2型糖尿病老年病人心肌纤维化T1-Mapping与左心室应变参数的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)老年病人心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性。方法以2019年8月至2022年8月在孝感市中心医院就诊的T2DM病人82例为研究对象,根据病人的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组。比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数。采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素。采用相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性。结果短期T2DM组病人左室周向峰值舒张应变率(PDSR)[1.25(0.95,1.50)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)[31.00(29.00,33.50)%比29.00(27.00,32.00)%]较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,长期T2DM组病人左室纵向峰值应变(PS)[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.60,−18.30)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.32±0.88)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.38)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比29.00(27.00,32.00)%]升高(P<0.05)。与短期T2DM组比较,长期T2DM组病人左室纵向PS[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.45,−18.38)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.61±0.76)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.25(0.95,1.50)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.30)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比31.00(29.00,33.50)%]升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM病人ECV的独立影响因素(β=0.29,P<0.05)。Spearman相关性分析结果示,T2DM病人ECV与左室纵向PS(r_(s)=0.35,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(r_(s)=0.31,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(r_(s)=−0.29,P<0.05)、纵向PDSR(r_(s)=−0.43,P<0.05)呈显著负相关。结论心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM病人早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关。

心脏磁共振参数列线图模型对扩张型心肌病老年患者不良心血管事件的预测价值

目的 探究心脏磁共振(CMR)参数列线图模型对扩张型心肌病(DCM)老年患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2017年7月~2020年7月在武汉科技大学附属孝感医院接受CMR检查的DCM老年患者173例,将患者按6:4的比例随机分为训练集(n=104)及测试集(n=69)。通过LASSO回归及多因素Cox回归筛选潜在预测因子,以此构建DCM患者MACE列线图预测模型。通过校准曲线、ROC曲线、决策曲线分析法、Kaplan-Meier生存分析对列线图模型进行评估及验证。结果 中位随访时间为29.7(16.4,45.4)月。随访结束时,59例(34.1%)患者发生MACE。LASSO回归及交叉验证筛选出9个潜在预测因子。多因素Cox回归分析结果显示,纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、N末端-脑钠肽前体、β受体阻断药、CMR晚期钆增强、左心室整体纵向应变是DCM患者发生MACE风险因子,并以此构建列线图预测模型。在训练集和测试集中,校准图显示列线图预测1年、3年生存率与实际生存率一致性较好。训练集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.748~0.953)、0.853(95%CI:0.797~0.909),测试集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.858(95%CI:0.758~0.959)、0.887(95%CI:0.816~0.958)。决策曲线分析结果显示列线图模型的临床净获益率较高。Kaplan-Meier生存分析结果示,预测模型高风险组患者较低风险组生存概率降低(P<0.05)。结论 本研究通过临床和CMR特征参数构建了DCM老年患者MACE发生列线图预测模型,该模型具有较好校准度、区分度及临床应用价值。

磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤临床对比观察

89例膝关节韧带损伤患者磁共振检查后均采用关节镜手术,分析其诊断效果。结果磁共振诊断膝关节前交叉韧带损伤灵敏度为92.59%,特异度为93.75%,符合率为93.02%,诊断膝关节后交叉韧带损伤灵敏度为92.31%,特异度为88.88%,符合率为90.32%,诊断膝关节膝内侧副韧带损伤灵敏度为95.24%,特异度为96.15%,符合率为95.74%,诊断膝关节膝外侧副韧带损伤灵敏度为94.74%,特异度为88.88%,符合率为91.30%。磁共振诊断膝关节韧带损伤准确度高,为临床治疗提供可靠的依据,值得进一步推广应用。

MRI与CT对颅内肿瘤的诊断价值分析

目的:对比分析MRI与CT对颅内肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2011年8月-2015年12月本院术后病理证实为颅内恶性肿瘤的患者资料,比较CT和MRI检查颅内恶性肿瘤的检出率和诊断的正确率。结果:87例患者病理结果显示均为颅脑恶性肿瘤,CT检查颅内肿瘤的检出率为88.51%,诊断正确率为73.56%;MRI检查的检出率为100.00%,诊断正确率为100.00%,两者比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:CT和MRI对于颅内恶性肿瘤的诊断均有较高的价值,但是MRI对于颅内肿瘤的检出率和诊断正确率要高于CT,且能准确定位与诊断,具有较高的实践意义,值得进一步在临床上推广应用。

