EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC导管置入术在重症患者中的应用研究

探究在重症患者中,EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC导管置入术的应用价值。方法 将60例重症患者随机分为对照组(常规PICC置管)和研究组(EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC置管),各30例,观察治疗情况。结果 研究组一次穿刺成功率、穿刺出血量、穿刺用时分别为100.00%(30/30)、(1.86±0.28)mL、(8.45±1.73)min,与对照组86.67%(26/30)、(2.21±0.35)mL、(10.51±2.24)min,P<0.05;研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组20.00%(6/30),P<0.05。结论 在需要进行PICC置管的重症患者中,EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式置管能够让导管尖端达到最优和最理想为止,减少相关并发症发生,延长导管留置时间,可推荐开展。

入城农民工就业培训中政府角色定位分析——以云南省调查为例

为了增加农民收入,我国政府开展提高入城农民就业能力培训的“阳光工程”。通过对云南省某些地区实施该项工程情况的调查可以看出,该项工作的结果并不完全尽如人意。其中的关键问题在于如何确定政府的定位。政府应该是推动者而不是具体实施者,应是各类资源的组合者和加强农民工培训工作的督促和服务者。

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌耐药性及临床药学监护分析

目的:分析革兰氏阴性菌在ICU重症感染患者中的耐药性及临床药学监护的作用。方法:筛选2020年至2021年于医院诊疗的100例ICU重症感染患者为研究主体,其中,2020年就诊的49例重症感染患者未进行药学监护,记为对照组;2021年就诊的51例重症感染患者均进行药学监护,记为研究组。采集全部患者痰液标本送检,均进行药敏试验和细菌培养,探索对革兰氏阴性菌的耐药性情况,同时对比分析两组患者的临床疗效、住院时间及住院费用。结果::经对100例ICU重症感染的革兰氏阴性菌实施分析发现,共有107株革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌有25株,占比为23.36%,铜绿假单胞菌有22株,占比为20.56%,大肠埃希菌有20株,占比为18.69%,肺炎克雷伯菌有14株,占比为13.08%,阴沟肠杆菌有9株,占比为8.41%,嗜麦芽窄食单胞菌有7株,占比为6.54%,荧光假单胞菌有3株,占比为2.80%,产气肠杆菌有3株,占比为2.80%,奇异变形杆菌有2株,占比为1.87%,阪崎肠杆菌有1株,占比为0.93%,黏质沙雷菌有1株,占比为0.93%。排名前5名革兰氏阴性菌耐药性结果分析发现,鲍曼不动杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为52.00%;铜绿假单胞菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为59.09%;大肠埃希菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为70.00%,肺炎克雷伯菌对于左氧氟沙星的耐药性最高,为78.57%;阴沟肠杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为33.33%。研究组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组患者的临床治疗总有效率为70.59%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症感染病人对革兰氏阴性菌普遍有着比较高的耐药性,临床医生需结合感染菌株情况进行抗生素耐药性分析,联合临床药师做好药学监护服务,经筛选后用药,以提高控制感染的效果,缩短患者住院时间,缓解病人经济压力,有效改善患者预后。

面向城市商超物流配送的异构车辆调度研究

工业5.0时代即将到来,构建面向城市智慧物流调度供应链的核心问题在于如何高效处理货物数量多、种类冗杂、路径实时性等多维约束条件下同时降低物流车辆配送成本.针对此类问题,充分考虑路段拥堵系数、车辆装载率、泡重比、异构车型限制等约束条件,构建以总配送调度成本最小、车辆装载利用率最大为优化目标的城市异构车辆物流调度模型,进一步通过增加指数型温度下降机制、变量交叉扰动和种群分类策略设计一种改进的混合鲸鱼群算法进行模型求解.基于真实数据集的仿真结果表明,相比粒子群算法、模拟退火算法及鲸鱼优化算法,本文所提算法在目标函数上平均降低了34.33%,在配送费用上平均降低了11%,在平均配载率上增加了10.67%.实验结果验证了所提算法在求解此类复杂环境约束条件下的多目标优化问题中展现了较强的全局搜索能力及搜索精度,同时进一步说明了所建立模型在求解城市物流车辆调度问题中的可行性和有效性.

床旁连续血液净化在危重患者治疗中的应用价值观察

明确床旁连续血液净化在危重患者治疗中的应用价值。方法:从在本院接受治疗的危重患者中选出120例(2018年5月-2021年7月)来进行对比研究,根据随机分组的原则将其分为数量相同的2组,每组是60例,其中对照组按照以往的常规方法来治疗,观察组又添加了床旁连续血液净化治疗,治疗后探讨两组的治疗效果差异。结果:治疗后,检测两组的PCT、CRP、NEUR、WBC水平发现,以上指标数据均表现出减少的现象,进一步发现观察组减少的程度更大,比对照组优势更大(P<0.05);观察组治疗后胱抑素C水平明显高于对照组,组间差异明显(P<0.05),而血清肌酐检测值、尿总蛋白检测值却比对照组是降低的,具有统计性(P<0.05)。结论:床旁连续血液净化可以有效的降低PCT、CRP、NEUR、WBC水平,同时还可以提高胱抑素C水平,降低血清肌酐检测值和尿总蛋白检测值,此方法值得大力推广及应用。