伏美替尼与吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组筛选45例,剔除2例,最终43例纳入分析,其中男性29例,女14例,年龄(51.79±6.28)岁,腺癌43例;对照组筛选45例,剔除3例,最终42例纳入分析,其中男性26例,女16例,年龄(52.06±5.41)岁,腺癌42例。两组患者均静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,1次/21 d,每个治疗周期首日用药。对照组口服吉非替尼片250 mg/次,1次/d,21 d为1个治疗周期;试验组口服甲磺酸伏美替尼片40 mg/次,2次/d,21 d为1个治疗周期。两组均维持治疗3个周期。比较两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制蛋白-1(TIMP-1)水平及临床疗效、安全性。随访18个月,记录生存预后。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为69.77%(30/43)和47.62%(20/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P=0.038)。治疗后,试验组和对照组的CEA水平分别为(20.21±5.72)µg/L、(25.31±4.16)µg/L,CA19-9水平分别为(26.85±3.92)µg/L、(29.62±4.15)µg/L,CYFRA21-1水平分别为(2.61±0.76)µg/L、(3.62±0.91)µg/L,MMP-9水平分别为(102.86±20.37)µg/L、(117.41±22.06)µg/L,TIMP-1水平分别为(608.31±60.43)µg/L、(635.93±61.15)µg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.53%(17/43)和30.95%(13/42)(χ^(2)=0.685,P=0.408)。随访结束,试验组失访2例,中位无进展生存期(PFS)8个月,死亡8例;对照组失访2例,中位PFS 14个月,死亡17例。两组均未达到中位总生存期(OS),两组OS生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.939,P=0.026)。结论相比于吉非替尼,伏美替尼治疗晚期NSCLC更有助于提高疾病缓解率,延长PFS和OS,安全性良好。

食管癌根治术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

目的评估食管癌根治术患者术后的血栓风险,探究患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在商洛市中心医院接受食管癌根治术治疗的156例食管癌患者的临床资料,根据DVT发生情况分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=118),对患者术后发生DVT的相关因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定DVT发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,DVT组患者的年龄大于非DVT组[(67.94±8.48)岁vs(64.25±7.62)岁],差异有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病、心血管疾病、骨折、呼吸道疾病、肝肾疾病、凝血因子功能亢进患者的比例明显高于非DVT组(36.84%vs 20.34%、31.58%vs 15.25%、26.32%vs 12.71%、28.95%vs 10.17%、21.05%vs 8.47%、52.63%vs 26.27%),术中出血量、术后卧床时间、D-二聚体水平明显多(长)于非DVT组[(62.63±12.46)m L vs(57.68±10.42)m L、(32.71±5.48)d vs(28.63±4.72)d、(6.76±1.04)mg/L vs(2.18±0.65)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DVT组患者的Caprini评分为(6.48±2.01)分,明显高于非DVT组的(3.57±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05),DVT组患者的血栓风险高危险度和极高危险度的总比例为92.10%,明显高于非DVT组的73.73%,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床时间、D-二聚体水平和凝血因子功能亢进均是影响食管癌根治术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论Caprini血栓风险模型能够有效预测食管癌根治术后DVT发生的风险,年龄、呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床、D-二聚体和凝血因子功能亢进是影响食管癌根治术患者发生DVT的危险因素。

肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素

【目的】探讨肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素。【方法】本院新诊断的、CT影像上肿瘤直径在3 cm以内的行肺癌手术的86例早期肺癌患者,根据是否发生纵隔淋巴结转移将其分为转移组(n=22)和未转移组(n=64)。收集患者临床相关资料,采用单因素分析筛查患者发生纵隔淋巴结转移风险的预测因子,再采用多因素回归分析患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。【结果】两组患者性别、肿瘤类型,有无临床症状、吸烟史、肺癌家族史、肺部基础疾病、脉管浸润,是否有EGFR基因突变等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组年龄<60岁、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常占比均高于未转移组,肿瘤直径显著高于未转移组(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线证实,肿瘤直径≥1.902 cm可用于早期3 cm以内肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的预测,曲线下面积为0.854;多因素Logistic回归分析证实,年龄<60岁、肿瘤直径≥1.902 cm、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常是肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、肿瘤直径、肿瘤中高分化、肿瘤标志物是肿瘤直径在3 cm以内的早期肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素,对纵隔淋巴结转移有较好的预测作用。

