声镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的探讨声(超声)镜(胆道镜)在保胆取石中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月30例声镜联合保胆取石病例,于超声引导下将猪尾型穿刺导管针(8～16F)置入胆囊腔内;3 w后窦道形成,使用COOK筋膜扩张器套件(10～24F)逐级扩张窦道,胆道镜经此通道取石。术后超声检查、胆道造影无结石残留,留置引流管,3 d后拔除,窦道闭合。结果 3例结石>2 cm应用碎石机击碎后取出结石,余27例顺利取尽结石治愈出院,平均住院时间20 d。无胆道损伤、出血、胆漏等并发症发生,随访12个月无结石复发。结论声镜联合保胆取石术保持了胆道系统的完整性,手术安全性高,患者创伤小、痛苦轻,有重要的临床价值。

外周静脉置入中心静脉导管病人的感受与需求

资料与方法 一般资料：接受外周静脉置人中心静脉导管（PICC）病人90例，经贵要静脉穿刺45例，肘正中静脉穿刺36例。经头静脉穿刺9例。其中男68例，女22例，年龄32—84岁。学历大专以上40例，高中24例，初中19例，小学及以下7例。材料与方法：材料采用4Fr、5Fr配套导入鞘及导管，依据病人的静脉情况分别选用4F和5F配套导人鞘及导管，穿刺静脉选用左／右上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。PICC操作由培训后的护士负责。调查方法：置管成功后留置导管住院期间及出院前对病人进行问卷调查。

胆道镜经引流窦道清创技术治疗胰周脓肿

目的评价胆道镜经引流窦道清创治疗胰周脓肿的疗效。方法 2008年1月～2011年12月,对81例开腹清创引流或超声引导穿刺引流未愈的胰周脓肿,胆道镜经引流窦道进入病灶内部,以活检钳和取石网钳取脓苔及坏死脱落组织,生理盐水灌洗脓腔,反复清创和持续引流,达到治愈。结果治愈76例,治愈率93.8%。4例因CT显示坏死区域靠近肠系膜血管或脾门部位改行开腹手术,1例因并发严重多器官功能衰竭死亡。76例治愈者接受胆道镜清创2～9次,平均5.1次,第一次镜下清创至治愈拔管时间25～132 d,平均37 d。胆道镜清创并发出血2例,肠漏1例,保守治愈。76例治愈患者随访3～38个月,其中>12个月39例,无病灶残余。结论胆道镜完成对胰周脓肿病灶的清创,方法简单,临床效果可靠。

信息技术基础教法初探

论述了信息技术基础部分的教学方法——“探究式”教学方法及这种教学方法的具体设计过程,并阐明了这种教学方法可以激发学生的主动创新能力,建构学生良好的知识结构,同时可以逐步完成“培养和提升学生的信息能力”的教学目标。

胰头病变经皮穿刺的策略探讨

0引言 胰头周围结构复杂,重要组织和器官多。该部位病灶的诊断很难,治疗也存在很大风险和难度。我们在B型超声或CT引导下对胰头部位进行穿刺,为82例患者进行诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下。

温针联合回医烙灸疗法治疗原发性骨质疏松症老年患者的疗效观察

目的观察温针联合回医烙灸疗法治疗原发性骨质疏松症老年患者的疗效。方法按患者就诊顺序编号,将85例骨质疏松症老年患者分为对照组41例(单数)与实验组44例(双数),对照组采用温针疗法,实验组采用温针联合回医烙灸疗法,治疗时间6个疗程,治疗后比较两组患者治疗效果和疼痛程度的差异。结果实验组患者治疗效果优于对照组;疼痛程度低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性骨质疏松症老年患者采用温针联合回医烙灸疗法,可降低患者疼痛程度,提高其治疗效果。

刺络放血治疗下肢浅静脉曲张病人的护理

[目的]探讨刺络放血治疗下肢浅静脉曲张病人的护理。[方法]对60例下肢浅静脉曲张病人采用刺络放血治疗,进行治疗前、后的健康教育、心理护理、饮食指导等护理措施,观察护理效果。[结果]术后随访发现,恢复良好者52例,6例下肢轻度肿胀或浅静脉曲张,无效2例,总有效率为96.6%。[结论]医护人员精心的护理以及必要的健康指导是刺络放血治疗下肢浅静脉曲张病人的有效保证。

