超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价

目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀(超声刀组),后36例联合应用超声刀与单极电凝(联合组)。比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异。结果与超声刀组相比,联合组术中出血少[(274±122)ml vs.(186±90)ml,t=3.530,P=0.000],手术时间短[(347±38)min vs.(310±23)min,t=5.049,P=0.000],2组清扫淋巴结个数、术后引流量及并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论超声刀与单极电凝联合应用于腹腔镜胃癌根治术,能够充分发挥两种器械的优势,缩短手术时间,减少术中出血,利于淋巴清扫。

高龄晚期结直肠肿瘤患者行腹腔镜结肠造瘘术的体会

目的:探讨腹腔镜结肠造瘘术治疗高龄晚期结直肠癌患者的应用价值。方法:回顾分析2007年10月至2011年2月为16例高龄结直肠癌患者行腹腔镜结肠造瘘术的临床资料。结果:16例患者均顺利完成腹腔镜姑息结肠造瘘术,无中转开腹。6例行腹腔镜横结肠双腔造瘘术,10例行腹腔镜乙状结肠双腔造瘘术。手术时间平均45min,术中出血量平均10ml,术后平均住院5d,无造瘘口坏死、腹腔感染等并发症发生。结论:腹腔镜结肠造瘘术治疗高龄晚期结直肠肿瘤患者具有独特的优势,安全可靠,临床效果肯定。

规范护理服务行为 构建和谐护患关系

通过实施规范化护理服务,探索护患沟通方法和技巧,有效地构建和谐的护患关系,满足患者日益增长的自我保健、服务意识和安全意识的需要,提高护理服务质量,促进护理事业发展。

责任制整体护理模式在医院管理中的探讨与实践

在创建"优质护理服务示范工程"活动中,其核心是改变工作模式,贯彻责任制整体护理。本文探讨在责任制整体护理的落实过程中,需要明确责任制整体护理的目标,责任制整体护理工作模式的构建,以及在医院管理中实施后取得成效。

传染病医院经营之路的实践和思考

改革开放以来,公立医院的市场化运作,使得医院间的相互竞争比拼的不仅是规模、技术和人才,还有经营手段,处于劣势的传染病医院更是如此.如何在现有体制下经营医院,提高医院各层级的绩效,常州市第三人民医院逐步尝试用经营的理念和手段来管理这家传染病医院.

皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的运用(附11例)

目的：为了解皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的作用，并评价其疗效。方法：对11例复杂性肝内胆管结石采用带盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术联合不同范围的肝切除术，术后经盲袢做介入性诊断和治疗。结果：附加皮下盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术疗效评价中优良率达91％，高于国内报道的85％。且皮下盲袢的建立在术后复查、造影、取石、冲洗、扩张、防止返流的发生具有独特的优越性。结论：建立皮下盲袢应是复杂性肝内胆管结石的治疗原则，值得推广和运用。

PDCA循环联合灾害脆弱性分析在应急演练实战效果评价中的应用

目的探讨PDCA循环与灾害脆弱性分析联合应用于10个院级应急演练的效果评价的应用效果。方法按PDCA循环管理步骤对医院应急演练的策划、演练、评价、改进进行指导,同时联合运用灾害脆弱性分析,观察响应效果并持续改进。结果实施PDCA循环后应急演练实战能力提升、灾害脆弱性下降。结论以PDCA循环加强应急演练质量控制,同时以灾害脆弱性分析评价响应能力,有助于客观评价并提升应急演练实战效果。

以道斯矩阵和安索夫矩阵剖析常州三院经营战略

经营战略决定着组织的发展方向和领域,关系着组织经营的绩效和成败,如何科学分析、理性决策,制订出符合组织实际的经营战略成为管理者普遍关注的问题。文章以常州市第三人民医院近五年工作为切入点,探讨新形势下公立医院如何借鉴现代管理工具和方法进行科学经营战略决策,在医疗市场中精准定位并谋求持续发展。首先,运用道斯矩阵分析医院现有的外部环境和自身优劣,明确自身长短及面临的机遇和危局;其次,在此基础上以安索夫矩阵选择医院的经营发展战略,针对不同市场不同医疗产品锚定经营市场战略,如:老市场老产品的市场渗透,老市场新产品的产品延伸,新市场老产品的市场开发,新市场新产品的多元化经营等战略。最后,以工作结果验证经营战略的科学性、有效性并总结运用体会。

