的实验研究

目的 观察血管内照射对血管成形术后平滑肌细胞增生的影响，研究血管内照射对血管成形术后再狭窄的抑制效应，并初步探索其机制。材料和方法 雌性大白兔27只根据观察时间点和照射剂量的不同随机分细；采用球囊扩张法制作右侧髂动脉再狭窄模型，对熙组球囊内充盈生理盐水，照射组球囊内充盈液体32P放射源；对标本进行组织病理、免疫组织化学和电镜分析。结果①光镜下：PTA后3天、10天对照组可见增殖的平滑肌细胞，血管腔狭窄，照射剂量为18Gy的照射组血管腔大小正常；PTA后4周对照组动脉壁明显增厚，血管腔明显狭窄，3Gy和9Gy的照射组较对照组管腔狭窄程度无明显区别(P>0．05)，18Gy和36Gy的照射组动脉壁厚度正常，血管腔未见狭窄（P＜0．01)。②PCNA免疫细化染色：PTA后3天和10天PCNA标记指数(PCNALI)对照组明显高于18Gy照射组（P＜0.01)；PTA后4周，对照组和18Gy的照射组阳性细胞数均明显减少。③电镜下：PTA后3天和10天对照组平滑胍细胞呈增生状态和合成表型，18Gy的照射组呈静止状态与变性坏死；PTA后4周对照组动脉壁内膜仍有合成表型的平滑肌细胞，照射组平滑肌细胞呈收缩表型，部分可见核凋亡。结论 血管内照射能显著降低平滑肌细胞的增殖，从而起到抑制再狭窄的作用。

脑卒中的磁共振功能成像新进展

脑卒中是世界第三大致死性疾病,也是最主要的致残性疾病之一,80﹪的脑卒中是由于血管阻塞性缺血导致的[1-2]。脑缺血早期,脑血流量（cerebral？blood？flow,？CBF）降低导致组织缺氧,细胞代谢率下降使细胞膜上的离子泵功能受阻,胞内离子聚积,造成细胞膜内外渗透梯度失调,最终导致细胞内水的堆积形成细胞毒性水肿[3]。缺血导致的细胞损害进一步通过一些可能的机制,如反向胞饮、Ca2＋信号传导以及一些反应物,

3.0T MRI对附件囊实性病变的诊断价值及误诊原因分析

目的分析3.0 T MRI对附件囊实性占位性病变的诊断价值,分析囊性成熟型畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、交界性囊腺瘤及卵巢癌等常见附件病变误诊的原因。材料与方法搜集125例经术后病理证实的盆腔附件区囊实性病变,对MRI征象进行回顾性分析,并总结造成误诊的原因。结果良性病变84例,交界性病变25例,恶性病变16例。MRI定性准确104例(83.2%),21例误诊(16.8%)。16例恶性病变中13例的MRI分期与病理分期相符,3例MRI分期较病理分期偏轻。良性、交界性及恶性病变的平均ADC值分别为1.325×10^(-3) mm/s、1.081×10^(-3) mm/s、0.928×10^(-3) mm/s,两两之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管附件良性和恶性(特别是交界性)囊实性病变在MRI表现上有一定的重叠,但总体来说3.0 T MRI对附件囊实性占位性病变有较高的诊断价值。部分病变在MRI上有一定的特征性表现。对误诊病例的分析和总结有助于提高诊断的准确性。

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。

肢体远端缺血预处理延缓脑卒中DWI上病灶出现的机制研究

目的研究肢体远端缺血预处理(limb remote ischemic preconditioning,LRP)延缓大鼠脑缺血模型DWI图像上病灶出现的机制。方法 54只成年SD大鼠随机分为3组,脑缺血模型组24只、LRP组24只和假手术组6只。用Western blot检测和免疫荧光法分别检测不同时间点(缺血后1 h、3 h、12 h、24 h)AQP4的表达情况。并通过共染对AQP4进行初步定位。结果 Western blot表明AQP4在缺血后表达下降,而LRP组的AQP4表达水平上升。免疫荧光结果与Western blot一致,AQP4阳性表达量均在缺血组降低,而LRP组的AQP4表达量增多。共染结果显示AQP4与GFAP出现共染,证明AQP4在星形胶质细胞上的表达;AQP4与CD31少量共染,提示AQP4在血管内皮细胞上的少量表达。AQP4与MAP-2未显示出共染。推测LRP组增多的AQP4主要表达在邻近血管周围的星形胶质细胞膜上及血管内皮细胞上。结论 LRP对DWI上病灶的面积延缓作用很可能通过上调AQP4实现。

