加味三黄石膏汤对痰热壅肺型支气管扩张症疗效及炎性因子影响研究

目的观察加味三黄石膏汤对痰热壅肺型支气管扩张症患者的临床疗效、肺功能及炎症因子的影响。方法将90例痰热壅肺型支气管扩张症急性期患者随机分为中药组和西药组,每组各45例。西药组予左氧氟沙星片口服,每次0.5 g,每日1次;中药组予加味三黄石膏汤口服,每日1剂,分2次服用。两组疗程均为14 d。比较治疗前后两组的中医证候积分、生活质量评分、炎性因子水平、外周血炎性指标、肺功能及安全性指标情况,并评价临床疗效。结果中药组总有效率(95.56%,43/45)明显高于西药组(82.22%,37/45)(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清白介素6(interleukin 6,IL-6)、白三烯B4(leukotriene-B4,LT-B4)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗后两组的生活质量评分均较治疗前升高(P<0.05);中药组肺功能异常患者在治疗后肺功能显著改善(P<0.05);中药组治疗后的中医证候积分、IL-6及LT-B4水平更低(P<0.05)。结论加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症疗效更佳,既能有效缓解临床症状、提升肺功能及生活质量,又能下调炎性因子水平、减轻炎性反应、调节免疫功能,且未见明显不良反应,值得推广应用。

止咳平喘十二味合剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察及对相关指标的影响

目的:观察止咳平喘十二味合剂治疗痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘患者的疗效及其对呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清IgE、白三烯B4(LTB4)的影响。方法:将2018年9月—2020年8月本院呼吸科收治的咳嗽变异性哮喘(CVA)患者92例随机分为2组,每组各46例。对照组予孟鲁司特钠、多索茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合止咳平喘十二味合剂治疗,疗程均为8周。评价疗效,对比治疗前后两组患者咳嗽症状评分、咳嗽相关生活质量评分(LCQ)、FeNO及EOS、IgE、LTB4水平变化的。结果:连续治疗8周后,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);两组患者咳嗽症状评分均较治疗前显著降低,且观察组评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者LCQ评分较治疗前显著增高,且观察组评分显著高于对照组(P<0.05);两组FENO、血EOS、IgE、LTB4均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论:止咳平喘十二味合剂可改善患者咳嗽症状,提高生活质量,减轻气道炎症反应。

乙酰半胱氨酸雾化吸入对硅肺大鼠肺组织氧化应激的影响

目的 探究乙酰半胱氨酸雾化吸入对硅肺大鼠肺组织氧化应激的影响。方法 采用随机数字表法将72只SD大鼠分为对照组、模型组、吡非尼酮组(100mg/kg)、乙酰半胱氨酸低剂量组(22.5mg/kg)、乙酰半胱氨酸中剂量组(45mg/kg)、乙酰半胱氨酸高剂量组(90mg/kg),每组各12只。除对照组外,其余各组通过非暴露式气管内滴注二氧化硅混悬液的方法建立硅肺大鼠模型,对照组大鼠气管内滴注等量生理盐水,经药物分组处理后,检测大鼠肺功能;使用苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色法检测各组大鼠肺组织病理形态并进行Holfbauer评分;使用Masson染色检测大鼠肺组织纤维化情况;使用试剂盒检测大鼠肺组织超氧化物歧化酶(dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平和血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平;使用蛋白免疫印迹法检测大鼠肺组织Ⅰ型胶原蛋、Ⅲ型胶原蛋白表达情况。结果 与模型组相比,乙酰半胱氨酸各剂量组及吡非尼酮组大鼠肺组织病理损伤和纤维化变性均减轻,Holfbauer评分、肺组织胶原纤维占比、吸气阻力、MDA水平、IL-1β水平、IL-6水平、TGF-β1水平、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达均降低,每分通气量、呼气峰流速值、SOD水平均升高,且乙酰半胱氨酸各组呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸可抑制硅肺大鼠肺组织炎症和氧化应激,减轻其肺损伤和纤维化变性,改善肺功能。

