鞍旁海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的总结7例鞍旁海绵状血管瘤CT、MRI和磁共振波谱(MRS)表现,探讨其诊断和鉴别诊断。资料与方法7例均经手术病理证实,均行CT和MR平扫,2例行CT增强扫描,7例行MR增强扫描,5例行MR扩散加权成像(DWI),6例行1HMRS检查。结果鞍旁海绵状血管瘤体积大,并同时伸入到鞍内。CT平扫病变呈等或稍高密度,密度均匀,MRT1WI呈等或稍低于脑灰质信号,T2WI呈类似脑脊液高信号。增强扫描病变呈非常显著强化。DWI呈等或稍低信号,但表观扩散系数(ADC)值明显高于正常脑实质。1HMRS表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,可出现Lip峰。结论CT检查时鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤和垂体瘤鉴别困难,MRI表现很有特点,T2WI呈极高信号,增强扫描非常显著强化,ADC值明显升高而DWI接近等信号,MRS检查无NAA峰、Cr峰和Cho峰,MRI可以对海绵窦海绵状血管瘤作出定性诊断。

垂体脓肿的MRI和CT诊断

目的总结5例垂体脓肿的MRI和CT表现,并复习相关文献,探讨垂体脓肿的影像学诊断和鉴别诊断。资料与方法5例垂体脓肿均经手术病理证实。5例术前均行MR平扫和增强,2例行CT平扫和增强。结果5例均表现为垂体腺增大,向鞍上突出。2例CT平扫呈低密度;3例MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈脑脊液样高信号,2例T1WI与脑实质信号类似,T2WI呈稍高信号。2例CT增强扫描未显示明显强化征象;5例MR增强扫描均呈环形强化,4例环壁薄且均匀,1例环壁较厚。结论环形强化是垂体脓肿的影像学表现特点,MR增强扫描显示这种环形强化比CT增强扫描更优越。

智力低下儿童颅骨X线检查

1981年卫生部组织调查队对柞水县14岁以下儿童进行智力筛查时,我们对部分智力低下(以下简称智低)儿童进行了头颅X线检查,现将结果报告如下。

股骨下端骺微血管的观察

本文报道用微血管造影及组织切片的方法,观察了18例胚胎和10例儿童的股骨下端骺。结果发现仅关节软骨内无血管。而软骨骺内的血管分布有一定规律:从髁间窝来的血管分布于骺中心区域;两髁侧面来的血管分布于两髁外侧份;骺软骨板附近的血管主要来自髌面上方及髁间窝上方。骺骨化中心最早围绕软骨管发生。骨化向周围扩展的速度不均匀,靠近血管处比远离血管处扩展块。骺未化骨时,其内的血管处于软骨管内,在化骨过程中,部分转变为骨骺血管,继续供应骺骨化中心:2岁前,仅由3~5支来自髁间窝的血管供应;2岁后,髌面上方来的血管也开始进入;5岁后,两髁侧面来的血管相继开始供应骺骨化中心。

发育期蝶鞍侧面面积X线测量及其意义

对1～18岁正常人颅骨侧位片629例进行蝶鞍侧面面积X 线测量,为确定正常值范围提供了基本资料。并对4组28例患儿进行了蝶鞍侧面面积测量,结果发现,垂体瘤蝶鞍改变最著;垂体性侏儒患儿观察蝶鞍大小有重要参考价值,但应同时注意颅面比例;肥胖症患儿蝶鞍多偏大;5例尿崩症蝶鞍无改变。

小脑参与痛觉调节的fMRI研究

目的 利用功能磁共振成像技术（fMRI）观察小脑各亚区在不同强度电刺激时的激活反应，探讨小脑对于痛觉调控的作用。方法 对10名右利手健康志愿者分别施加1倍痛阈、3倍痛阈两个不同强度的电刺激任务，同期进行全脑fMRI扫描，应用功能性神经图像分析（AFAI）软件包进行包处理以显示小脑激活的变化。结果 非伤害性电刺激（1倍痛阈强度）主要激活对侧小脑半球小叶Ⅵ、Ⅶ区和同侧小脑半球Ⅶ、Ⅷ区，以同侧半球的BOLD信号较强；伤害性电刺激（3倍痛阈强度）诱发的激活区主要位于同侧小脑半球小叶Ⅲ-Ⅵ区，对侧小脑半球Ⅵ区，前蚓旁区和深部小脑核团的一部分（顶核和齿状核），其中仍以同侧激活区范围较大，信号亦明显强于对侧。结论 高强度痛觉电刺激额外激活同侧小脑半球小叶Ⅲ-Ⅵ，前蚓部，蚓旁区和深部小脑核团，这些脑区应该属于小脑作害感受性环路的一部分，它们可能在全身痛觉调控网络中更为重要。

