血管迷走反应与献血应激关系的研究进展

献血类似于进行性失血,是对机体一种轻度的生理挑战,需要一系列的神经-心血管反应以维持适当的血压、脑灌注。通常一次献血200~400 ml,对献血者来说是能耐受和安全的,但并非完全没有风险。血管迷走反应(Vasovagal reactions,VVR)是与献血应激有关的最常见献血不良反应(adverse donor reaction,ADR),若处置不当会严重威胁献血者的身心健康。本文综述了VVR临床表现及其相关危险因素、献血应激对心脏自主神经功能的影响、VVR与献血者保留的关系以及VVR的预防和处理。

质量查房在医疗管理中的作用

医院质量查房是医院医疗安全管理中一项不可缺少的核心制度,质量查房能第一时间发现和解决医疗安全中存在的问题,不断增强全体医务人员的凝聚力,提高医疗质量管理水平,确保医疗安全和医院快速发展,是保证医疗安全的重要管理手段。

军队冬季呼吸道传染病病原学监测网络实验室工作做法及体会

目的通过开展北方部队冬季呼吸道传染病病原学监测,加强网络实验室建设,确保监测网络运行,掌握北方部队冬季呼吸道传染病的流行态势,指导部队卫生防病工作。方法战区疾控中心建立冬季呼吸道病原监测网络实验室平台,建立哨点医院呼吸道病原监测网络实验室平台和监测哨点单位。结果运用PCR病原学监测网络实验室的数据,分析各哨点单位官兵冬季呼吸道传染病的发病情况及流行态势。通过对2015-2017年度检测数据分析,近年来冬季呼吸道传染病以甲流、乙流和腺病毒感染为主,且腺病毒感染临床症状较重,应加以重视。结论通过监测数据分析,早期发现初始病例,及早采取消毒隔离等防控措施,为预防与控制冬季呼吸道传染病的暴发和流行起到了关键作用。

军队中心医院实战化卫勤保障的问题

结合某军队中心医院参加实战化卫勤保障任务演练实践,按照医院野战医疗所临战动员准备、组织指挥协调、展开撤收实施、总结经验等各阶段组织程序,重点分析野战医疗所在实战化卫勤建设中存在的问题,提出安全高效的实战化卫勤保障方案及对策,确保卫勤保障任务圆满完成。

利用数字化手段 发挥监督评价作用

患者知情意识和法律意识的提高,对医院的医疗服务质量水平提出更高的要求。阐述了如何利用医院信息化平台,开发和建立有效的监督评价系统,并通过严格的质量过程管理,发挥各系统的综合监督评价作用,提高了医疗服务水平。

腹壁神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

患者男，82岁，主因5年前无明显诱因发现左上腹腹壁下肿物，无疼痛、发热、盗汗，皮肤无破溃。当时未经治疗，肿物进行性增大，遂人院治疗。术中见肿物位于皮下，与周围脂肪组织界限不清，大小约2cm。质硬，活动度差。

尿道前列腺型息肉1例

患者男．55岁，主因尿频伴排尿困难10余年，加重3个月入院治疗，肛门指诊：前列腺Ⅱ度肿大，质软，表面光滑，未触及硬结．中央沟变浅。B超：前列腺体积增大．大小约4．3cm×3．0cm×3．4cm，其内可见斑片状强回声。膀胱镜检查示：尿道膜部括约肌外侧可见绒毛状肿物，大小约1．5cm，在肿物上取活检。

野外无线局域网环境下PACS系统的应用

本文简述了国内外的PACS发展状况。为充分发挥医院现有的数字化影像设备的作用,使门急诊、住院处和放射影像科在数据文本信息,医用图像信息和图像打印设备方面达到资源共享,设计了一套MiniPACS系统,本系统初步实现了医学影像的数字化采集、存储和网络传输。最后提出了MiniPACS系统安全运行的管理方案。

