实时三维超声心动图与门控心肌灌注显像在PCI术中评估左心功能的应用价值

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)与门控心肌灌注显像(GMPI)对评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后左心功能的应用价值。方法回顾性研究,选取2019年1月至2020年11月运城市中心医院收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象(观察组),分别于术前术后采用RT-3DE与GMPI检测其左心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)],另选30名同期健康体检的志愿者作为对照组并测定其左心功能指标参数。对比分析两组测量手段所测参数并采用Pearson分析二者之间的相关性。结果RT-3DE与GMPI所测结果均显示,观察组术前及术后1个月的LVEF均低于对照组,LVEDV和LVESV均高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。RT-3DE与GMPI所测LVEF、LVEDV和LVESV相比,差异无统计意义(P>0.05)。Pearson分析结果显示,两种方法所测LVEF、LVEDV和LVESV均呈正相关(r术前=0.437、0.917、0.936,r术后=0.495、0.899、0.758,P<0.05)。结论三维超声心动图与门控心肌灌注显像对评估急性心肌梗死患者PCI术后左心功能具有较好的应用价值,临床可酌情联合应用。

超声剪切波弹性成像联合中文版甲状腺影像报告和数据系统分类方法对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节性质评估价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像联合中文版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类方法对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节性质的评估价值。方法 回顾性分析自2019年1月至2022年12月于运城市中心医院进行甲状腺超声及剪切波弹性成像(SWE)检查的226例桥本甲状腺炎背景下的甲状腺结节患者为研究对象。以病理结果为“金标准”,将患者分为良性结节组(n=93)和恶性结节组(n=133)。按照C-TIRADS分类标准,计算各分级中的恶性率。采用Spearman相关性分析评估C-TIRADS分级与病理恶性结果的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SWE、C-TIRADS单独及联合的诊断效能。结果 两组超声表现中的结构、回声、边缘、钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据C-TIRADS分类标准,各分级中的计算恶性率均在指南建议恶性率范围内。Spearman相关性分析结果显示,C-TIRADS分级与甲状腺结节的病理结果相关(r=0.798,P<0.001)。C-TIRADS、SWE联合诊断的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度高于SWE、C-TIRADS单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C-TIRADS联合SWE可提高桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断效能。

老年颈椎病患者伴Luschka关节增生应用X线、MRI及肌骨超声检查的诊断价值

目的探讨X线、MRI及肌骨超声(MSUS)检查对老年颈椎病伴Luschka关节增生的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月期间于运城市中心医院骨科就诊的颈椎病患者90例的临床资料,年龄65~75岁,行X线、MRI和MSUS影像学检查,以3D-CTA检查结果为金标准,比较3种影像方法对老年颈椎病类型检出率和Luschka关节增生诊断效能,并采用MSUS分析老年颈椎病对椎动脉形态的影响。结果X线、MRI及MSUS对90例老年颈椎病患者的诊断符合率分别为60.0%(54/90例)、76.7%(69/90例)及84.4%(76/90例),MSUS的总诊断检出率最高(P均<0.05),而MRI对脊髓型颈椎病的诊断检出率明显高于X线与MSUS(P均<0.05),MSUS对神经根型及其他型颈椎病(椎动脉型)的检出诊断率明显高于X线与MRI(P均<0.05)。MSUS发现77例Luschka关节增生,MRI发现50例,X线诊断41例,MSUS对Luschka关节增生检出率最高(P均<0.05),MSUS诊断准确率、敏感性及特异性分别为95.5、96.2、90.9,均明显高于MRI与X线(P均<0.05)。结论基于临床症状,MSUS可作为老年神经根型及其他型(椎动脉)伴Luschka关节增生的首选诊断方式,X线、MRI联合MSUS可提高对老年脊髓型颈椎病的诊断率。

缺血性脑卒中再发磁共振血管壁成像特征及其危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中再发患者的磁共振血管壁成像(VW-MRI)特征及其危险因素。方法选取自2019年1月至2022年12月运城市中心医院行VW-MRI检查的192例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,将首发卒中后2年内再出现局灶性神经功能缺损的90例患者设为缺血性脑卒中复发组,其余102例设为未复发组。比较两组患者的临床相关指标及影像学特征指标,并通过Logistic回归分析复发性卒中的独立危险因素。结果急性缺血性脑卒中患者中复发率为46.9%(90/192)。复发组患者的平均年龄及糖尿病占比均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组患者的管腔狭窄率高于未复发组,而管壁增厚方式(偏心)占比低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,责任斑块狭窄率及管壁增厚方式(向心)均为复发性卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者中,狭窄率高及管壁向心性增厚的患者复发风险高。

依托咪酯联合右美托咪定用于乳腺癌根治术镇痛效果及对血流动力学指标影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪定用于乳腺癌根治术的镇痛效果及对血流动力学指标水平的影响。方法选取自2018年1月至2020年12月运城市中心医院收治的90例乳腺癌患者为研究对象。采用随机对照试验法将患者随机分为右美托咪定组、依托咪酯组、联合组,每组各30例。右美托咪定组患者给予右美托咪定静脉维持麻醉,依托咪酯组给予依托咪酯静脉维持麻醉,联合组给予依托咪酯联合右美托咪定静脉维持麻醉。比较3组患者术后的镇痛效果、血流动力学指标、血清炎性因子水平及Ramsay评分和简化舒适状况量表(GCQ)评分变化。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h,联合组的视觉模拟评分明显低于依托咪酯组和右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,3组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平,以及血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管前及拔管时,联合组患者的DBP、SBP、HR水平明显优于依托咪酯组和右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,联合组患者的血清IL-2、TNF-α水平显著低于依托咪酯组和右美托咪定组,IL-10水平高于右美托咪定组及依托咪酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h、48 h,联合组的Ramsay评分和GCQ评分高于右美托咪定组及依托咪酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯联合右美托咪定用于乳腺癌根治术具有较好的镇痛效果,可改善血流动力学指标。

超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者镇痛效果及对股四头肌肌力影响

目的探讨超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者的镇痛效果及对股四头肌肌力的影响。方法选取2021年5—7月运城市中心医院收治的84例接受半月板修复术的患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各42例。常规组患者采用蛛网膜下腔阻滞手术治疗,观察组患者在常规组基础上进行超声引导下收肌管阻滞手术治疗。比较两组患者术后3、6、12 h的镇痛效果、股四头肌肌力,以及住院期间的不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h的静息状态、运动状态下视觉模拟评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6、12 h的股四头肌肌力评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者的术后镇痛效果较高,术后早期的股四头肌肌力恢复效果更好,有利于功能的锻炼,且安全性较高。