氨磷汀预防消化道肿瘤草酸铂化疗引起的神经毒性

背景与目的:草酸铂广泛用于消化道肿瘤的化疗,突出的神经毒性限制了剂量和疗效的提高。本研究旨在评价氨磷汀对草酸铂神经毒性的防治效果。方法:92例FOLFOX4方案化疗的结直肠癌、胃癌患者,随机进入氨磷汀组(草酸铂前静脉注射氨磷汀500mg/m2,n=46)或对照组(草酸铂前静脉注射还原性谷胱甘肽1500mg/m2,n=46)。每化疗2周期详细评价神经毒性。结果:氨磷汀组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率与对照组相比,分别为10.9%:73.9%(P<0.001)和2.2%:19.6%(P=0.007),均显著降低。氨汀组因化疗毒性的方案改变明显少于对照组(4.3%:23.9%,P=0.007)。化疗近期有效率氨磷汀组与对照组差异无显著性(44.4%:38.5%,P=0.659)。结论:氨磷汀对含草酸铂方案化疗的神经毒性有明显防治作用,不降低化疗疗效。

AT与FAC化疗方案治疗转移性乳癌的近期疗效比较

目的 比较多西紫杉醇 +阿霉素 (AT)与 5 -FU +阿霉素 +环磷酰胺 (FAC)治疗转移性乳癌的近期疗效与毒副反应。方法 5 5例转移性乳癌患者 ,AT方案化疗组 2 6例 ,FAC方案化疗组 2 9例。两组均 3周重复 ,2周期后评价疗效 ,有效者化疗 4周期以上。疗效和毒副反应评价参照WHO制定的标准进行。结果 治疗转移性乳癌 ,AT组与FAC组有效率分别为 88.5 %和 4 4 .8% ,差异显著。毒副作用 ,AT组较FAC组骨髓抑制明显 ,白细胞下降显著 ;中性粒细胞减少性发热及神经、感觉异常发生率高。

双歧杆菌和塞来昔布联合防治化疗相关性腹泻临床观察

将93例出现化疗相关性腹泻(CID)的消化道肿瘤患者采用随机对照交叉试验设计方法分组,实验组均给予双歧杆菌联合塞来昔布防治,并且轻度CID合并蒙脱石散,重度CID合并蒙脱石散、洛哌丁胺治疗;对照组轻度CID不预防,重度CID用长效奥曲肽预防。比较两组有效率及再次CID发生率和程度。发现实验组轻度和重度CID的治疗有效率分别为97.1%和67.1%;实验组轻度CID患者再次CID发生率明显低于对照组。提示双歧杆菌和塞来昔布为基础的联合方案可以有效预防治疗CID。

联合化疗对老年非小细胞肺癌生活质量的影响

目的 了解老年晚期非小细胞肺癌新铂类两药化疗期间生活质量变化。方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)生活质量核心问卷 (QLQ -C30 )和肺癌附加问卷 (QLQ -LC1 3) ,分析老年晚期非小细胞肺癌三代新药与铂类两药联合化疗前后生活质量。结果 化疗前后 ,呼吸系统症状明显减轻 ,认知功能、总体QoL、情绪功能、社会功能等改善 ,乏力和躯体功能恶化。其余变化不大。结论 新铂类两药化疗对老年晚期非小细胞肺癌可行、有效。

乳癌HIFU治疗后腋窝淋巴结细胞免疫表型分析

目的 :探讨 HIFU(高强度聚焦超声 )治疗对乳癌引流淋巴结的免疫学影响。方法 :4 8例病理学确诊的女性乳癌患者随机分为两组 ,HIFU组在乳癌改良根治术 1～ 2周先予 HIFU治疗 ,对照组单纯手术治疗。取癌同侧腋窝淋巴结 ,SP免疫组化标记后 ,比较 T、B、NK细胞以及活化 T细胞分布及数量差异。结果 :HIFU组淋巴结内 NK细胞浸润明显 ,副皮质区 T及活化 T细胞增多 ,与对照组比较差异显著 ( P均 <0 .0 1) ,B细胞数量两组无差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :乳癌患者 HIFU治疗后 ,癌同侧腋窝淋巴结细胞免疫功能增强。

