卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性。方法回顾性分析120例瘢痕子宫产妇的临床资料,按照治疗方法不同分为试验1组(37例)、试验2组(23例)和对照组(60例)。待胎儿娩出后立即为三组产妇子宫注射缩宫素,然后试验1组肌注国产卡前列素氨丁三醇250μg,试验2组肌注进口卡前列素氨丁三醇250μg,对照组产妇肌注生理盐水1 m L。比较三组产妇的疗效及药物经济性。结果试验1、2组产妇产后0.5 h、2 h及24 h出血量均少于对照组(P<0.05);试验1、2组的产后出血率、产后输血率及子宫切除率均低于对照组(P<0.05);试验1组和对照组的治疗总费用均低于试验2组(P<0.05);试验2组的消化道反应及头痛发生率明显低于试验1组(P<0.05)。结论国产与进口卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效均显著,能够显著减少产妇产后出血风险,并且国产药品更加经济实惠。

产科急诊子宫切除术的术中干预措施应用以及指征变化的临床分析

目的分析对产科急诊产妇实施子宫切除术的术中干预措施及指征变化情况。方法抽取我院产科急诊在2014年1月至2016年12月接收的100例实施子宫切除术的产妇为研究对象,将2014年1月至2015年1月的50例作为对照组,将2015年2月至2016年12月的50例作为研究组,针对产后出血情况,对照组给予常规宫腔填塞法,研究组给予缩宫剂及手术方法。观察两组产妇术中干预措施、分娩情况及指征变化情况。结果术前产后出血干预措施中,研究组动脉结扎术、强效缩宫剂、迫法及B-Lynch缝合术占比高于对照组(P<0.05);对照组瘢痕子宫再次妊娠、阴道分娩、剖宫产分娩占比与研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫收缩乏力发生率显著低于对照组,胎盘植入、胎盘病理着床发生率高于对照组(P<0.05)。结论胎盘病理性着床及子宫收缩乏力是产妇发生产后出血的主要原因,也是子宫切除的主要指征变化,根据这些指征变化对产妇实施有效的术中干预、优化手术方案对产妇身体恢复有着较好的促进作用。

不同分娩方式对产妇血清炎性因子及早产儿免疫功能的影响研究

目的剖宫产与自然阴道分娩对产妇产褥期感染血清炎性因子水平以及早产儿相关免疫指标的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月本院分娩产妇190例,按分娩方式分为剖宫产组(98例)和自然阴道分娩组(92例)。观察比较两组产妇产褥感染率、血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水。剖宫产组中早产儿45例,自然阴道分娩组中早产儿42例,观察比较两组早产儿与足月新生儿的脐血中自然杀伤(NK)细胞和免疫球蛋白水平。结果剖宫产组产褥感染率和分娩后血清WBC、CRP、PCT水平明显高于自然阴道分娩组,比较差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组早产儿NK细胞和lgG水平明显低于自然阴道分娩组早产儿,LgE水平高于自然阴道分娩组早产儿,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产分娩方式会提升产妇血清炎性因子水平和产褥感染率的同时,降低早产儿的免疫功能。

产后出血率下降的原因分析

目的总结实际工作中预防、降低产后出血的主要措施,为临床工作中防治产后出血提供参考。方法分析2009-2010年陕西省妇幼保健院分娩的5991例产妇产后出血发生率的年度变化,以及相应的防治措施。结果产后出血发生率从2009年的3.59%下降到2010年的2.15%(χ2=10.237,P=0.001)。不同年份的对比发现,积极采取措施,可以降低产后出血的发生率。妊娠巨大儿或双胎的孕妇,剖宫分娩术前静推钙剂或术中胎儿娩出后预防性应用卡前列素氨丁三醇(欣母沛),使产后出血在巨大儿或双胎术中发生率从2009年的26.4%下降到2010年的15.72%(χ2=5.721,P=0.017)。阴道分娩或剖宫分娩过程中胎盘不能自行剥离时,预防性应用欣母沛,使产后出血在胎盘粘连中发生率从2009年的41.10%下降到2010年的23.17%(χ2=5.740,P=0.017)。结论必须有"预防为主"的主导思想,针对不同出血原因积极采取行之有效的防治措施,是降低产后出血发生率的关键。

脐血来源间充质干细胞可抑制异体T细胞的反应

目的研究脐血间充质干细胞(HUCB-MSCs)对异体T细胞的抑制作用。方法体外培养HUCB-MSCs,流式细胞术测表面标记;取正常人外周血,免疫磁珠分离CD3+T细胞,将分离的CD3+T与HUCB-MSCs 1∶1混合培养5 d,PHA刺激或不刺激,采用3H-TdR掺入法观察T细胞增殖,ELISA方法检测细胞因子,流式细胞术观察细胞凋亡。结果 HUCB-MSCs呈纺锤样的细胞形态,不表达CD14、CD34、CD45、HLA-DR,而表达CD29、CD44、HLA-ABC。HUCB-MSCs抑制PHA引起的T细胞增殖(5 230±550 vs 10 500±800 counts/min,P<0.001);HUCB-MSCs还能抑制异体T细胞分泌IFN-γ(510±60 vs 1 580±100 pg/mL,P<0.001)和TNF-α(590±20 vs 1 180±30 pg/mL,P<0.001),上调IL-4(16.3±8.2 vs 4.1±1.8 pg/mL,P<0.001)和IL-10(105±5 vs 17±2 pg/mL,P<0.001)分泌;HUCB-MSCs不诱导T细胞的凋亡。结论 HUCB-MSCs能抑制异体T细胞免疫反应。

瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入UAE引产的效果及安全性

目的探讨瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入子宫动脉栓塞术(UAE)引产的效果及安全性。方法选取2013年1月至2018年1月收治的83例瘢痕妊娠中期胎盘前置患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)与研究组(n=42),对照组治疗性应用介入UAE引产,研究组预防性应用介入UAE引产。比较两组的效果及安全性。结果研究组的引产成功率高于对照组,宫缩时间短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,研究组的PSV、EDV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组血清E_2水平均降低,血清FSH、LH水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入UAE引产的效果确切,可有效提高引产成功率,缩短宫缩时间,减少产前、产时及产后出血量,且具有较高的安全性。