皮肤科实习生带教工作的探讨

目前传统的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)已不能满足皮肤科实习生带教的需要,临床带教老师需不断提高自身专业修养和个人魅力,坚持学习本专业的前沿知识,做到与时俱进,带教过程中注重激发学生学习兴趣,打破传统教学方法的束缚,根据教学内容及实习生的实际情况,结合以案例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、多媒体辅助教学法等多种教学方法。患者是最好的教师,应尽可能给实习生多提供接触患者的机会,让其独立完成接诊患者的任务,实现临床与实践相结合,更快地提升其专业技能。同时注重实习生医患沟通能力培养,医患沟通能力是临床医师及医学生在临床工作中不可或缺的能力。良好的医患沟通使医生更容易获得患者的信任,有助于实习生更好地完成病史采集,对病情做出正确的判断,从而提高临床诊疗水平。良好的医患沟通可减少医患矛盾的发生。要做好皮肤科实习生的带教工作,需要临床带教老师和实习生共同努力。

重症监护室患者发生谵妄的危险因素分析

目的探讨影响重症监护室(ICU)患者发生谵妄的危险因素,以采取积极的干预措施,减少谵妄的发生。方法回顾性分析苏州大学附属常熟医院2016年7月至2022年12月收治的120例ICU患者的临床资料,采用ICU患者意识模糊评估量表(CAM-ICU)进行谵妄评估,将患者分为谵妄组(32例)、非谵妄组(88例)。统计ICU患者谵妄的发生情况;统计两组患者一般资料,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响ICU患者发生谵妄的危险因素。结果本研究纳入的120例ICU患者,采用CAM-ICU量表评估后,其中32例发生谵妄,谵妄发生率为26.67%;谵妄组入住ICU时间≥9d、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、Richmond躁动镇静(RASS)评分≥0分、使用镇静镇痛剂、进行机械通气、存在酸碱失衡患者占比均高于非谵妄组(均P<0.05);两组年龄、使用糖皮质激素、是否身体约束患者占比及降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,APACHEⅡ评分≥15分、使用镇静镇痛剂、存在酸碱失衡是影响ICU患者发生谵妄的独立危险因素(OR=1.927、1.988、1.846,均P<0.05)。结论ICU患者存在一定的谵妄发生风险,且APACHEⅡ评分≥15分、使用镇静镇痛剂、存在酸碱失衡是影响ICU患者发生谵妄的独立危险因素,临床应针对上述危险因素制定针对性防治措施,以减少ICU患者谵妄的发生。

小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能的影响

目的观察小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者肺功能的影响。方法选取医院收治的COPD稳定期老年患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规COPD治疗,观察组在此基础上口服小剂量阿奇霉素治疗,观察比较2组患者治疗前后肺功能以及炎性因子水平。结果治疗后,观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%水平均优于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-8、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论在COPD稳定期老年患者的治疗方式上,采用小剂量阿奇霉素效果更佳,并且在改善患者肺部功能上有着明显的效果。

比较美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染患者的临床疗效

目的对美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的临床疗效进行分析和探讨。方法以本院2015年7月—2017年6月收治的48例老年肺部感染患者为研究对象,采取随机数表法对患者分组,观察组和对照组各24例,给予观察组患者美罗培南注射治疗,给予对照组患者亚胺培南西司他丁注射治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组和对照组两组患者在临床治疗总有效率以及不良反应总发生率的比较上不具有显著差异(95.83%vs 91.67%、12.50%vs 16.67%,P>0.05);但观察组患者体温恢复以及住院所用时间显著短于对照组患者(P<0.05),病原菌清除率显著高于对照组患者(95.83%vs 70.83%,P<0.05)。结论美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染疗效相当,安全可靠,但比较而言,美罗培南见效更快,病原菌清除率更高,推荐使用。

重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的评价重组人血管内皮抑素(YH-16)联合周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及安全性。方法 46例晚期复发的NSCLC患者分为治疗组(21例,YH-16+周剂量多西紫杉醇)和对照组(25例,单用多西紫杉醇周剂量方案)。治疗2～4个周期,按照RECIST标准和NCI-CTC3.0标准分别评价其疗效及毒副反应。结果治疗组和对照组有效率分别为19.0%和8.3%(P>0.05),疾病控制率为61.9%和54.2%(P>0.05)。治疗组中位无进展生存期(PFS)明显长于对照组(5.4个月vs.4.5个月)(P<0.01)。两组近期常见的毒副反应相仿(P>0.05)。结论 YH-16联合多西紫杉醇治疗晚期NSCLC能提高患者的无进展生存期,且毒副反应无明显增加。