正常人脑氢质子磁共振波谱的研究

目的建立正常人脑额叶、基底节和海马各部位氢质子波谱的正常值标准。方法对160例健康志愿者(青年组和老年组各80例)额叶、基底节和海马进行波谱研究,测定各部位NAA、Cr、Cho的峰下面积并计算NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr+Cho)、Cr/NAA、Cr/Cho、Cr/(NAA+Cho)、Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/(Cr+Cho)。结果正常人脑上述比值无性别和部位差异(P>0.05),青年组与老年组间部分比值有显著性差异(P<0.05)。结论氢质子波谱测定应以波峰下面积的比值作为诊断标准,不需要考虑部位和性别因素,但需考虑年龄因素。

磁共振弥散加权及张量技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿危害最大的常见病之一,其病理生理机制及损伤特点复杂。根据脑成熟度、损伤严重程度及持续时间不同,MRI的影像表现各异。本文总结了磁共振弥散加权成像(DWI)及弥散张量成像(DTI)的原理和检查优势。回顾性分析了新生儿HIE的DWI和DTI的各参数变化及其规律。提示DWI能早期检出脑组织缺血缺氧改变的范围,并能一定程度反映细胞分子水平的改变;DTI能连续性反映脑组织轴索、髓鞘细微结构的改变,显示解剖构造与脑功能区域的关联。上述MRI技术的临床应用将为新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断、预后评估、疗效评价提供新的有益支持和保证,具有明显的临床应用优势。

海马结构的磁共振体积测量

目的 定量测量正常成年人的海马结构 (HPF)体积 ,确定其正常值范围 ,作为影像学早期诊断Alzheimer病 (AD)及海马硬化 (HS)的参照标准。方法 冠状位MRI定量测量了 2 5 4例1 8～ 76岁年龄段的正常人海马结构体积、颞角宽度及全脑体积 ,并进行相关分析。结果 标准化后的HPF体积无性别及利手差异 ,右侧略大于左侧 (P <0 .0 5 ) ,左右之差为 ( 0 .1 0± 0 .2 6)cm3。HPF体积与年龄、颞角宽度呈负相关 ,与全脑体积呈正相关。HPF体积各年龄段间有差异(P <0 .0 5 ) ,其正常值中青年组 (年龄 <60岁 )为 :左 ( 2 .64± 0 .43)cm3,右 ( 2 .74± 0 .44)cm3;老年组 (≥ 60岁 )为 :左 ( 2 .44± 0 .37)cm3,右 ( 2 .47± 0 .42 )cm3。结论 海马结构体积有左右侧及年龄段间的差异 ,实际工作中应预以重视 ,以免误诊。

不同强度电刺激诱发岛叶激活的功能磁共振成像研究

目的利用功能磁共振成像技术(fMRI)观察不同强度电刺激作用下岛叶的激活反应,探讨岛叶在痛觉调控网络中的作用。方法采用GE公司1.5T超导型磁共振扫描系统,对10名右利手健康志愿者分别施加1倍痛阈、2倍痛阈、3倍痛阈三个不同强度的电刺激任务,同期进行脑功能活动的全脑fMRI扫描,应用功能性神经图像分析(AF-NI)软件包进行后处理以显示岛叶激活的变化。结果1倍痛阈强度电刺激诱发的脑激活区主要位于对侧岛叶后部;2倍痛阈强度电刺激诱发的脑激活区则集中于对侧岛叶前部,信号未见明显增强;当施加3倍痛阈强度电刺激时,双侧岛叶均表现出显著激活,且激活范围也有所增大。结论岛叶在痛觉调控网络中发挥了重要作用。在不同强度电刺激作用下,该区表现出分离性激活特性,其激活曲线呈现出较为特征性的“S”形曲线。