先天性支气管发育不良的多层螺旋CT表现分析

目的分析先天性支气管发育不良的多层螺旋CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2015年5月于我院行多层螺旋CT检查的64例先天性支气管发育不良患儿的临床资料,总结其影像学特点,评估其诊断价值。结果先天性支气管肺囊肿CT可见圆形、卵圆形块状影,密度均匀,厚度一致,边缘光滑;先天性肺叶肺气肿CT扫描可见大叶内含气量上升,肺叶透亮度提升,肺纹理、气管及心脏向左偏移,邻近正常的肺组织被压缩;先天性支气管闭锁CT可见左上肺叶尖后段支气管开口处于闭锁状态,自肺门至肺叶内可见放射状柱状征,呈"V"形,可见支气管被黏液填塞、截断,周围肺组织肺气肿。结论采用螺旋CT诊断先天性支气管发育不良,可显示支气管病灶位置及其与邻近器官的关系,图像质量好,定性、定位优势好。

CT与MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析

目的探讨CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值。方法对46例强直性脊柱炎患者分别实施CT、MRI医学影像检查,根据检查结果判断患者病变程度(0、I、II、III、IV级),并对骨质异常检出率进行比较,给予统计学分析后得出结论。结果 CT、MRI检查II级及以上病变对比结果无统计学意义(P>0.05);MRI检查I级强直性脊柱炎骶髂关节病变患者敏感性(32.61%)显著高于CT(17.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。骨质异常检出率显示CT显著高于MRI,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT相较于MRI具有更高的分辨率,是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的主要诊断方法;而MRI可以对关节软骨异常、脂肪沉积以及骨髓水肿的改变更好的显示,适用于强直性脊柱炎骶髂关节病变患者早期诊断。

软组织内非金属异物嵌入伤MRI检出及其临床价值

目的:探讨软组织内非金属异物嵌入伤MRI检出及其临床价值。方法:对6例患者分别行X线及MRI检查,对照分析MRI影像特征及手术结果。结果:6例患者X线检查均为阴性,MRI发现6处异物(6个)均经手术证实,异物发现率100%。6例异物于T1WI上呈略高信号,T2WI上呈等信号或稍低信号,STIR像上均呈低信号,其周围可见高信号且有环形低信号包绕,其中1例膝关节在T2*WI上亦可见相似信号。结论:MRI检查是诊断软组织内非金属异物有效且可靠的检查方法,并对相邻结构的损伤程度显示清楚,为临床诊断治疗提供有利依据。

磁共振弥散加权成像在超急性、急性期脑梗塞诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在超急性、急性期脑梗死诊断中的价值。方法对30例发病2～72h内临床考虑脑梗塞患者行MR常规T1WI、T2WI及DWI序列检查。结果 30例脑梗塞患者T1WI、T2WI共检出病灶110个,其中51个超急性、急性期梗塞病灶在DWI上显示呈高信号,ADC上呈低信号,梗塞部分均对应相应临床症状,阳性率为100%,51个病灶中T1WI及T2WI显示40个,阳性率为78%。结论 DWI技术在超急性、急性脑梗死的早期诊断以及判断分期方面,较常规MRI优越,为临床溶栓治疗提供最佳治疗方案。

磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的分析胆管癌及肝占位性病变诊断鉴别中采取磁共振扩散加权成像(DWI)处理的临床价值。方法选取接诊的经手术病理证实的胆管癌患者30例作为研究对象(胆管癌组),同期接诊的经活检、典型影像学确诊的肝占位病变患者60例(肝占位病变组)与正常体检者30例(对照组)进行对照研究,皆采取DWI诊断,对比分析诊断结果。结果胆管癌组ADC值明显低于对照组、肝血管瘤组、肝囊肿组,差异有统计学意义(P<0.05);胆管癌组ADC值与肝恶性病变对比无显著性差异(P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像诊断胆管癌及肝占位性病变,可提供定量诊断信息,并且序列速度快,图像特点与ADC值准确,有很高的诊断价值,值得借鉴。