基于战略高度探讨医院人力资源需求预测

本文以提升医院人力资源工作思维高度、扩展思考维度为目的,将传统人事工作中制订人员招聘岗位计划工作进行纵向拓展,从战略决策高度提升为进行医院人力资源的需求预测。首先从决策者的角度明确招聘的目的 ;其次从医院业务定位和发展的角度探讨应该招聘什么样的人才,最后借鉴企业人力资源管理专业知识和方法,预测医院年度工作岗位和需求量,从而在人员招聘与培训模块实现从医院人事工作向医院人力资源管理的转型和提升。

胃癌根治术中脾脏误伤的防范及处理

胃癌根治术中脾脏误伤的防范及处理常州市肿瘤医院（２１３００１）吴光华袁焱鱼国盛周新宇张伟兴徐日希作者近年来收集２０２例胃癌根治术病例，术中脾脏误伤计８例，误伤率为３９６％，现报告如下。１临床资料（见附表）附表脾脏误伤临床资料例胃癌病期脾伤部位范围误...

特殊体型胃上部癌的经腹手术治疗

作者对36例特殊体型胃上部癌经腹部径路．采用万能腹腔牵开器，在十分良好的视野暴露下完成胃癌根治及消化道重建。胃上部癌经腹行根治性切除，充分暴露膈穹窿至关重要。万能腹腔牵开器能有效地扩大胸廓下口，清晰窥视膈穹窿，不需切除剑突、切断肋弓、也不需作创伤较大的双肋缘下切口，而顺利完成根治性切除的操作。作者认为经腹径路，能以肿瘤为中心作相应范围的上下切除及各组淋巴结的规则性清扫，是符合肿瘤治疗原则的最佳手术径路。但是，胃上部癌侵及食管下段超过2cm以上者、严重脊术后凸畸型、肿瘤已侵及食管裂孔及横膈者应列为经腹手术禁忌。

乳腺癌的比较基因组杂交研究

目的研究乳腺癌的发生发展过程中是否涉及其它位置的癌基因和抑癌基因。方法采用比较基因组杂方法分析了20例乳腺癌。结果发现一些非随机性的染色体改变，包括17q（11例，55％）、20q（8例，40％）、5p（7例，35％）、11q（6例，30％）、8q（6例，30％）DNA拷贝数的增多，其中20q的高拷贝数扩增二例；19p（11例，55％）和5q（7例，35％）、1p（6例，30％）DNA拷贝数的丢失。资料结果显示，17qDNA拷贝数的增多，19号染色体DNA拷贝数的高频率丢失出现在乳腺癌。结论结果提示17q、20q、5p、11q、8q上可能存在与乳腺癌发生相关的致癌基因；而19、5q、1p上可能存在其抑癌基因。17qDNA可能存在与乳腺癌相关的致癌基因，19号染色体上则可能存在与乳腺癌相关的抑癌基因。

腹腔镜手术穿刺相关出血的原因分析与对策

目的探讨腹腔镜手术中穿刺相关出血的常见原因及相应的对策。方法对2000年5月至2010年10月期间我院腹腔镜手术中发生与穿刺相关出血的16例患者的资料进行回顾性分析。结果 16例患者中腹壁穿刺孔腹膜层出血7例,肌层出血5例,误伤大网膜血管3例,误伤后腹膜血管1例,均在术中及时发现。误伤大网膜血管病例予镜下止血,误伤后腹膜血管病例及时中转开腹手术,腹膜层及肌层出血病例分别给予电灼或缝扎止血。患者均康复出院。结论直视进腹、规范操作和抽吸滴水试验是避免腹腔镜手术穿刺时血管误伤及出血遗漏的有效方法。

HBV相关肝细胞癌患者的血清外泌体miRNA表达谱分析

对HBV相关肝癌患者、乙型肝炎肝硬化患者、健康体检者(每组3例)血清外泌体进行深度测序,获取肝细胞癌特性性表达的miRNA基因共25个。其中上调的有17个,下调的基因有5个,选取5个基因进行qPCR验证,结果与筛选结果一致。