对阴道炎常规镜检联合五联检在白带常规检查中的应用效果进行分析

目的探讨对于阴道炎患者在白带常规检查中通过联合应用常规镜检与阴道炎五联检的临床价值。方法随机抽取2018年9月-2019年11月来我院门诊就诊144例白带异常病例,以其检测方法为标准分组,观察组为常规镜检+阴道炎五联检,对照组为常规镜检,对比两组检验结果。结果观察组在白细胞、霉菌性阴道炎(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)、细菌性阴道炎(BV)阳性检出率均高于对照组,且比较中P<0.05。结论阴道炎白带常规检查中通过联合应用常规镜检与阴道炎五联检有助于提高阴道炎检出率,能够更好地为临床诊断提供参考依据,该联合检查方法值得应用与推广。

人体组织液中肾上腺素和去甲肾上腺素测定方法的研究进展

肾上腺素和去甲肾上腺素是神经类递质及其代谢产物,存在于人体神经组织和体液中。肾上腺素的代谢出现紊乱,会导致多种疾病的发生[1]。肾上腺素和去甲肾上腺素的检测也是诊断嗜铬细胞瘤、嗜铬组织增生、原发性高血压的有效依据[2,3]。由于肾上腺素在人体内含量受众多因素影响,因此研究其测定方法在临床医学,生物化学研究等方面均具有重要意义。本文针对肾上腺素采样方法、采样前受体摄入食物、检测方法等方面进行探讨,对肾上腺素和去甲肾上腺素测定方法的进展情况进行总结。

CRP和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值分析

目的:探讨CRP和血常规中白细胞计数联合检验在儿科疾病筛查和诊断中的应用价值。方法:对比分析方法,对比对象为儿科行CRP和血常规中白细胞计数检验的患儿,将80例分为对照组(血常规检测)和观察组(联合CPR检测)各40例,抽取时间段为2017年1月到2017年12月期间。比较患儿检测结果的阴阳分布情况。结果:观察组检测阳性26例(65.0%),阴性14例(35.0%),对照组阳性18例(45.0%),阴性22例(55.0%),差异显著(P<0.05)。结论:血常规中白细胞技术联合CPR检测用于儿科疾病筛查中,更加准确,具有积极的推广价值。

老年性高血压TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平与年龄、血脂的相关性及影响因素分析

目的探究老年性高血压三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平与年龄、血脂的相关性及影响因素分析。方法回顾性分析无锡市锡山人民医院东亭分院2017年5月至2019年5月收治的老年高血压患者80例,按照年龄分为80岁以上组24例;71~80岁组36例;60~70岁组20例,分别测量各组间TT3、FT3、FT4、TSH、TT4,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(DBIL)、直接胆红素(TBIL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。分析甲状腺激素与年龄、生化指标的相关性以及甲状腺激素异常变化的影响因素。结果与80岁以上组比较,71~80岁组及60~70岁组的TT3、FT3水平均较高,FT4水平均较低;TT4、TSH水平均较低(P<0.05);71~80岁组及60~70岁组的HDL-C水平均较高;71~80岁组及60~70岁组的LDL-C、TBIL水平均较低,DBIL水平较高(P<0.05);影响TT3、FT3的因素为:年龄,影响FT4的因素为:TBIL、DBIL、LDL-C、HDL-C。结论年龄影响患者的TT3和FT3水平;HDL-C、DBIL、TBIL、LDL-C影响患者的FT4水平,甲状腺功能的观察在老年高血压患者的诊断中具有重要意义。

小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用

对小儿外周血异型淋巴细胞检测情况及价值进行分析。方法:选取2019年6月-2020年6月,在我院治疗的60例外周血异型淋巴细胞升高患儿(>5%),分析患儿的临床表现及诊断结果。结果:患儿主要表现为发热、咳嗽、淋巴结肿大、咽部疼痛等症状;从异型淋巴细胞升高的疾病构成上看,上呼吸道感染、支气管肺炎、传染性单核细胞增多症占比最高,分别为26.67%、21.67%、20%,巨细胞病毒感染、小儿淋巴细胞增多症、小儿疱疹占比最低,分别为6.67%、5.00%、3.33%,差异明显(P<0.05)。从变异淋巴细胞平均数上看,传染性单核细胞增多症、支原体肺炎升高幅度最大,其他疾病的升高幅度相当,两者与其他疾病相比差异明显(P<0.05)。结论:对外周血异型淋巴细胞进行检测对多种小儿感染性疾病的诊断具有积极意义。

商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法采用HPV(23个型)核酸分型检测试剂盒(荧光PCR法)检测商洛地区首次发现的(未行放化疗)食管鳞癌患者食管组织蜡块标本及同期非食管肿瘤(主要是食管黏膜慢性炎症)的石蜡标本中常见的23种HPV基因型感染情况,探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与HPV感染的相关性.结果食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV、高危型HPV感染率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV11亚型、高危型HPV16亚型感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).食管鳞癌组织中高、中、低分化对应的高危型HPV及高危型HPV16亚型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).在食管鳞癌中,伴随着肿瘤分化程度的降低,高危型HPV及其中HPV16亚型感染率不断升高.结论HPV感染与商洛地区食管鳞癌的发病有关,在食管鳞癌的进展过程中,高危型HPV尤其是HPV16亚型的感染可能是潜在的致病因素.