磁共振扩散加权成像联合动态增强鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的探讨分析磁共振扩散加权成像联合动态增强鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法选取行乳房切除术的38例患者,术前均进行磁共振扩散加权成像和动态增强检查,以术后组织病理学结果为金标准分别计算DCE-MRI、DWI、DWI+DCE-MRI鉴别诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度为85.0%,特异度为77.8%,阳性预测值为81.0%,阴性预测值为82.4%,诊断符合率为81.6%;DWI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度为90.0%,特异度为61.1%,阳性预测值为72.0%,阴性预测值为84.6%,诊断符合率为76.3%;DWI+DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度为90.0%,特异度为83.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为88.2%,诊断符合率为86.8%,与病理学检验诊断乳腺良恶性病变比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振扩散加权成像联合动态增强鉴别诊断乳腺良恶性病变较单一DCE-MRI、DWI灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均显著提高,可显著提高诊断效率,值得在临床上广泛推广。

磁共振单体素波谱成像对脑肿瘤手术治疗术后疗效分析

选取我院2010年10月-2012年10月30例颅脑肿瘤手术患者,观察比较患者病变强化区代谢产物比值,进而比较肿瘤复发及残瘤的祛除。结果肿瘤残瘤复发22例,损伤8例。磁共振波谱显示,胆碱（Cho）峰升高,肌酸（Cr）峰和门冬氨酸（NAA）峰降低。Cho/Cr比值,NAA/Cr比值及Cho/NAA比值,治疗后未复发区下降,治疗后复发区升高。氢质子MR波谱（1H-MRS）与增强MRI结合可以在放疗后残留复发和术后反应性损伤方面提高诊断准确性,为临床治疗提供指导。

磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌的临床应用

目的探讨磁共振(MR)对胆管粘液性囊腺癌的诊断价值。方法选取我院2012年5月至2013年5月20例经临床证实的胆管粘液性囊腺癌病人的MRI资料,分析其影像学表现特点。结果仅累及肝内胆管者4例,累及肝内外胆管者16例,其较典型的MR影像表现为囊液的T2信号较普通体液信号弱。结论磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌准确率高,具有临床应用价值。

磁共振成像对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

回顾性分析我院2012年9月~2014年3月经临床证实的30例剖宫产瘢痕妊娠患者资料,总结分析患者磁共振成像。结果 30例患者孕囊均可清楚显示,孕囊所处位置为子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕处,其中有8例患者孕囊全部植入肌层,其子宫前下壁菲薄且前凸,为C字或者3字型;剩余22例患者孕囊浸润子宫肌层的同时又向宫腔内生长,经观察发现子宫下壁变薄。30例患者中有10例患者孕囊形态不规则,20例孕囊呈卵圆形或者圆形;12例患者包膜不完整,剩余18例患者包膜完整。患者手术瘢痕主要表现为子宫肌层呈连续性中断,且局部变薄或者向内凹陷,其磁共振成像主要表现为长T1和短T2异常信号,形态为条状。30例患者中有13例于超声监测下实施宫腔镜孕囊切除手术,10例经阴道联合实施子宫瘢痕妊娠物切除术和子宫修补术,4例经开腹实施妊娠物切除术,剩余3例实施子宫切除术。通过本次研究结果研究分析可知,应用磁共振成像诊断剖宫产瘢痕妊娠,可很好地将剖宫产瘢痕妊娠情况显示出来,便于治疗方案的明确,所具价值十分重要。

非典型性脑膜瘤的MRI诊断

目的对8例经手术及病理证实的非典型性脑膜瘤的MRI图像进行回顾性研究,探讨此类脑膜瘤在MRI表现方面的特殊性.方法使用GE0.5T超导型MRI机,自旋回波,T1WI:TR/TE=400～420ms/15～20ms,T2WI:TR/TE=3 600～4 000ms/90ms,均行平扫和增强扫描,对比剂为磁显葡胺0.1mmol/kg,静注.结果大脑凸面3例,中颅底2例,桥小脑角区1例,大脑镰2例.2例信号均匀,呈稍长T1稍长T2信号,6例信号混杂,其中2例病灶内见片状囊变区.结论非典型性脑膜瘤由于其组织生物学方面的特殊性,导致其内部信号、肿瘤边缘、瘤周水肿及强化程度等方面较复杂的影像表现,术前对MRI表现作出正确分析很有价值.

