岛叶动脉的显微解剖及临床意义

目的观察岛叶动脉的显微结构特点。方法 12例(24侧)国人成人头颅湿标本,半侧开颅显露半球,显微镜下解剖外侧裂及岛叶区,对岛叶动脉及M2段进行观察。结果岛叶血供均来自大脑中动脉的M2段,M2段起于膝部,终于环岛沟反折处;主分叉位于膝部17侧、膝部前2侧、膝部后5侧;以上、下干起始15侧,上、中间、下干7侧,单干1侧,四分叉1侧。M2段以2干起始15侧;最外侧豆纹动脉距岛尖部的距离≤20 mm。结论大脑中动脉M2段各分支发出的岛叶动脉供应岛叶,M2段的主分叉主要位于膝部、以上下干起始居多。

经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血70例分析

目的：探讨经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法：对确诊为高血压脑出血、出血量在15～60 ml、出血部位在基底节区的患者70例,经额穿刺抽吸引流,术后用尿激酶清除残留血肿。结果：预后按GOS评分标准,恢复良好者41例（58.6%）,中残21例（30%）,重残5例（7.1%）,死亡3例（4.3%）。结论：经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血,具有创伤小、操作简便、经济的优点,临床疗效显著,对基底节区脑出血（15～60ml）是一种较好的治疗方法。

高压氧舱中突发张力性气颅成功救治一例

患者 男，40岁。因车祸致伤头面部伴昏迷烦躁不安约1h入院：昏迷烦躁，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，头面部散在多处软组织拌裂伤，双鼻腔及口内流血诊断为：急性特重型内开放性颅脑损伤：CT显示中线结构右移位大于1cm，发生小脑幕切迹疝，因此急症全麻下行右额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术，手术顺利。为促进病情恢复而行高压氧治疗，高压氧治疗10d后，病情明显好转，病人神智清，停气切后病人能正确回答部分问题。

标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术中颞肌贴敷脑供血保护87例分析

目的:探讨标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术中颞肌贴敷脑供血保护的方法。方法:回顾分析87例标准外伤性开颅后颅骨缺损修补术患者的手术方法及效果。结果:87例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论:重型颅脑损伤标准外伤性大骨瓣减压术后颞肌贴敷对损伤脑组织有供血作用,特别是对脑功能尚未完全恢复、术前术后合并脑梗死、骨窗区有明显脑软化灶的患者,颞部保留部分颞肌供血,能保障患者的功能。

Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水50例分析

目的探讨Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法对确诊颅骨缺损合并脑积水的患者,术中先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨修补,术后皮瓣下放置引流管,常规应用抗生素预防感染。结果本组患者头痛、头晕症状消失26例,明显好转12例,减轻7例;意识状态明显好转,无过度分流。术后1-4周复查CT,显示原间质性水肿均有不同程度的改善或消失,6-12个月,复查CT显示扩大的脑室较术前缩小或基本恢复正常42例。结论Ⅰ期行颅骨缺损修补及脑室腹腔分流术可以预防术后过度分流,减少皮下积液、硬膜下积液或血肿的发生,有利于患者进一步康复治疗,并且解除了患者二次手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种有效的方法。