精神干预减轻化疗患者重度呕吐反应的临床观察

目的 探讨癌症患者精神因素在化疗相关性恶心、呕吐反应发生中的影响。方法 37例化疗时出现严重恶心、呕吐的癌症患者，再次化疗前对精神症状明显者实行精神干预，观察恶心、呕吐反应程度的变化，并调查不同治疗阶段患者的精神状况。结果 化疗后出现严重恶心、呕吐反应的癌症患者心理障碍普遍存在，经干预精神症状改善后再次化疗，化疗相关性恶心、呕吐反应明显减轻。结论 改善癌症患者的精神症状可以减轻其化疗相关性恶心、呕吐不良反应。

紫杉醇同步放疗对老年晚期非小细胞肺癌的治疗

目的 :观察紫杉醇并同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法 :32例 6 5岁以上一般状况较差的晚期非小细胞肺癌 32例 ,给予 6 0 Coγ线或加速器 X线常规外照射 ,1.8～ 2 Gy/次 ,5次 /周 ,5 6～ 6 0 Gy/6～ 7周。放疗前紫杉醇 6 0 mg/m2 ,3h静滴 ,每周 1次。结果 :初治患者 RR81% ,复治患者 RR4 5 .5 % ,ORR6 8.8%。毒性反应 :食道炎 5 9.4 % ,白细胞减少 5 9.4 % ,放射性肺炎 2 8.1%。无治疗相关性死亡。结论 :紫杉醇同步放疗治疗一般情况较差的老年 NSCL C,近期疗效满意 ,毒性可以接受。

某妇幼保健院254份药品不良反应监测报告分析

目的对2016年本院上报国家药品不良反应监测系统的254份药品不良反应（ADR）进行回顾性分析，为本院ADR监测工作提供指导和参考。方法分别按报告人职业、涉及科室、涉及患者情况、涉及药品情况及临床表现等项目进行统计分析。结果254份ADR报告，76．4％由药师报告；74．9％涉及患者来自妇科、儿科及乳腺科；29．9％的ADR发生于儿童；抗感染用药和抗肿瘤用药并列各占ADR总数的33．0％；72．4％来自注射用药；ADR涉及器官以皮肤及附件损害最多。结论本院ADR报告具有妇幼专科特色，今后应进一步加强ADR的监测，以促进合理用药。

高强度聚焦超声治疗前后恶性肿瘤病人外周血免疫细胞数量变化

目的 观察高强度聚焦超声 (HIFU)治疗前后恶性肿瘤病人外周血免疫细胞数量变化。方法 采用流式细胞技术 ,测定 36例恶性肿瘤病人HIFU治疗前及治疗后 1～ 2周外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD19+及CD(16 + +5 6 + )细胞数量的变化。自身配对t检验分析检测结果。结果 与治疗前比较 ,HIFU治疗后肿瘤病人外周血CD4 + 数 (P =0 0 0 9)和CD4 /CD8(P =0 0 12 )明显增加 ;治疗后外周血CD3+ 数轻度增加 ,CD8+ 、CD19+ 和CD(16 + +5 6 + )数轻度下降 ,但与治疗前比较无统计学意义。结论 HIFU治疗后恶性肿瘤病人免疫机能增强。

MMC／UFT／LV方案治疗复发难治性大肠癌

目的观察丝裂霉素（MMC）联合优福定（UFT）、亚叶酸钙（LV）治疗复发难治性大肠癌的安全性和有效性。方法28例经草酸铂、伊立替康、卡培他滨治疗失败的晚期大肠癌患者，给予MMC，8mg／m^2静脉注射，第1天；UFT，350mg／（m^2·d）分3次口服，第1～14天；LV，90mg／d分3次口服，第1～14天。MMC使用前予托烷司琼5mg、氨磷汀500mg静脉注射。28d为1个周期，6个周期为1个疗程。评价不良反应和疗效。结果27例完成2个周期化疗可评价疗效，疾病控制率为5913％（16／27）。28例均町评价不良反应，其中Ⅰ-Ⅱ级血液毒性为最常见的不良反应，血红蛋白减少占42．9％（12／28），血小板减少占32．1％（9／28），中性粒细胞减少占28．6％（8／28）；非血液毒性主要为轻度疲乏和恶心、呕吐及腹泻。结论MMC／UFT／LV方案治疗复发难治性大肠癌安全、有效。

