微通道经皮肾镜碎石术与逆行输尿管镜治疗肾下盏小结石的疗效分析

目的对比微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行输尿管镜(RIRS)两种手术方式在肾下盏小结石≤1.5cm中的疗效。方法采用前瞻性研究,按照纳入标准选取山东莒南人民医院泌尿外科2013年8月至2017年6月因肾结石住院手术的患者157例,将其随机分为mPCNL组(80例)和RIRS组(77例),分别进行mPCNL和RIRS,比较两组患者的住院时间、手术时间、住院费用、结石清除率、术后并发症以及术前术后的血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率变化等指标,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 mPCNL组在术后血红蛋白下降水平、手术时间、住院时间明显高于RIRS组:术前[(132±23.7)、术后(114±19.3)g/L vs.术前(128±26.3)、术后(120±20.8)g/L,(62.4±10.3)min vs.(49.4±9.2)min,(9.4±1.1)d vs.(6.7±0.8)d],差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。术后并发症方面:mPCNL组12例(15.0%),其中发热7例、出血3例(需要输血1例)、动静脉瘘2例;RIRS组3例(3.9%),其中发热2例、形成石街1例;mPCNL组明显高于RIRS组(P<0.05)。两组患者在肌酐下降水平、肾小球滤过率恢复水平、结石清除率方面均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL和RIRS对于肾下盏小结石≤1.5cm均能获得有效的碎石效果,其结石清除率以及手术后效果方面基本相当,RIRS在患者住院时间、手术时间以及手术并发症对于mPCNL具有较为明显的优势,值得临床推广。

输尿管结石并发急性上尿路感染35例诊疗分析

目的分析输尿管结石并发急性上尿路感染35例诊治。方法回顾性分析医院收治的35例输尿管结石并发急性上尿路感染患者临床资料,患者中因重症感染或伴合并症接受急诊膀胱镜或输尿管镜下逆行置管成功20例,余15例选择急症体外碎石6例、输尿管镜下碎石5例、经皮肾镜碎石2例、经皮肾穿刺造瘘2例。结果 20例一期置管引流,二期碎石患者均碎石一次成功,未出现严重并发症;15例急症手术患者中,碎石一次成功7例,患者因术中出血、息肉包裹致视野不清转行部分碎石并置管引流2例,输尿管穿孔1例,感染加重2例,术后大出血行1例。结论对于输尿管结石并发急性上尿路感染的治疗,采取一期置管引流,可迅速控制感染,二期行ESWL、URL或PCNL治疗,碎石彻底,安全并发症少,是输尿管结石合并急性上尿路感染的理想治疗方法。

分期微通道经皮肾治疗合并尿脓毒症输尿管上段结石的临床分析

目的探讨采用分期微通道经皮肾手术治疗合并尿脓毒症输尿管上段结石的疗效。方法自2011年8月至2016年1月收治的24例合并尿脓毒症输尿管上段结石患者采用分期手术治疗,对其术后出现感染性休克,出血,结石残留等并发症进行分析。结果本组24例均完成Ⅰ期肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石。Ⅰ期肾造瘘术后15例不同程度发热,其中2例出现感染性休克,治疗后病情转平稳;Ⅱ期钬激光碎石一次碎石及清石,结石清除率为100%。术中无较严重出血,术后有2例出现发热,无感染性休克、输尿管撕脱、穿孔等并发症。结论采用分期微通道经皮肾手术治疗合并尿脓毒症输尿管上段结石,能有效解除梗阻,控制感染,且创伤小、安全可靠,可减少并发症的发生,具有较高临床价值。

肾结石并发肾盂肿瘤5例诊治分析

目的 提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊断率。方法 回顾分析我院10a来诊治的5例肾结石并发肾盂肿瘤的临床资料。结果 5例肾结石中多发铸形结石4例,并发脓肾3例,术后病理鳞癌3例,移行上皮癌2例,占同期肾结石手术病人的1.4％,占同期肾肿瘤的3.37％。结论 肾结石并发肾盂肿瘤是由于结石长期刺激及其慢性炎症所引起。

前列腺增生症术后常见并发症原因分析

前列腺增生症(BPH)是老年男性较常见的疾病,手术仍是主要的治疗方法.但术后有部分病例出现各种并发症.我院在1990年至2000年间共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术240例,术后出现各种并发症53例,现就其原因分析如下.