中晚孕期正常胎儿静脉导管血流参考范围

目的建立中晚孕期正常胎儿静脉导管心动周期不同时相血流速和各计算参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声横断面检查138例16-41孕周正常单胎胎儿静脉导管血流波形测定血流参数：①心室收缩期峰值流速（S-peak）;②心室舒张期峰值流速（D-peak）;③心房收缩期最大流速（A）-wave;④平均流速（Vmean）;⑤S/A值,S/D值,（S-A）/S值,（S-A）/D值,（S-A）/Vmean比值。结果正常胎儿静脉导管的血流血流速：S-peak（43-75 cm/s）,D-peak（39-69cm/s）,A-wave（25-48 cm/s）,Vmean（37-63 cm/s）随着孕龄增加而增加均有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）;而S/A比值（1.85-1.57）,（S-A）/S比值（0.45-0.35）,（S-A）/Vmean值（0.54-0.43）,（S-A）/D值（0.51-0.39）随着孕龄增加而减低（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）,S/D与孕龄相关性差（r=0.1,P〉0.05）。结论正常胎儿静脉导管血流速随着孕龄增加而增加;而阻力指数随着孕龄增加而减低,S/D值在妊娠中持续不变。

多模态磁共振成像对新生儿局灶性脑白质损伤信号分型的研究

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)(常规MRI、磁共振扩散成像、磁敏感加权成像)对局灶性白质损伤(PWML)信号分型的意义。方法研究对象为2011年3月至2013年2月在西安交通大学第一附属医院GE 3.0T磁共振设备行头颅MRI检查诊断为PWML的新生儿。扫描序列包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散张量成像(DTI)及磁敏感加权成像(ESWAN)。DTI及ESWAN经过图像后处理,分别得到相应表观扩散系数(ADC)图、幅度图及相位图。观察PWML病灶在T1WI、T2WI、ADC图及幅度图的信号表现,进行信号组合分型,统计每一类型病例数。结果共纳入PWML新生儿84例,早产儿47例,足月儿37例。以T1WI所示病灶为基础,进行各序列图像病灶信号一一对应观察,共发现7种信号类型,归为3组:(1)Ⅰ型最多,59例,占70.24%,表现为T1WI高信号、T2WI低信号、ADC图低信号、幅度图高信号;(2)Ⅱ型7例,占8.33%,表现为T1WI高信号、T2WI低信号、ADC图低信号、幅度图低信号;(3)Ⅲ~Ⅶ型即含等信号组26例,占30.95%,表现为T1WI高信号、T2WI低/等信号、ADC图低/等信号、幅度图高/等信号。比较3组不同信号类型在早产儿、足月儿的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI信号可在一定程度上反映PWML病灶的特点。多模态MRI信号分型有助于判断PWML病灶的损伤类型,对临床治疗有一定的指导意义。

氢质子磁共振波谱在颅内肿瘤诊断中的应用

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前唯一能够检测活体组织器官能量代谢和生化改变的无创性技术,可对给定组织有重要生物学意义的分子结构、浓度和化学环境进行定性和定量研究[1].

妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的：研究妊高症胎儿宫内生长受限（GRF）静脉导管和脐静脉血流变化。材料和方法：应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎。在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形，测定血流参数：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期峰值流速（D）、心房收缩期最大流速（A）、平均流速（Vmean）、S／A值、S／D值、（S-A）／S值、（S—A）／D值、（S-A）／Vmean值。测定脐静脉血流速。结果：GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S／A、S-A／D低于正常对照组（P〈0．05）。结论：妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围，而心房收缩期流速减低，S／A，S-A／D增高。

基于纤维束空间统计分析法研究早产及足月新生儿局灶性脑白质损伤的扩散张量成像特点

目的利用纤维束空间统计分析(TBSS)法同时研究早产及足月局灶性脑白质损伤(PWML)患儿的MR扩散张量成像(DTI)多参量变化特点。材料与方法分别纳入接受常规MRI及DTI扫描的21例早产和25例足月PWML患儿,并选择与之匹配的正常新生儿作为对照。所有新生儿DTI数据进行后处理及TBSS分析,比较各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、平行扩散率(AD)、垂直扩散率(RD)在早产PWML和对照间、足月PWML和对照间的差异。结果在早产及足月PWML中,均发现FA值在内囊后肢、视辐射、胼胝体压部、胼胝体体部较对照组显著下降;足月PWML中白质改变的范围更广泛,还可见于胼胝体膝部、放射冠、中央前回和中央后回白质区内,且FA值降低的同时还伴随着MD及RD值的显著升高。结论 TBSS技术可发现新生儿PWML的脑白质损伤区域并不局限,早产和足月儿PWML存在不同程度和范围的脑白质损伤或/和发育延迟。