^(32)P液体球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄

目的 探讨32 P液体球囊血管内近距离照射治疗对防止血管成形术后再狭窄的量效关系及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法 2 7只雌性大白兔髂动脉球囊扩张损伤后 ,实验组 (18只 )分别给予 3、9、18和 36Gy32 P液体球囊行内照射治疗 ,对照组 (9只 )灌注生理盐水。术后于不同时间点取材 ,行HE染色、增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组织化学染色以及电镜观察血管组织形态学的改变 ,用计算机图像分析法测量管腔面积和内膜面积。结果 对照组血管内膜明显增生 ,管腔变狭窄。 18Gy组血管壁平滑肌细胞增殖明显受抑 ,细胞凋亡增加 ,管腔面积无明显丢失 ;36Gy组血栓形成明显 ;3和 9Gy组均未观察到明显的生物效应。结论 32 P液体球囊血管内照射可防止血管成形术后再狭窄发生 ,其机制可能为抑制血管壁平滑肌细胞增殖 ,促进其凋亡及改善血管重塑形。

水通道蛋白磁共振分子成像与水通道蛋白4表达的相关性研究

目的：探讨水通道蛋白磁共振分子成像（AQPMRI）与水通道蛋白4（AQP4）表达量的相关性。方法：10只成年雄性SD大鼠随机分为两组，分别经单纯的脑缺血模型及肢体远端缺血（LRP）预处理（LRP组）或阴性预处理（Stroke组）后经历1h的大脑中动脉栓塞建立脑缺血模型。在恢复再灌注后48h行MRI检查采集AQPMRI图像，并行Western blot检测AQP4表达量。结果：10只大鼠最终符合建模成功条件的为6只，建模成功率为60％。AQPMRI显示1～5号大鼠患侧的AQPADC值较健侧降低，而6号大鼠患侧的AQPADC值较健侧显著升高。Western blot结果显示1-6号大鼠患侧的AQP4表达量较健侧升高。相关性分析显示，将6号大鼠剔除后，1～5号大鼠的AQPADC值与AQP4表达量呈负相关。结论：AQPMRI能够在体显示AQP4的表达量及分布情况，具有广阔的临床应用价值。

16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的探讨16层螺旋CT双期脑血管成像在诊断脑动静脉畸形中的临床应用和价值。方法回顾性分析35例脑动静脉畸形的16层螺旋CTA及CTV表现。结果动脉期CTA能较好地显示AVM的供血动脉、畸形血管团及部分早期引流静脉;静脉期CTV显示了AVM的供血动脉、畸形血管团和扩张的引流静脉。结论 16层螺旋CT双期血管造影能清晰显示脑动静脉畸形的影像特征,是诊断本病的可靠方法。

实验性急性血栓性肺栓塞动物模型的建立

目的 :建立操作简便、成功率高、趋近真实、耗资低廉的急性血栓性肺栓塞 (acutepulmonaryembolismAPE)动物模型。方法 :首先 ,将兔麻醉 ,暴露并切开左侧颈静脉后 ,插入一5F导管。然后 ,经此导管注入2～3个自体栓子 ,栓子则会顺血液循环栓塞肺动脉 ,从而造成急性血栓性肺栓塞。待兔存活足够时间后进行尸解 ,并取出诸如 :栓塞的和非栓塞的肺动脉、心脏、主动脉、肝脏和脂肪等器官和组织。结果 :本法的肺栓塞率为100 % ,动物模型的成功率为87.18 %。尸解表明 ,大多数栓子栓塞于肺动脉段水平。结论

