潘天寿诞辰百年专辑──《中国书画》第42辑简介

潘天寿诞辰百年专辑《中国书画》第４２辑简介鲁亭为纪念近现代中国画大师潘天寿诞辰一百周年，《中国书画》第４２辑重点介绍了潘天寿先生各个时期有代表性的中国画作品，包括花鸟、山水及少量人物，作品形制兼顾巨幅、小品，画法以笔画、指画等丰富多样的表现手段，体现...

内镜下黏膜剥离术在治疗非乳头十二指肠黏膜病变中的应用

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)在非乳头十二指肠黏膜病变中的应用效果。方法收集行ESD的十二指肠黏膜病变患者32例。评价ESD剥离效果,记录操作时间、术中及术后并发症及处理情况,分析剥离标本的病理学结果。结果本组32例患者均一次性完整切除病变,剥离标本行全瘤病理检查,其中低级别上皮内瘤变6例,高级别上皮内瘤变8例,黏膜内腺癌5例,绒毛管状及管状腺瘤9例,淋巴瘤2例,Brunner腺瘤2例。手术操作时间45~112 min,平均(60.7±25.4)min,切除标本长径1.0~3.5 cm。ESD术中发生小穿孔3例,均经内镜下软组织夹成功闭合,未发生气腹、腹膜炎、胆瘘、胰瘘等并发症。1例术中穿孔创口较大,内镜缝合未成功行外科腹腔镜修补,2例患者术后第3、4 d出现大出血,经再次内镜止血夹治疗后出血停止。患者术后5~10 d出院,术后3、6及12月内镜检查观察创面情况,随访3~30个月,3例患者因各种原因失访,其余患者随访病变无残留及复发。结论ESD是一种治疗非乳头十二指肠黏膜病变安全、有效、简便的治疗方法,大部分病变都能完整剥离,由于十二指肠解剖结构的特殊性,更要警惕出血和穿孔等并发症的发生,必要时仍需要外科手术治疗。

褪黑素对LPS诱导的肺动脉平滑肌细胞P38MAPK和NF-κB表达的影响

目的观察褪黑素对LPS诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)炎症的保护作用及作用机制。方法体外培养SD雄性大鼠PASMCs,随机分为5组:空白对照组(N组)、脂多糖(LPS)组、脂多糖+褪黑素(LPS+MLT)组(0.5mmol/L、1.0mmol/L)、LPS+P38MAPK抑制剂(SB203580)(LPS+SB)组(5μmol/L)。CCK-8试验检测褪黑素对PASMCs的药物毒性;半定量RT-PCR分别检测mRNA水平丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)通路中P38MAPK和核因子κB(nuclearactor-κB,NF-κB)的表达量;Western blot法检测P38MAPK和NF-κB以及磷酸化P38MAPK和NF-κB的表达量。结果在实验设计的浓度内,褪黑素对PASMCs无药物毒性不良反应(P>0.05)。与LPS组相比,LPS+MLT和LPS+SB抑制MAPK信号通路中的磷酸化P38MAPK和磷酸化NF-κB的表达(P<0.01),且随褪黑素的剂量的增加而降低(P<0.01)。结论褪黑素抑制MAPK信号通路中P38MAPK和NF-κB的激活,减轻LPS诱导的PASMCs炎性反应。

血清钙离子水平与炎症性肠病疾病活动性的关系探讨

目的探讨血清钙离子(Ca^(2+))水平与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)疾病活动性的关系。方法选取2007年1月至2018年12月宁波市医疗中心李惠利医院消化内科收治的IBD患者共120例,其中克罗恩病(CD)患者60例和溃疡性结肠炎(UC)患者60例,并选取同期在本院体检中心行常规体检的健康人群60例作为正常对照组,采用克罗恩病活动指数(CDAI)评分和简单临床结肠炎活动指数(SCCAI)评分分别用于评估CD和UC患者的疾病活动性,Spearman相关分析血清Ca^(2+)水平与SCCAI、CDAI评分、PLT及CRP的相关性。结果CD及UC组血清Ca^(2+)及PLT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在CD与正常组及UC与正常组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。UC患者血清Ca^(2+)水平与SCCAI评分呈负相关(rs=-0.27,P<0.05),CD患者血清Ca^(2+)水平与CDAI评分不相关(rs=-0.21,P>0.05)。进一步分析CD患者的血清Ca^(2+)水平与PLT及CRP的相关性,两者均呈负相关(rs=-0.32、-0.31,均P<0.05)。结论血清Ca^(2+)水平在IBD患者的疾病诊断和疾病活动性评估中具有重要的临床意义。