医疗纠纷中患方行为特点

医疗纠纷的处理是一门科学,感情替代不了原则,道理替代不了法律。协商是处理医疗纠纷的重要环节,也是第一环节。协商也是一门艺术,能化解矛盾,融合心理,维护双方权利。

银杏叶提取物联合泼尼松治疗对特发性肺间质纤维化患者血浆TNF-α、IL-10的影响

目的观察银杏叶提取物联合泼尼松治疗对特发性肺间质纤维化患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素10(IL-10)的影响,从细胞因子角度探讨银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的机制。方法将70例特发性肺间质纤维化随机分为两组,银杏叶提取物+泼尼松组(观察组)32例、泼尼松组(对照组)38例,分别于治疗前1天及治疗后4、8周清晨采集两组空腹静脉血并处理、留存标本,对各标本中的TNF-α,IL-10浓度进行定量检测。结果两组治疗前各检测指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后4周两组各指标均较前升高,同期相比观察组TNF-α水平较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05),IL-10水平亦较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后8周,两组各指标较前进一步升高,同期相比,观察组TNF-α、IL-10水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论银杏叶提取物联合泼尼松较单独应用泼尼松能更好地治疗特发性肺间质纤维化,其机制可能与抑制TNF-α、IL-10的产生有关。

数字化医院医疗质量管理模式转变与实践

传统的医疗质量管理模式存在一定的弱点,随着信息技术在医疗领域的深入应用,运用数字手段进行医疗质量管理成为一种必然趋势。介绍了利用数字平台进行医疗质量管理的实践,总结了工作中发现的问题,提出了相应对策。

甲状腺乳头状癌157例手术治疗体会

甲状腺乳头状癌是一种低度恶性肿瘤．占甲状腺癌的70％～80％．尽管其生物学特性较好，但治疗的最佳方法仍然足手术切除。在近30年的临床实践中．甲状腺乳头状癌的治疗虽有不少进展，但仍存在一定争议，尤其是对颈部淋巴结的处理尚未达到成熟阶段，一直存在治疗不足或治疗过度跖方面的问题、1994年2月-2011年10月笔者收治甲状腺乳头状癌157例，将其手术治疗体会报道如下。

心力衰竭三腔起搏器植入患者焦虑抑郁的药物和心理干预治疗临床研究

目的探讨心力衰竭(心衰)三腔起搏治疗即心脏再同步化起搏治疗(CRT)后焦虑抑郁情绪及心理、药物干预对其的影响。方法 40例行心脏再同步化起搏心衰患者术后发生焦虑抑郁情绪[用汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA和HAMD),测评焦虑抑郁情绪的程度],将患者随机分为观察组和对照组各20例,6个月时评定焦虑抑郁情绪程度及猝死、心绞痛、心肌梗死、室性心动过速发生率、6 min步行距离、左心室射血分数、左室舒张末径,比较两组统计学差异。结果观察组6 min步行试验距离(540±13.2)m,左心室射血分数(45.31±3.45)%,左室舒张末径(50.2±6.42)mm,显著远(高、短)于对照组的(380±18.5)m、(39.25±4.25)%、(59.3±7.12)mm。观察组猝死、心绞痛、心肌梗死、室性心动过速发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁改善情况非常显著,低于对照组(P<0.01)。结论药物联合心理干预治疗心脏再同步治疗心衰患者焦虑抑郁情绪症效果优于常规治疗。

电子病历在数字化医院中的应用

电子病历是数字化医院建设的核心,本文主要阐述电子病历在数字化医院建设中,提高医务人员工作效能,加强医院质量管理、信息化建设,和谐医疗单位-患者-上级管理部门关系。

实施手术分级管理 提高医疗安全水平

手术质量与安全直接关系患者的生命健康。利用信息化平台,建立管理制度,制订手术分级目录,明确手术医师准入权限,以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理,确保了医疗安全。

循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的应用

目的评价循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的作用。方法将64例特发性肺间质纤维化随机分为对照组(32例)和观察组(32例),观察组应用循证护理的模式进行护理,对照组给予常规护理。结果对照组有3例出现呼吸困难加重,并伴发绀,3例出现呛咳,1例自觉胸闷,1例出现心悸;观察组只有1例出现心悸,观察组不良反应发生率(3.13%)较对照组(25.00%)明显低,差异有统计学意义(P<0.01);在护患配合中,观察组配合率(96.97%)较对照组(78.13%)高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论特发性肺间质纤维化患者进行氧驱动雾化吸入时采用循证护理干预,能更好地提高患者的依从性,降低不良反应发生率。