右颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的探讨右颈静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在科室完成的右颈内静脉穿刺置管的328例患者的病历资料。结果328例颈内静脉穿刺置管中，前路134例，一次成功121例（90．3％），二次成功13例（9．7％）；中路159例，一次成功146例（91．8％），二次成功13例（8．2％）；后路35例，一次成功29例（82．9％），二次成功6例（17．1％），误穿颈动脉5例（1．5％），致血肿1例（0．3％），发生相关性感染8例（2．4％），无血气胸发生。结论颈内静脉中路穿刺置管法具有定位准确、置管成功率高、并发症少、操作简单等优点，值得临床推广。

我国医院麻醉科发展存在问题分析

麻醉学的发展不仅推动了手术科室的发展，并为广大病人解除了痛苦，提高了病人的生活质量。麻醉科作为临床科室，其建设与发展好否对医院的建设与发展有着重要的作用．但是现在医院麻醉科发展不能完全适应现阶段要求。作者试图探索医院麻醉科发展存在的问题并提出相应建议，探讨医院麻醉科发展与建设的路子。

瑞芬太尼持续泵注用于颅内动脉瘤介入栓塞术

目的:评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值。方法:22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导后,气管插管,之后按麻醉维持用药不同分为瑞芬太尼组(R+ISO组)和异氟醚组(ISO组),观察两组病人入室、诱导后、插管时、切皮后5min、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况。结果:两组病人血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R+ISO组的舒张压和心率明显低于ISO组,R+ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组。结论:采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式。

心内直视手术颈内静脉穿刺致颈部巨大血肿1例

患者女，18岁，因法洛四联症拟行心内直视手术。术前血压140／80mmHg、心率120—130次／min、血氧饱和度63％．桡动脉穿刺置管和麻醉诱导气管插管顺利。择右颈内静脉穿刺，以颈总动脉搏动最明显处旁开1．0cm作为穿刺点。见血回抽通畅，置入导丝．18G套管扩创后发现误入颈总动脉．拔除套管及导丝，压迫止血20min，