止咳平喘合剂影响哮喘大鼠嗜酸粒细胞及Eotaxin表达的实验研究

目的:观察中药止咳平喘合剂对哮喘大鼠肺内嗜酸粒细胞(Eosinophil,EOS)及嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达水平的影响,探讨中药止咳平喘合剂治疗哮喘的可能作用机制。方法:用改良的卵白蛋白多点注射致敏与雾化吸入激发法建立大鼠哮喘模型。将60只雄性SD大鼠随机分为6组,每组均10只,分别为正常对照组、哮喘模型组、强的松组、止咳平喘合剂小剂量组、中剂量组和大剂量组。实验第15天起灌胃给药,根据等效剂量换算比率计算,正常对照组、哮喘模型组分别给予生理盐水10mL/kg,强的松组给予强的松混悬液10mg/kg,止咳平喘合剂小剂量组7.5g/kg,中剂量组15g/kg,大剂量组30g/kg,给药连续5天,每天1次。末次雾化激发后24h处死大鼠留取标本。镜下观察各组哮喘大鼠肺组织病理形态的变化及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞、EOS计数的变化;免疫组化染色法检测肺组织Eotaxin蛋白的表达水平。结果:哮喘模型组大鼠BALF中EOS数量明显增高,与其它各组相比,均存在显著性差异(P<0.01);止咳平喘合剂组大鼠肺组织气道黏膜及黏膜下层的炎性细胞浸润明显减轻,与哮喘模型组相比均有显著性差异(P<0.01);哮喘模型组大鼠肺组织Eotaxin蛋白表达量明显增高,与正常对照组及药物治疗组相比有显著性差异(P<0.01),止咳平喘合剂各剂量组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:止咳平喘合剂可明显减轻哮喘大鼠气道炎症,其机制可能与其减低哮喘大鼠肺组织Eotaxin蛋白的表达相关。

止咳平喘合剂对哮喘大鼠Th1/Th2细胞因子影响的实验研究

目的:观察中药复方止咳平喘合剂对哮喘大鼠Th1/Th2细胞因子的影响,从而进一步深化探讨名老中医经验方的作用机制。方法:随机将60只SD大鼠分为空白对照组、模型组、阳性对照组、止咳平喘合剂大、中、剂小剂量组,每组均为10只,以卵白蛋白(oval albumin,OVA)复制哮喘大鼠模型,采用ELISA方法检测血清中IL-4、IFN-γ含量,取右肺组织行HE染色进行形态学观察。结果:模型组血清中IL-4明显高于空白对照组(P<0.01),而IFN-γ明显低于空白对照组(P<0.01),存在IL-4/IFN-γ失衡;与模型组相比,阳性对照组、中药大剂量与中剂量组IL-4含量降低(P<0.05),而IFN-γ含量均有升高(P<0.01～0.05);并且血清IL-4与IFN-γ呈明显负相关(r为-0.974,P<0.01)。结论:IFN-γ/IL-4的失衡参与哮喘发病过程,止咳平喘合剂可能通过下调IL-4的水平和提高IFN-γ的含量,纠正Th1/Th2细胞因子的失衡,进而减轻气道炎症。

自拟利咽开音茶治疗肺阴亏虚型慢性咽炎的临床观察

慢性咽炎是临床常见疾病,是发生在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症[1]。其症状主要表现为咽部异物感、不适,咽部分泌物不易咳出,易恶心及声音嘶哑等。本病多发生于成人,有一定的职业相关性,常常以教师、歌手等多见。究其病因比较复杂,且容易反复发作,病程多数较长,难以痊愈。本临床观察自2014年1月—2016年1月用自拟利咽开音茶治疗慢性咽炎患者,取得显著的临床疗效,现报道如下。

自拟清解利咽汤治疗急性化脓性扁桃体炎53例

急性化脓性扁桃体炎是化脓性非特异性炎症,由病毒或细菌感染引起,常为混合感染。该病特点为起病急,高热、咽痛,吞咽时咽痛加重,查体可见咽部充血色红,肿大的扁桃体上附着黄白色脓点,并伴有颈部淋巴结肿大。西医常规治疗方法为青霉素或头孢类抗生素抗炎及退热补液等治疗,但由于抗生素滥用,耐药菌显著增多,抗生素疗效欠佳。

止咳平喘十二味合剂治疗痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性研究

目的:观察止咳平喘十二味合剂治疗痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法:根据随机原则,将148例咳嗽变异性哮喘进行分组,两组各74例。对照组给予常规西药治疗,观察组西药联合止咳平喘十二味合剂进行治疗,均治疗21 d。治疗后,比较两组患者在疗效、症状改善、肺功能、血清相关因子变化方面的差异性,并对两组方案的安全性进行评价。结果:观察组总有效率达94. 6%,明显高于对照组的79. 7%,组间比较有统计学意义(χ^2=7. 306,P <0. 05)。两组咳嗽症状均得以控制,在缓解时间上,观察组起效的时间明显较对照组快(P <0. 05),咳嗽消失时间观察组也明显短于对照组(P <0. 05);半年内复发率上,观察组有3例(4. 05%)复发,明显较对照组11例(14. 86%)少(P <0. 05)。治疗后,两组患者肺功能指标FEV1%预计值、FEV1/FVC以及PEF%预计值均有明显改善(P <0. 05),观察组改善程度明显较对照组为优(P <0. 05)。两组血清相关因子EOS、Ig E和TNF-α治疗后均有明显改善(P <0. 05),且观察组3个指标均明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:止咳平喘十二味合剂可提高痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘患者的治疗效果,加速症状改善、并改善患者肺功能和抑制血清炎性因子,用药安全。

清热祛湿方保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎湿热证的效果观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）为非特异性肠道炎症,主要累及升结肠、横结肠、降结肠,临床上表现为黏液脓血便、腹泻和腹痛等[1],易反复发作.西医治疗主要以5-氨基水杨酸、水杨酸类药物、糖皮质激素等药物为主[2],但长期应用有一定副作用,影响疗效.中医药治疗具有明显优势,本文采用自拟清热祛湿方保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎湿热证效果显著,报告如下.