远端肢体缺血预处理抑制缺血性脑水肿的水通道蛋白磁共振分子成像(AQP MRI)评价

目的探讨经肢体远端缺血预处理后脑缺血大鼠模型在AQP MRI上的改变。方法 51只成年雄性SD大鼠随机分为3组:预处理组、脑缺血组和假手术组。预处理组和脑缺血组分别经LRP预处理或阴性预处理后经历1 h的大脑中动脉栓塞建立脑缺血模型。在恢复再灌后48 h行MRI检查采集T_2FLAIR、常规DWI及AQP MRI图像,并行TTC染色。结果预处理组大鼠的梗死面积较脑缺血组显著减少(P<0.05)。预处理组病灶的T_2信号较假手术组显著升高(P<0.001),但较脑缺血组显著降低(P<0.001);预处理组的AQP ADC值较假手术组显著降低(P<0.001),但相比脑缺血组有所增高(P<0.05)。预处理组AQP ADC值的改变呈多样化,而脑缺血组的AQP ADC值表现为均匀地降低。预处理组大鼠AQP ADC的差值百分比变化与T_2值及传统ADC值的差值百分比变化之间均无明显相关(P>0.05),而脑缺血组大鼠AQP ADC的差值百分比变化与T_2值的差值百分比变化呈负相关(r=-0.832,P<0.01),与传统ADC的差值百分比变化呈正相关(r=0.822,P<0.01)。结论 AQP MRI能够在体显示AQPs的分布情况,是帮助深入探索LRP的脑缺血保护作用分子机制的重要手段。

特发性纵隔纤维化影像学诊断

特发性纵隔纤维化又称为硬化性纵隔炎或纤维性纵隔炎^[1]，目前命名尚不统一，认为是慢性纵隔炎的一种类型。迄今为止，国内文献中还未见到特发性纵隔纤维化影像学表现的报道。现报道3例特发性纵隔纤维化病例的影像学特点，并结合文献复习如下。

^(60)Co后装机治疗子宫颈癌“消除量”问题探讨

目的探讨子宫颈癌放疗中“消除量”的治疗方式。方法用60Co后装机,普通施源器,单通道步进源,通过治疗计划系统(TPS)优化等剂量曲线成圆柱型,走源2 cm或3 cm替代子宫颈癌放射治疗“消除量”中阴道腔内治疗或局部插植治疗。结果151例子宫颈癌患者CR 121例(80.1%),PR 24例(15.9%),NC 6例(4.0%)。总有效率(CR+PR)96.0%。结论用60Co后装机的子宫腔治疗施源器,可以替代插植治疗和阴道消除量治疗。对于无插植功能的60Co后装机,可以达到比阴道后装“消除量”治疗更理想的剂量分布。同时又避免局部插植可能造成的远处转移。对于国内子宫颈癌后装治疗有一定的临床参考意义。

后循环梗死CISS亚型分析

目的依据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨其构成比。方法后循环梗死患者144例,经CT或MRI、CTA或CE-MRA等影像学检查及其他检查,根据CISS分型标准确定每个患者所属亚型。结果本组患者CISS亚型的构成比例为:大动脉粥样硬化49.31%,心源性卒中8.33%,穿支动脉疾病18.75%,其他病因6.94%,病因不确定16.67%。结论本组后循环梗死患者的大动脉粥样硬化性卒中所占比例高于其他4个亚型。

肢体远端缺血预处理对缺血性脑卒中保护作用的DWI研究

目的探讨经肢体远端缺血预处理(LRP)后大鼠脑缺血模型的弥散加权成像(DWI)改变及其相关机制。方法 98只成年SD大鼠随机分为三组,LRP组、缺血对照组及假手术组。分别在恢复再灌后1 h、3 h、12 h及24 h行MRI检查采集T2WI/DWI图像;并结合神经学评分、TTC染色从行为学和形态学上进行辅助评价。Western blot检测和免疫荧光检测缺血组和LRP组各时间点,及假手术组AQP4、i NOS的表达情况,并通过共染进行定位。结果与另外两组比较LRP组行为学评分增加,大脑梗死面积减少,同时LRP组在DWI上出现的病灶亦较缺血对照组减小。连续性的DWI检测显示LRP组的病灶出现在恢复再灌后3 h,而缺血对照组多出现在1 h。Western blot表明AQP4和CGRP均在缺血后表达下降,而LRP组的AQP4表达水平则高于假手术组,并有随着时间的延长而上升的趋势。i NOS在缺血后的表达量较假手术组增多,而LRP组表达降低。AQP4主要表达在血管内皮细胞上及邻近血管周围的细胞膜上。结论 LRP减轻脑缺血引起的脑水肿很可能与上调AQP4的表达及抑制i NOS的表达相关。