基于RTLinux的微细电火花加工软数控系统设计

以三维微细电火花加工为目标,开发基于工控机和RTLinux平台的微细电火花加工软件数控系统。在前期设计的系统平台基础上,利用模块化方法设计了RTLinux内核下的soft-CNC模块,实现了微细电火花加工数字控制系统由软件完成,并提出了基于双缓冲机制的大数据量传输方法。三维微细电火花加工实验证明了系统的可靠性与实用性。

乳癌高强度聚焦超声治疗后腋窝引流淋巴结的免疫病理形态学观察

目的 通过观察乳癌患者肿瘤同侧腋窝引流淋巴结微结构免疫病理形态学的改变 ,分析乳癌病人高强度聚焦超声 (HIFU)治疗后局部引流淋巴结的免疫反应特点 ,进一步揭释HIFU治疗对肿瘤病人抗肿瘤免疫机能的影响。方法 48例女性乳癌病人被分为HIFU治疗组 (HIFU组 ,2 3例 )和常规外科手术组 (对照组 ,2 5例 )。HIFU组在接受HIFU治疗后 7～ 14天进行外科常规乳癌改良根治术 ,对照组仅行乳癌改良根治术。术中收集肿瘤同侧腋窝引流淋巴结。制备 4μm组织切片 ,常规HE染色 ,按照Cottieer等提出的淋巴结免疫形态学参数标准判断 :窦组织细胞反应 (SH )、副皮质区淋巴细胞增生 (PHCL)、皮质区淋巴滤泡增生 (FHCA)。根据DiGiorgio等提出的淋巴结免疫反应分级方法 ,以细胞免疫反应为主型 (CR)、体液免疫反应为主型 (HR)、混合免疫反应增强型 (CR +HR)、无反应型 (R0 )对病人淋巴结免疫状况进行分类统计记录 ,并采用对数似然比检验对两组病人的淋巴结免疫反应状况进行统计学比较。结果 HIFU治疗后乳癌病人腋窝引流淋巴结免疫反应发生率提高 ,反应强度增强 ,呈混合高等级免疫反应。两组比较 ,淋巴结免疫反应状况存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 HIFU治疗激发机体免疫反应 ,有利于机体抗肿瘤免疫功能的增强。

紫杉醇同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的观察紫杉醇并同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法32例65岁以上一般状况较差的晚期非小细胞肺癌患者．给予^60Coγ线或加速器X线常规外照射．1．8-2Gy／次．5次／周．56-60Gy／6-7周。放疗前紫杉醇60mg／M^2．3h静滴．每周1次。结果初冶患者RR81％．复治患者RR45．5％．ORR68．8％。毒性反应：食道炎59．4％．白细胞减少59．4％．肺炎28．1％。无治疗相关性死亡。结论紫杉醇同步放疗治疗一般情况较差的老年NSCLC，近期疗效满意．毒性可以接受。

紫杉醇联合顺铂6周方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价紫杉醇联合顺铂6周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性。方法 经病理和细胞学证实的54例Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组。6周组(n=26)紫杉醇40-16mg／mm^2，第1、8、15、22、29天静脉滴注，顺铂16mg/mm^2第8—12天及第29-33天静脉滴注，6周为1周期；3周组(n=28)紫杉醇140-15mg/m^2，第1天静脉滴注，顺铂16mg/m^2第1—5天静脉滴注，3周为1周期。无肿瘤进展，化疗12周后评价疗效和毒副反应。结果 有效率(RR)6周组42．3％、3周组34.5％，无显著差异。毒副反应，6周组较3周组3—4度白细胞减少发生率显著降低(11.5%：75%)，血小板降低、贫血、感染发热、神经毒性以及恶心呕吐的发生率均降低。结论 紫杉醇顺铂6周方案治疗晚期NSCLC安全有效，值得进一步研究。

58例含长春瑞滨方案治疗(蒽环类/紫杉类治疗后)复发转移乳腺癌的临床观察

目的:观察含长春瑞滨方案对蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法:蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者61例,其中58例可评价疗效;长春瑞滨联合顺铂(NP)41例,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75～80mg/m2,静脉滴注,分割为2～5天,3周为一周期;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)17例,长春瑞滨用法同NP组,卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,或替加氟600mg/m2,第2～6天,3周为一周期。化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量。每两周期评价疗效。结果:长春瑞滨联合顺铂(NP)组,CR2例(4.9%),PR23例(56.1%),SD14例(34.1%),PD2例(4.9%),有效率为61.0%;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)组,CR1例(5.9%),PR8例(47.1%),SD7例(41.2%),PD1例(5.9%),有效率52.9%。常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症、神经毒性等。结论:含长春瑞滨方案治疗蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案。