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将43名患者随机分为治疗组22例和对照组21例,对照组采用常规治疗加静滴元欣注射液,治疗组在对照组治疗基础上加静滴注痰热清注射液,分别观察症状、体征及白细胞在治疗前后的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别是90.9%,76.2%(P<0.05),治疗组在控制患者发热、咳嗽咯痰、肺部罗音方面明显优于对照组(P(0.05)。结论痰热清注射液治疗AECOPD疗效确切,安全性好。

基于名中医王晖情志调理法理念辨证论治情志病郁证的疗效

目的研究基于名中医王晖情志调理法理念辨证论治情志病郁证的疗效,为情志病郁证的中医诊疗提供依据。方法选择2017年1月至2019年12月在宁波市中医院接受诊治的100例肝气郁结型郁证患者作为研究对象。按照治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组各50例。对照组患者采用常规酸甘宁心汤加减进行治疗,研究组对照组的基础上给予情志调理法进行治疗。治疗1个月后比较两组患者的治疗效果与中医证候积分改善情况。结果研究组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胸闷气燥、情绪不宁、茶饭不思、精神抑郁、精神萎靡不振各项中医证候积分各为(1.53±0.19)分、(1.74±0.21)分、(1.92±0.22)分、(2.17±0.54)分、(2.81±0.72)分,明显低于对照组的(2.14±0.42)分、(2.62±0.47)分、(2.75±0.38)分、(3.62±0.83)分、(3.74±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于名中医王晖情志调理法理念辨证论治情志病郁证的疗效显著。

育阴清肺方为主治疗晚期气阴两虚型非小细胞肺癌38例临床观察

近年来随着中医药在抗肿瘤方面取得良好的疗效以及实验方面取得的一系列突破和进展,中医药联合化疗防治恶性肿瘤已成为当前研究的热点。大量临床试验研究表明,中医药治疗可以有效地提高肿瘤患者自身对放化疗的耐受性,增加其对放化疗的敏感性和完成率,减轻放化疗产生的毒副反应,改善晚期肿瘤患者的生存质量,使其生存期得以延长[1]。

王晖“三定分层,环扣连锁”证治模式探析

王晖教授提出“三定分层,环扣连锁”证治模式,“三定”即辨人定体、辨病定位、辨证定性,“分层”即据性析机、审机立治、组方用药、善后应变,彼此之间环环相扣,分层叠进。据此中医证治模式施治,临床可收较好疗效,且能为中西医结合诊治提供新思路,具有推广意义。

钟一棠治疗肺脓肿经验

肺脓肿属于中医"肺痈"范畴,中医药在肺痈治疗方面有其独到之处,钟老治疗肺痈,总以"清热解毒、化淤排脓"为基本原则,并结合患者体质、疾病进程、分期论治,并予祛瘀消痈、扶正祛邪贯穿始终,临证每获奇效。以钟一棠治疗肺痈验案两则探讨其临床辨治经验。

加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期临床研究

目的:观察加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期的临床疗效。方法:将50例痰热壅肺型支气管扩张急性发作期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组予西药治疗,治疗组予加味三黄石膏汤治疗,2组均治疗2周。观察治疗前后中医证候积分、Karnofsky评分、血常规及肺功能等相关指标的变化,治疗后评价临床疗效。结果:治疗组总有效率96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量提高率80.0%,高于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组FEV1/用力肺活量(FVC)比值同组治疗前后和治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗组中性粒细胞百分比(NE)水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);以上3项指标治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期疗效满意,能在抗感染的同时,改善患者的肺功能,提高其生活质量。

止咳平喘十二味合剂治疗痰热郁肺型咳嗽变异型哮喘临床研究

目的:观察止咳平喘十二味合剂治疗痰热郁肺型咳嗽变异型哮喘的临床疗效及其对肺功能和外周血免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:将2018年9月—2020年8月间由呼吸科收治且符合研究条件的咳嗽变异型哮喘患者92例,按随机化原则分为2组各46例。对照组采用孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合止咳平喘十二味合剂治疗,2组均治疗2周,比较2组治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽相关生活质量评分、肺功能指标及外周血IgE、TNF-α、IL-8。结果:治疗2周后,观察组咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05);咳嗽相关生活质量评分高于对照组(P<0.05),观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及用力呼气中期流速(MMEF75/25)值均高于对照组(P<0.05),观察组外周血IgE、TNF-α、IL-8均低于对照组(P<0.05)。结论:止咳平喘十二味合剂可显著降低痰热郁肺型咳嗽变异型哮喘患者外周血IgE、TNF-α和IL-8等炎症因子水平,改善肺功能,减轻咳嗽症状,提高咳嗽相关生活质量。