鼻咽癌CT表现与肿瘤分期

本文报告了１１５例经病理证实鼻咽癌，基于ＣＴ表现，发现该病可分为二型：常见型（伴粘膜病变）及少见型（不伴粘膜病变）。本文将常见型肿瘤分为４期：Ｔ１局限鼻咽粘膜间隙病变；Ｔ２局限咽周浅层间隙病变；Ｔ３侵犯咽旁深层间隙病变；Ｔ４邻近器官受侵病变，其中Ｔ４ａ侵犯颅内以外器官，Ｔ４ｂ破坏颅底侵入颅内。

SSRIs抗抑郁药治疗首发重性抑郁症患者前后双侧额叶和海马^1H-MRS的分析

目的利用质子磁共振波谱分析(1H-MRS)探讨首发重性抑郁症患者脑部神经生化物质的变化。方法利用1H-MRS测量21例首发重性抑郁症患者双侧额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(mI)水平,计算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr,并与21例正常对照者(对照组)进行比较。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁治疗3个月后再次比较病例组治疗前后NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr的变化。结果治疗前病例组左侧额叶NAA/Cr、右侧额叶Glx/Cr、NAA/Cr及左侧海马Glx/Cr、NAA/Cr较对照组降低;右侧额叶和海马mI/Cr较对照组升高;SSRI抗抑郁药治疗后病例组左侧额叶及海马NAA/Cr较治疗前升高,右侧额叶mI/Cr较治疗前降低。结论重性抑郁症的病理机制可能与神经功能障碍、谷氨酸系统及第二信使系统异常有关,抗抑郁剂的疗效可能与改善神经功能及调整第二信使系统功能失调有关。

不同强度电刺激诱发丘脑激活的功能磁共振成像

目的:采用功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究受试者在不同强度电刺激作用下丘脑各亚区的激活规律,探讨该区参与痛觉调控的机制。方法:对10名健康右利手志愿者分别施加1倍痛阈、2倍痛阈、3倍痛阈3个不同强度的电刺激任务,同期采用GE1.5T超导型磁共振扫描系统进行全脑fMRI扫描,应用功能性神经图像分析(analysis of functional neuroimages,AFNI)软件包对原始数据进行后处理以获得丘脑活动的脑功能图像。结果:双侧丘脑外侧部的激活信号与刺激强度基本呈线性正相关,提示该区可能与痛觉的感觉辨别方面有关;双侧丘脑内侧部的激活信号(BOLD信号)与刺激强度类似于指数关系,提示该区可能参与痛觉的注意与情绪活动。同时,在相同强度电刺激作用下,对侧丘脑外侧部的激活信号均强于同侧丘脑外侧部,表现出对侧优势现象,而双侧丘脑内侧部则缺乏此表现。结论:丘脑应为痛觉调控网络中的重要组成部分,该区表现出分离性激活现象,各亚区均有各自独特的刺激反应特性,这有助于了解丘脑在处理痛觉信息时所发挥的作用。

磁共振扩散张量成像在新生儿脑发育的应用及展望

扩散张量成像(DTI)是一种十分敏感的、可以多参数量化检测局部水分子扩散特征的方法。本文回顾了DTI的基本原理,及DTI数据常用的分析方法,总结了新生儿、早产儿,脑灰质、脑白质发育过程中DTI参数的变化规律,显示DTI能够良好反映新生儿脑发育时的各种生理学变化,有望成为量化评价脑白质发育的有效工具。

磁共振弥散加权成像在肾脏常见占位性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在肾脏常见占位性病变中的诊断价值。方法对30例健康志愿者及80例肾脏占位性疾病患者(包括40例肾癌、20例肾错构瘤27个病灶、肾囊肿20例31个病灶)进行常规肾脏磁共振检查及弥散加权成像检查,并在ADC图上直接测量不同b值正常肾脏及病变的平均ADC值。结果 40例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分表现为高信号,坏死部分呈低信号;20例肾错构瘤DWI表现为境界清楚的混杂信号影,脂肪成分呈低信号;20例肾囊肿DWI上表现为均匀的稍低信号。在b值为500、800、1000s/mm2时,同一b值下正常肾脏、肾癌、肾错构瘤、肾囊肿ADC值存在统计学差异。结论通过DWI及ADC值研究,可以更早更多地了解肿瘤内部结构,有助于肾脏良恶性疾病的诊断与鉴别诊断。