住院糖尿病患者高危足部风险及影响因素研究

目的探讨三级甲等医院住院糖尿病患者高危足部风险等级及影响因素。方法采用一般资料调查问卷、糖尿病高危足分级标准对北京市、西安市各1所三级甲等医院410例住院糖尿病患者进行调查。结果共筛查出高危足367例(89.51%),低危足43例(10.49%)。多因素Logstic回归分析显示,患者的年龄[OR=17.340,95%CI(3.409,88.214),P=0.001]、文化程度[OR=3.754,95%CI(1.259,11.193),P=0.018]、糖尿病并发症[OR=6.664,95%CI(0.855,51.932),P=0.040]是糖尿病患者发生高危足的影响因素。结论住院糖尿病患者高危足检出率高,年龄、文化程度、糖尿病并发症是其高危足发生的独立风险因素,建议针对老年、文化程度低及存在糖尿病并发症的患者密切关注其足部状况,并根据不同的足部风险水平实施有针对性的干预措施,预防或减缓糖尿病足的发生。

基于DRGs的外科病区护理人力资源模型的构建与验证

目的探索DRGs权重与护理工作量的关系,利用DRGs相关指标构建外科病区护理人力资源配置模型。方法采用实地调研收集患者住院期间的总护理工作量及DRGs相关信息进行多元回归分析形成基于DRGs的外科病区护理人力资源配置模型。结果共收集450例患者(建模组)住院期间的护理工作量,年龄、入院自理能力评分、入院护理级别、麻醉方式以及DRGs权重是护理时间的影响因素,能够解释55.52%的变量。继续收集184例患者(验证组)信息带入护理人力资源配置模型,两组总工时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论形成的基于DRGs的外科病区护理人力资源配置模型较为科学、客观,能够将代表病种资源消耗与服务能力的DRGs权重与护理工作量进行联系,可为今后科学配置护理人力提供依据。

老年心力衰竭伴衰弱的研究进展

随着我国老龄化程度加深,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为新的突出的公共卫生问题。老年人心力衰竭与衰弱常共存,导致多种不良临床结局出现。深入研究此类患者的发病机制、总结影响因素、探讨有效干预措施对于提高患者生存质量和改善预后极为重要。因此,本文结合相关的研究近况对其病理生理机制及影响因素进行阐述,并对干预措施进行综述,旨在为制定针对老年心力衰竭伴衰弱人群的干预方案提供参考。

高血压病人自我管理量表的研制与信效度检验

[目的]研制适合中国文化特征的高血压病人自我管理水平测评量表。[方法]在文献回顾及自我管理理论基础上编制量表条目池,经两轮德尔菲专家函询及小样本人群认知调查形成初始量表,并经过统计学方法科学筛选量表条目,最终形成量表;应用自制量表抽样调查151例西安市社区高血压病人,根据结果评价量表性能。[结果]最终形成有4个维度21个条目的高血压病人自我管理水平测评量表,其中治疗管理维度8个条目、饮食运动管理维度5个条目、生活习惯管理维度5个条目、危险因素管理维度3个条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.854,总折半系数为0.856;量表内容效度指数为0.976。因子分析结果显示,各条目的因子最大负荷值均大于0.4,主成分分析提取5个因子,累计方差贡献率为61.889%。[结论]编制的高血压病人自我管理量表各项检验指标均达到量表研制的要求,可以作为高血压病人自我管理水平的测评工具。

女性人格特征、情绪控制与乳腺癌发生危险的相关分析

目的:探讨女性人格特征、情绪控制与乳腺癌发生危险的关系。方法:使用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、考陶尔德情绪控制量表中国版(CECS)对诊断为乳腺肿块、拟行手术治疗的106例病人进行调查,手术后根据病理检查结果将病人分为乳腺癌组(BC)49例、乳腺良性疾病组(BBD)57例,并选择同期住院非癌症病人,按照年龄±5岁与BC组进行1:1匹配,得到非癌症对照组(NC)49例进行问卷调查和病例对照分析。结果:BC、BBD和NC 3组间人格特征得分内外向、神经质、精神质和掩饰度比较无统计学差异(P>0.05);BC、BBD和NC组在情绪控制得分中愤怒抑制、焦虑抑制、抑郁抑制及总分有统计学差异(F=4.053,3.915,3.769,5.383;P<0.05),BC组明显高于BBD和NC组,而BBD与NC组无统计学差异;二元Logistic回归分析发现,愤怒、焦虑、抑郁抑制及CECS总分与乳腺癌发生的OR值分别为1.109、1.098、1.111、1.050(P<0.05)。结论:内外向等人格特征与乳腺癌的发病不存在相关性,但负性情绪控制可能是乳腺癌发病的危险因素。