中医特色健康教育在骨伤科门诊患者中的应用

目的 探讨中医特色健康教育在中医骨伤科门诊患者中的应用效果。方法 选取2013年7~12月中医骨伤科门诊就诊患者120例,随机将患者分为研究组和对照组,每组60例,对照组给予常规健康教育,研究组在常规健康教育的基础上再给予中医特色健康教育。观察两组对疾病认识、康复指导、养生保健、服药知识知晓率的情况及对特色健康教育实施后效果评价满意度。结果研究组对疾病认识、康复指导、养生保健、服药知晓率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组对本次的健康教育满意度96.6%高于对照组75%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 通过中医特色的健康教育,能够引导患者养成健康的行为习惯,提高了患者的生活质量。

胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)随机平行对照研究

[目的]观察脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签随机分两组。对照组41例温针灸(直径0.30mm、长25～40mm毫针),脾胃经整体取穴:三阴交、血海、足三里、梁门、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞;随证局部取穴,血海、梁门泻法为主,三阴交、足三里、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞,留针30min,留针期间加灸,每5min行针1次,1次/d;常规护理:①心理护理:据文化层次,年龄、爱好、生活习惯等针对性心理疏导;②健康教育:了解OP的预防,发病机制和康复等问;③饮食护理:增加钙、含维生素D多食物;④运动指导:依年龄、性别、健康状况、体能等选择适当的方式、时间、强度等;⑤用药护理:根据疏松程度,按医嘱及时、正规用药。干预组44例脾胃护理:养神,疏导患者思维、精神,与患者谈心、提供阅览相关书籍等,告诫少思寡欲;省言,"服药讫,忌语话一二时辰许";调情志,情绪疏导,有的放矢做好心理护理,观其表,调其神,说理开导、定志安神、暗示转移;节饮食,辨证膳食指导,遵循饮食权衡之法,合理选用寒温适宜,避免饮食偏嗜;服药后忌酒、湿面、大料物之类,宜温食及薄滋味;慎起居,忌劳倦,告诫患者忌浴当风、汗当风,调适生活起居;正常劳动和体育锻炼,避免劳累;常规护理同对照组;回医烙灸:烙灸器烧红,灸,以局部皮肤微微发红为度,皮肤溃破、流水、流脓,注意局部清洁,预防感染,30min/次,1/d。连续干预治疗10d为1个疗程,疗程间休息3～5d,继续下一疗程。观测临床表现、NPRS评分、SF-36评分、不良反应。连续干预治疗6疗程(60d),判定疗效。[结果]临床疗效、骨密度疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。NPRS评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。SF-36评分两组均有明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

微量止痛泵在肿瘤患者中持续输注5-Fu的应用及护理

总结了30例恶性肿瘤患者应用一次性微量止痛泵持续输注5-Fu的临床效果观察及护理,化疗前的护理主要是心理护理和宣教;化疗中的护理要点是选择适当的静脉置管,正确使用微量止痛泵,控制静脉炎的发生,及时发现并处理药物不良反应。

胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊炎患者中的应用

目的总结超声引导一步法胆囊穿刺引流术对高龄高危急性胆囊炎患者治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月接受一步法胆囊穿刺引流术治疗的64例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 64例均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭引流管后出血停止;1例术后发生引流管脱落,行急诊开腹手术。带管时间为7 d～1个月,平均14 d。其中45例于术后3 w～4个月行择期胆囊切除术,19例待症状缓解后拔出引流管出院。全组无一例因胆囊穿刺相关治疗死亡。结论超声引导一步法胆囊穿刺引流术是缓解高龄高危急性胆囊炎可靠、有效的方法。

秒表检定测量不确定度的评定

在国民经济、国防建设、科学研究和社会生活中，人们每天都在进行大量的测量工作，测量的结果是否可信，测量的质量如何评定，这是计量测量技术中的重中之重。但被测量真值只是一个理想化的概念，实际上往往难以操作或是未知量，而可以看到的只是实际的测量结果和测量结果的变化。