原发性肝癌栓塞方法与疗效的探讨

目的：通过评价和比较分析三明治式栓塞法（Ａ组）与化疗＋化疗药碘油乳剂栓塞法（Ｂ组）对原发性肝癌的疗效。面总结出栓塞方法与疗效的关系。材料和方法：本文对３８例资料齐全的原发性肝癌患者共进行了１０７次介入治疗，其中Ａ组５４次，Ｂ组５３次，并从肿瘤大小变化，患者生存时间及ＡＦＰ值变化进行了比较分析。结果：Ａ组瘤体缩小１２例占６３％，增大２例占１０％，一年或以上生存率５３％，ＡＦＰ下降１４例占阳性的８３％

3.0T磁共振多序列成像对鉴别胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的应用价值

目的:探讨磁共振多序列成像对鉴别胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的临床价值及意义。方法:对已确诊的16例胰头癌患者和5例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的磁共振多序列成像MR进行回顾性分析。主要征象包括:①肿块信号及形态学特点;②胰管及胆管扩张情况;③动态增强的特征;④胰周及大血管受累情况;⑤邻近器官受累与淋巴结肿大情况。检查方法包括:平扫T1WI+FS T2WI+FS,MRCP,3D-VIBE动态增强扫描。结果:1)肿块形态信号异常:胰头癌与胰头肿块型胰头慢性胰腺炎的信号有较多重叠,在T1WI上均表现为相对低信号,T2WI表现为不均匀稍高、相等或低信号。2)胰管与胆管的异常:胰头癌表现为胰管扩张至肿块处突然截断12例,胆总管突然截断10例",双管征"10例。胰头肿块型慢性胰腺炎胰管扩张3例,2例为串珠样扩张,扩张的胰管可贯通病灶区,胆总管5例均扩张,远端呈短锥形狭窄3例,鼠尾样狭窄2例。3)3D-VIBE强化特征分析结果:随着时间的延长胰头癌强化程度和强化百分率较胰头肿块型慢性胰腺炎明显减低。4)胰周大血管受累情况:胰头癌肿块与血管分界不清者8例,部分包绕血管6例完全包绕血管6例;胰头肿块型慢性胰腺炎1例与血管分界不清,1例部分被包绕。5)邻近器官受累与淋巴结肿大情况:胰头癌有7例淋巴结肿大主要分布在胰周及腹主动脉旁,胰头肿块型慢性胰腺炎,未见明显肿大淋巴结,有四例肾周筋膜增厚,两例肾前筋膜增厚。结论:磁共振多序列成像的联合使用及征象分析,有助于鉴别胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎。

自身免疫性胰腺炎患者胰腺和胰外受累组织器官的影像分析

目的分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的胰腺与胰腺外受累组织器官的CT和MRI检查特点,为临床影像诊断AIP提供指导。方法回顾性分析2011年2月至2014年10月36例AIP患者的CT及MRI平扫检查资料进行分析,对两种检查方法的胰腺改变及胰腺外组织器官影像特点使用SPSS17.0软件分析,年龄、体重值(x珋±s)表示,采用两组独立样本的t检验;CT与MRI的影像学表现率采用卡方检验,等级计数资料比较采用非参数Z检验。P<0.05差异具有统计学意义。结果 36例AIP患者均以上腹部隐痛作为首发症状,有16例患者表现为黄疸(44.44%),12例患者表现为体重下降(33.33%),平均下降(6.4±2.8)kg。CT诊断胰腺肿大33例、MRI诊断胰腺肿大35例,肿大胰腺腺体呈"腊肠样"形状。CT诊断胆总管及肝内胆管扩张率(63.89%)高于MRI诊断胆总管及肝内胆管扩张率(38.89%)且差异具有统计学意义(P<0.05),MRI检出胰腺周围淋巴结肿大36.11%高于CT检出率16.67%,差异均具有统计学意义(χ2=4.741,P=0.029)。结论 AIP患者的胰腺病变的CT和MRI检查结果基本一致,对胰腺外器官受累的诊断上具有不一致性,所以对于AIP患者的综合诊断需要结合CT和MRI技术对患者的病情进行判断。