“知--信-行”教育模式对提升进修护士PICC护理能力的效果研究

目的探讨"知—信—行"教育模式对提升进修护士PICC护理能力的效果。方法随机抽取320名进修护士作为研究对象并随机分配到试验组(n=162)和对照组(n=158)。试验组研究对象以"知—信—行"模式为基础的教育培训;对照组研究对象接受常规教育培训。比较两组研究对象的PICC相关评分。结果教育前,两组的PICC相关知识得分[(13.28±3.74)vs.(12.69±4.01)]、PICC信念得分[(78.85±8.29)vs.(79.12±8.94)]比较差异均没有统计学意义(P>0.05)。教育后,试验组的PICC相关知识得分显著高于对照组[(24.42±3.16)vs.(20.30±3.85)](P<0.05),PICC信念得分显著高于对照组[(94.88±11.92)vs.(89.41±11.06)](P<0.05),但两组的PICC相关行为得分未明显差异[(25.18±4.35)vs.(24.46±4.98)](P>0.05)。结论"知—信—行"教育模式可显著提升进修护士的PICC相关知识技能水平,可广泛用于PICC的相关培训中。

医联体医院护士静脉治疗核心能力现况及影响因素研究

目的调查医联体医院护士静脉治疗核心能力现状,分析影响因素,以完善其静脉治疗培训方案、提高护士核心能力。方法采用方便抽样法,选取陕西省8所医联体医院2405名护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士静脉治疗核心能力评价量表及一般自我效能感量表进行调查。结果2405名医联体医院护士静脉治疗核心能力总分为115.67±22.78,一般自我效能感总分为32.20±6.13;多元线性回归结果显示,是否参加过静脉治疗相关培训及一般自我效能感是护士静脉治疗核心能力的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的43.0%。结论医联体医院护士静脉治疗核心能力处于中等偏上水平,参加过静脉治疗相关培训和一般自我效能感较高的护士其静脉治疗核心能力较好。护理管理者可加强相关培训,并通过提升护士的一般自我效能感,进而提高其静脉治疗核心能力。

CBL教学法联合微课在消化内科规培的应用研究

探讨案例教学法(CBL)结合微信在消化内科规培中的应用效果。方法:选取 2021年1月到12月陕西省人民医院消化内科规培学员100人作为研究对象。随机分为2组:实验教学组50人采用微课与CBL教学法相结合的教学模式;传统教学组50人采用传统带教方法。比较两组规培学员出科考核及教学满意度。结果:实验教学组的出科考核成绩和教学满意度得分均明显高于传统教学组(P<0.05)。结论:CBL教学法与微课结合的教学模式能够明显提高消化内科规培教学质量,同时增加了规培教学的满意度。

糖尿病自我管理量表的研制及信效度检验

[目的]研制糖尿病自我管理量表并检验其信效度。[方法]采用文献回顾、专家咨询及病人调查的方法构建糖尿病自我管理量表；应用该量表对符合条件的130例糖尿病病人进行问卷调查,收集数据进行信、效度分析。[结果]糖尿病自我管理量表包括5个维度,共22个条目,其中饮食管理4个条目、运动管理4个条目、药物管理4个条目、血糖监测6个条目、并发症及危险因素管理4个条目。量表总的Cronbath’sα系数为0.738,重测信度为0.891（P=0.00）；内容效度指数（CVI）为0.89,各维度与总量表呈正相关,Pearson相关系数在0.524~0.783之间。采用因子分析共提取公因子6个,累积解释变异量为79.652%,与量表最初构想基本一致。[结论]糖尿病自我管理量表具有良好的信度和效度,可用于评价糖尿病病人的自我管理状况。

叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析

目的评价叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感的干预效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库从建库至2022年3月1日公开发表的关于叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪、病耻感影响的随机对照试验,RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献。结果表明,叙事护理降低乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪及病耻感总分的效果均优于对照组,且随着干预时间的延长,降低病耻感总分、社会隔离感和内在羞耻感的效果更显著,差异有统计学意义(均P<0.01);经济无保障感只在干预>3个月时略优于对照组[MD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.02],社会排斥感在干预3个月[MD=-1.50,95%CI(-1.86,-1.14),P<0.01]及>3个月[MD=-2.36,95%CI(-2.70,-2.02),P<0.01]时优于对照组。结论叙事护理可在一定程度上改善乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,降低病耻感水平,但还需要更多高质量研究进一步验证。

2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响

目的了解2型糖尿病患者的睡眠质量及其对血糖控制的影响，为临床护理采取相应的健康教育提供依据。方法本研究以220例2型糖尿病患者为研究对象，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价：对患者的糖化血红蛋白（HbAlc）等生化指标进行评定。分别以PSQI≥8和HbAlc〈7％为切点，对糖尿病患者睡眠障碍及血糖控制达标情况进行评估。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验及矿检验进行统计分析；通过logistic回归分析血糖控制与睡眠变量之间的关系。结果2型糖尿病患者的平均PSQI总分为（8．30±4．12）分，睡眠障碍发生率（PSO≥8）为47．1％。与未达标组相比，血糖控制达标组的PSQI总分及各因子得分均较低。除“催眠药物使用”这一因子之外，各因子得分差异均有统计学意义（P〈0．01）。睡眠潜伏期、睡眠障碍和日间功能障碍均为血糖控制不达标的危险因素，其OR（95％CI）分别为2．14（1.26～3．69）、5．09（1．48～17．52）、3．50（2．02-6．07）。结论2型糖尿病患者睡眠障碍发生率较高，而睡眠障碍也会对血糖控制产生不良影响，临床工作者应该重视2型糖尿病患者的睡眠，加强此方面的健康教育。