我院儿童用药品基本药物目录品种使用情况及其药品说明书中儿童用药信息的调查

目的:为儿童安全、合理用药提供参考。方法:应用医院信息管理系统,对我院2015年库存儿童用药品基本药物(简称"基药")目录品种使用情况进行调查,并对其说明书中有关儿童用药信息完整性进行分析。结果:我院2015年库存药品685个品种中,儿童用药品201种。201种儿童用药品中,89种(44.28%)属于基药目录,其中78种(87.60%)有完整儿童用药信息;112种(55.72%)属于非基药目录,其中38种(33.93%)有完整儿童用药信息。儿童用药品中基药有完整儿童用药信息以及基药中化学药品及生物制品、注射剂、口服制剂中有完整儿童用药信息的比例均高于相应非基药比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。201种儿童用药品中,仅41种为儿童专用药品;160种非儿童专用药品中,属于基药的73种药品中62种有完整儿童用药信息;属于非基药的87种药品仅13种有完整儿童用药信息,非儿童专用药品中基药有完整儿童用药信息的比例高于非基药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院儿童用药品基药目录品种使用比例较高,但其中儿童专用药品缺乏,其说明书中儿童用药信息不充分。而属于基药目录的儿童用药品从类别、剂型分布,以及非儿童专用药品来看,均较非基药目录儿童用药品具有更完整的儿童用药信息,适宜临床儿童用药选择。

某三甲妇儿医院合理用药管理信息化建设实践

目的运用信息化技术促进医院安全合理用药管理。方法介绍通过向现有医院信息管理系统(HIS)中嵌入合理用药管理软件、药品处方限定功能、设置用药禁忌标签提示、增添处方实时点评项目等措施,逐步建立和优化药学信息化体系的实践经验。结果信息化建设举措实施可有效规范医师处方行为,不合理处方率由2014年的12.02%降至2016年的6.82%,并提高了药师处方点评的参与度和点评质量,延伸了药学服务模式,提高了患者的就医满意度。结论结合医院特色,对HIS进行针对性的信息化建设,有助于保障患者临床安全用药,提高医院药学服务和药事管理水平。

人参皂甙对食管癌细胞VEGF表达的影响

目的探讨人参皂甙(Rg3)抑制人食管癌鳞癌细胞血管生成的机制。方法将75μmol/L的二氧化钴单独或联合30、60μg/m l的Rg3作用于食管癌EC9706细胞24 h和48 h,分别收取细胞培养上清液,用ELISA法检测其中血管内皮生长因子(VEGF)水平,以含10%胎牛血清RPM I1640培养基做空白对照。结果与空白组对比,二氯化钴作用24、48 h后,VEGF表达明显升高;二氯化钴与Rg3联合作用后VEGF表达明显下降,并与Rg3的剂量和作用时间密切相关。结论Rg3可抑制二氯化钴诱导的EC9706细胞血管生成;其可能机制是抑制VEGF表达。

盐酸埃克替尼联合1α,25-二羟基维生素D_3对人肺腺癌A549细胞增殖及EGFR表达的影响

目的:研究盐酸埃克替尼和1α,25-二羟基维生素D3单药及联合用药对人肺腺癌A549细胞增殖及表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响。方法:盐酸埃克替尼和1α,25-二羟基维生素D3单药及联合用药处理A549细胞后,用CCK-8法检测细胞增殖抑制率的变化;用Western blot法及RT-PCR法分别检测细胞EGFR蛋白及EGFR mRNA表达的变化。结果:与单药盐酸埃克替尼组和1α,25-二羟基维生素D3组相比,联合用药组具有更强的细胞增殖抑制作用(P均<0.05);联合用药组及1α,25-二羟基维生素D3单药组EGFR蛋白及EGFR mRNA表达水平较阴性对照组及盐酸埃克替尼单药组有明显升高(P均<0.05)。结论:盐酸埃克替尼与1α,25-二羟基维生素D3联合用药对人肺腺癌A549细胞具有协同抗增殖作用;其机制可能与1α,25-二羟基维生素D3升高了EGFR mRNA及EGFR蛋白的表达,从而更有利于盐酸埃克替尼发挥抗肿瘤作用有关。