BiPAP治疗慢性充血性心力衰竭26例患者疗效观察

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用。方法选择26例次经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析及运动耐力等指标监测。结果26例重度充血性心力衰竭患者抢救成功21例次,抢救成功率80.8%。治疗后生命体征稳定、心衰减轻,pH值、PaO2和SaO2明显提高(P<0.05);3d后心脏射血分数及运动耐力明显增加(P<0.01)。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量。

充血性心力衰竭患者有创与无创序贯机械通气疗效观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法24例重度充血性心力衰竭患者（治疗组）在常规治疗的基础上，采用有创与无创序贯机械通气治疗，即经短期有创机械通气后，继续给予无创鼻（面）罩双水平气道正压通气的撤机方法；另选择24例重度充血性心力衰竭患者（对照组）在常规治疗的基础上，采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象、动脉血气分析指标（pH值、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化、有创机械通气时间、住院时间、并发症的情况，以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标[心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）]的变化。结果治疗组较对照组临床指标明显改善，有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少（P〈0．05），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显降低（P〈0．05）；治疗组治疗前后比较，动脉血气分析指标中PaO2及SaO2明显改善（P〈0．05），pH值及PaCO2变化不明显，血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高，心率（HR）显著下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者有较好的疗效，能明显改善低氧血症和血流动力学指标，减少有创机械通气的并发症，是抢救重度充血性心力衰竭的一种安全有效的方法。

机械通气治疗危重症支气管哮喘20例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效。方法对20例危重症支气管哮喘患者行气管插管机械通气治疗，观察机械通气前和机械通气后2h、12h、24h的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标的变化情况。结果18例（90％）患者抢救成功。机械通气后PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，pH值明显改善。结论机械通气是治疗危重症支气管哮喘患者的有效方法。适当的通气模式和参数、应用“肺保护策略”能够迅速改善氧合，避免出现呼吸机相关性肺损伤。

三磷酸腺苷在射频消融治疗房室结折返性心动过速的应用价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)在射频消融(RFCA)慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)的应用价值。方法:40例慢-快型AVNRT患者经股静脉快速注射ATP,直至出现房室结双径路(DAVNP)现象及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量,连续记录体表心电图和心内电图。结果:29例(72.5%)行ATP注射者出现DAVNP,RFCA慢径阻断成功后均无DAVNP现象。结论:ATP可以作为诊断DAVNP的一个判定指标。

三磷酸腺苷在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义

【目的】探讨三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）在射频消融（radiofrequency cather abalation，RFCA）慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）消融终点判定中的意义。【方法】40例慢-快型AVNRT患者RFCA前经股静脉快速（2S内）注射ATP（0．15mg／kg起始量及每次增加0．1mg／kg），直至出现房室结双径路（dua atrioventricular nodal pathways，DAVNP）现象、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等。对ATP试验诊断有房室结双径路现象者RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量，连续记录体表心电图和心内电图。【结果】RFCA前行ATP实验29例（72．5％）出现DAVNP现象，该29例患者RFCA慢径阻断成功后重复注射原ATP剂量，均无DAVNP现象。【结论】ATP是诊断DAVNP的一个判定指标，如若RFCA术前ATP试验诊断有DAVNP现象，术后ATP试验诊断无DAVNP现象意味着慢径阻断成功。

绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症、C反应蛋白升高的干预研究

目的:探讨绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症、C反应蛋白升高的影响。方法:40只雄性日本大耳白兔分为A、B、C、D组,分别喂饲高脂饲料(92.5%标准饲料+2%胆固醇+2%蛋黄+3.5%猪油)+绞股蓝5 g/kg、高脂饲料+辛伐他汀5 m g/kg、高脂饲料、标准饲料。饲养前和饲养后3周、6周检测三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白。结果:①A组、B组、C组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇渐升,与饲养前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组高密度脂蛋白胆固醇渐升,与饲养前比较差异有统计学意义(P<0.01),A组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与C组比较差异有显著性(P<0.05);②A组、B组、C组C反应蛋白渐升,与饲养前比较差异有统计学意义(P<0.01),饲养后A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:绞股蓝有预防高胆固醇饵料饲养兔发生高脂血症、C反应蛋白升高的作用。

三磷酸腺苷诱发房室结双径路现象的有效剂量及安全性

目的探讨三磷酸腺苷（ATP）诱发房室结双径路（DAVNP）现象的有效剂量及安全性。方法40例慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）患者经导管射频消融（RFCA）前经股静脉快速（2s内）注射ATP（O．15mg／kg起始量，每次增加0．10mg／kg），直至出现DAVNP现象、第二度或第三度房室传导阻滞（AVB）等。连续记录体表心电图和心腔内心电图。结果40例慢-快型AVNRT患者静脉注射ATP（16．1±5．8）rag（9～22mg）后，出现不同程度的AVB，具有DAVNP现象者29例（72．5％，29／40）其中11例（37．9％，11／29）静脉注射ATP0．15mg／kg后显示DAVNP现象。17例患者出现短暂的胸闷、头昏、咳嗽、心悸和呼吸困难等症状，多在用药后15～20s发生，3～7s后消失。40例患者均出现-过性心律失常。结论运用小剂量递增法诱发DAVNP现象的阳性率较高。ATP的不良反应较多，但一般较轻微，持续时间较短，不引起严重后果。

三磷酸腺苷诱发小儿房室结双径路现象的有效剂量及安全性

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)诱发小儿房室结双径路(DAVNP)现象的有效剂量及安全性。方法 15例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)患儿在射频消融(RFCA)前经股静脉快速(2s内)注射ATP(起始量0.15mg·kg-1,每次增加0.10mg.kg-1),直至出现DAVNP现象、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)等。连续记录体表心电图和心腔内心电图。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果 15例慢-快型AVNRT患儿注射ATP(0.268±0.097)mg·kg-1(0.15～0.35mg·kg-1)后(17.9±4.4)s(11～26s)出现不同程度的AVB,连续2次窦性心律的PR间期跳跃(△PR)和AH间期跳跃(△AH)≥50ms者11例(73.3%),分别延长(92.05±32.34)ms(58～110ms)和(92.13±31.87)ms(58～110ms),其中7例(46.7%)患儿静脉注射ATP0.15mg·kg-1后显示DAVNP现象。ATP的不良反应较多,有面部潮红、呼吸困难、胸痛及胸部压迫感等,一般较轻微,持续时间短,不会引起严重后果。结论运用小剂量ATP递增法诱发小儿DAVNP的阳性率较高,无严重不良反应。