内镜下胃黏膜剥离术前后病理诊断的差异和影响因素

目的探讨胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)前后病理诊断的差异和影响因素。方法对162例术前胃镜活检确诊为早期胃癌及胃上皮内瘤变并行ESD治疗的患者进行回顾性研究,分析术前胃镜活检与ESD术后病理的差异性以及术后出现病理升级的危险因素。结果术前胃镜活检与术后病理总体一致率为48.8%(79/162),与术前胃镜活检比较,术后病理升级有78例(48.1%),降级有5例(3.1%),其中术前胃镜活检诊断为LGIN的110例中,术后38例(34.5%)确诊为HGIN,19例(17.3%)确诊为早癌胃癌;术前胃镜活检诊断为HGIN的37例中,术后21例(56.8%)确诊为早期胃癌。胃黏膜表面发红、病灶长径>2cm是影响术后病理升级的独立危险因素。结论术前胃镜活检结果对于诊断早期胃癌有较好的提示作用,但总体存在低估现象。对于长径>2cm、表面发红的LGIN,需警惕病理升级的可能;对于长径>2cm、表面发红的HGIN,应积极行ESD诊断性切除。

浙东地区一项关于2型糖尿病与胃癌相关性的回顾性研究

目的 探讨2型糖尿病与胃癌的相关性.方法 选择胃癌确诊患者和同期非胃癌患者,采取对照研究方法分析两组社会人口学资料、2型糖尿病发生率及血糖控制水平等临床特征.结果 多因素Logistic回归分析表明年龄、性别、体质量指数(BMI)、幽门螺杆菌(Hp)感染、2型糖尿病、血清甲胎蛋白(AFP)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平是影响胃癌发生的独立因素.进一步分析显示两组2型糖尿病空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异均有统计学意义(均P<0.05),两组2型糖尿病PG控制失败率和HbA1c控制失败率差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析发现经年龄、性别、BMI、Hp感染、AFP、CEA等因素调整后,FBG和HbA1c控制失败是2型糖尿病发生胃癌的危险因素.结论 2型糖尿病可以增加胃癌的发生风险.血糖控制成功可以降低2型糖尿病患者胃癌的发生风险.

青年人与中老年人早期胃癌内镜及病理特征分析

目的探讨宁波地区青年人及中老年人早期胃癌病灶白光内镜下表现及临床病理特征的异同。方法回顾性分析经内镜检查且病理确诊的单发早期胃癌161例。按年龄分为青年组(≤40岁)和中老年组(>40岁),分析两组患者性别构成、病变部位、病理类型、Hp感染情况、内镜分型、白光内镜表现等特征。结果161例早胃癌患者,青年组11例(6.8%),男女比例为1︰2.67;中老年组150例(93.2%),男女比例为1︰0.53。青年组中病灶多位于胃窦(P<0.05),中老年组病灶多位于贲门/胃底(P<0.05)。青年早癌患者病灶分化程度更低(P<0.05)。白光内镜下,两组均以色调改变、有清晰边界、表面不规则为著;中老年组更易表现为萎缩和/或肠化背景、自发性出血(P<0.05),隆起性病灶表面WOS多见(P<0.05),凹陷性病灶边缘毛刺征多见(P<0.05)。结论青年患者中女性多见,病灶多易发于胃窦,且组织分化程度低;中老年患者则男性多见,多位于贲门/胃底。白光内镜下需注意胃黏膜色调、边界和表面不规则的病灶;此外,隆起型病灶表面WOS,凹陷性病灶边缘部毛刺征,均有助于发现早癌。中老年人胃黏膜呈现萎缩和/或肠化背景,伴自发性出血的病灶更需提高警惕。

内镜下胃黏膜剥离术后溃疡愈合影响因素分析

目的探讨胃黏膜病变经内镜下黏膜剥离术(ESD)后影响溃疡愈合的危险因素.方法回顾性分析2015年11月至2018年10月因胃黏膜病变行胃ESD患者的临床资料,应用logistic回归统计分析相关因素:(1)患者因素:性别,年龄,是否有高血压、糖尿病、其他慢性病等既往病史,是否有手术史、吸烟、饮酒史,幽门螺杆菌(Hp)感染等;(2)病变因素:病变大小,病变部位,病变形态、病理类型.结果纳入病例152例,有11例患者ESD术后复查胃镜提示溃疡未愈合.通过logistic回归分析发现,ESD术后溃疡未愈合主要与Hp感染相关.3例患者有2次早期胃癌ESD手术病史,且2次手术间隔>1年,并均有Hp感染,但由于病例数偏少,未能进一步统计分析.结论Hp感染是影响胃ESD术后溃疡愈合的危险因素,而术后未及时根除Hp或Hp根除后再感染可能是导致ESD术后异时性胃癌发生的可能原因.

早期胃癌合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤伴原位滤泡肿瘤一例

本文报道1例早期胃癌合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤伴原位滤泡肿瘤的患者。通过术前精查,内镜黏膜下剥离术的选择,术后根据病理制定治疗方案及严密随访等规范化治疗,为早癌合并多种淋巴瘤的诊治提供新的借鉴。