肺癌患者铂类药物化疗后肠道菌群变化的临床研究

目的应用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)和实时荧光定量PCR(RT-PCR)法研究肺癌患者铂类药物化疗后肠道菌群的变化,为临床提供理论基础。方法收集接受铂类药物治疗的肺癌患者化疗前后的粪便,通过PCR-DGGE所得图谱分析菌群丰富度、多样性并对差异条带测序;利用RT-PCR法比较化疗前后两种优势菌群的变化。结果肺癌患者铂类药物化疗后肠道菌群的丰富度和多样性下降,菌群构成发生改变,乳酸杆菌及双歧杆菌数量均减少,差异有统计学意义。结论肺癌患者接受铂类药物化疗后益生菌减少,条件致病菌增加,如何调整肠道菌群失调以减轻化疗相关副作用,值得进一步探究。

化疗引起的消化道黏膜炎与肠道菌群相关性的研究进展

消化道黏膜炎是化疗常见副反应,严重影响患者的生活质量和生存。在消化道黏膜炎发生、发展的病理过程中,肠道菌群、宿主、肠道微环境之间存在着复杂的相互作用,认识肠道菌群在此过程中发生的变化及其规律,有助于我们以肠道菌群为靶点,通过干预黏膜炎的病理反应过程,寻找预防和治疗放化疗相关黏膜炎和胃肠道不良反应的新方法。

UGT1A1基因多态性和肠道菌群紊乱与伊立替康化疗相关性腹泻的相关性

腹泻是伊立替康(Irinotecan,CPT-11)化疗最常见的不良反应之一,严重影响患者的生活质量和生存。研究表明,尿苷二磷酸葡醛酰转移酶1A1(UGT1A1)基因的多态性可能是影响CPT-11化疗后腹泻等不良反应的原因之一,其中UGT1A1*28是研究最为广泛的基因位点。另一方面,近年来有研究报道,CPT-11化疗后腹泻与肠道菌群紊乱有关,尤其与产β-葡萄糖醛酸酶(β-Glucuronidase)的细菌增多有关。本文就这两大方面对CPT-11化疗相关性腹泻的研究进展作一综述。

小细胞肺癌脑转移的影响因素分析

目的探讨小细胞肺癌患者发生脑转移的相关因素。方法回顾性分析118例病理确诊的小细胞肺癌患者,比较发生脑转移与未发生脑转移两组小细胞肺癌患者的临床特征。结果单因素分析发现诊断时转移器官数、NSE、LDH、一线化疗周期数、一线化疗疗效、是否接受预防性全脑放疗与患者是否发生肺癌脑转移相关。多因素分析结果显示转移器官数、NSE、一线化疗周期数与接受预防性全脑放疗是脑转移的独立影响因素。结论转移器官数≥2[OR：4.53,（95%CI：1.19~17.26）,P=0.027]和NSE大于正常值4倍[OR：2.70,（95%CI：1.05~6.94）,P=0.039]是小细胞肺癌患者发生脑转移的独立危险因素。一线化疗周期数≥6个周期[OR：0.28,（95%CI：0.11~0.68）,P=0.005]与接受预防性全脑放疗[OR：0.49,（95%CI：0.01~0.42）,P=0.006]是脑转移的保护因素。

氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中增效减毒作用的研究

目的观察氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中增效减毒的作用,以更好地指导临床用药。方法随机选取初治于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科的广泛期小细胞肺癌患者69例,分为加氨磷汀组39例和不加氨磷汀组30例。统计入选的患者均用IP方案化疗,21d为1个周期。均有经CT扫描具有可测量肿瘤病灶。化疗4个周期后按照WHO制定的抗癌药物急性与亚急性不良反应分级标准,按RECIST方法进行疗效评估,研究氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中的增效减毒作用。结果化疗4个周期后,加氨磷汀组患者骨髓毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性明显低于不加氨磷汀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效、胃肠道反应、免疫系统方面加氨磷汀组患者与不加氨磷汀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)氨磷汀对广泛期小细胞肺癌患者IP方案化疗的近期疗效无影响。(2)氨磷汀能减少广泛期小细胞肺癌IP方案化疗的骨髓毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性等毒副作用,进一步提高化疗患者生活质量。