闭合性腹外伤合并颅脑损伤的诊治体会

我院在1995年～1998年间共收治闭合性腹外伤326人,其中合并颅脑外伤30人,占9.2％。由于病人就诊时均有不同程度休克、意识障碍,易使首诊者顾此失彼,造成漏诊延误病情。现总结分析如下。1 临床资料本组30例中,男23例,女7例,年龄13岁～68岁,平均40.5岁,以25岁～45岁青壮年居多。受伤原因,交通事故18例,坠落伤4例。

原发性输尿管癌6例诊治分析

我院在1987年～1998年间共收治6例原发性输尿管癌,均经手术及病理证实,现总结分析如下。1 临床资料本组男5例,女1例,年龄51岁～78岁,平均64.5岁。病程2月～1年,肿瘤位于右侧输尿管4例,左侧2例。输尿管下段5例,上段1例,均为单发,并发膀胱肿瘤1例。5例有无痛性血尿,4例有下腹痛及尿路刺激症,2例有肾绞痛,3例扪及肾脏肿大。

Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石治疗输尿管上段结石合并重度肾积水的疗效观察

目的:探讨采用Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石的分期手术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法:对我院收治的32例输尿管上段结石合并重度肾积水的患者采用分期手术治疗,对其并发症,结石残留以及肾功能恢复进行总结。结果:本组30例完成Ⅰ期肾造瘘后肾功能恢复良好,Ⅱ期行钬激光碎石;2例患肾肾功能恢复欠佳,Ⅱ期行肾切除术。30例患者术中无大出血、感染性休克、输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生,一次碎石及清石率为93.3%(28/30)。结论:采用分期手术治疗输尿管上段结石合并重度肾积水:I期微通道肾造瘘,能有效解除梗阻,控制感染,利于评价分肾功能,为保肾提供依据;Ⅱ期钬激光碎石成功率高,保肾成功率高,创伤小、安全、可靠,能有效避免医患纠纷,具有较高临床应用价值。

4078名征兵查体男性青年外生殖器健康状况调查

目的了解应征入伍男性青年外生殖器健康状况,为青少年外生殖器疾病防治提供依据。方法选取2017年至2019年共计4078名应征入伍男性青年,参照《应征公民体格检查办法》检查其外生殖器健康状况。结果4078名男性青年的外生殖器疾病分布:精索静脉曲张1207例,包皮过长2351例,包茎35例,鞘膜积液124例,隐睾8例,尿道下裂3例,附睾囊肿82例,睾丸发育异常9例。结论针对男性青年外生殖器健康情况仍存在认识不足。应加强男性外生殖器健康检查,至少应在2岁以内、12岁~14岁及16岁~18岁这3个阶段进行外生殖器检查。早发现,定期随访,及时治疗,对于提高男性生殖系统健康具有重要意义。

上尿路尿酸结石与代谢综合征的关系

目的分析上尿路尿酸结石与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的关系。方法回顾性分析了莒南县人民医院、青岛大学附属医院、临沂市肿瘤医院共计939例上尿路结石患者,使用结石光谱自动分析系统将结石分为含尿酸类结石、含钙类结石、感染性结石、其他类型结石。按MetS诊断标准将患者分为MetS组及非MetS组,比较两组患者所患结石成分的差异。结果MetS组中尿酸类结石明显高于非MetS组(32.58%vs 17.66%),差异有统计学意义(P<0.001)。非MetS组中钙类结石及感染性结石明显高于MetS组,差异有统计学意义。多因素logistics分析显示,代谢综合征相比较非代谢综合征患者发生尿酸类结石的风险高2.22倍(95%CI1.59~3.11,P<0.001),其中腹型肥胖、高血糖、甘油三酯(triacylglycerol,TG)升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)降低是尿酸结石形成的危险因素。结论上尿路尿酸结石与MetS密切相关,腹型肥胖、高血糖、高TG、低HDL是尿酸结石形成的危险因素。

双镜联合钬激光治疗后尿道狭窄的临床分析

目的探讨两种泌尿道腔镜（输尿管硬镜、输尿管软镜或膀胱软镜）联合钬激光治疗后尿道狭窄的临床疗效及价值。方法回顾采用两种腔镜，分别从尿道及膀胱造瘘口置入输尿管硬镜、输尿管软镜或膀胱软镜，并联合钬激光治疗后尿道狭窄或闭锁患者29例，对其临床资料进行分析和总结。结果本组患者29例，27N获手术成功；2N因闭锁段过长（〉2cm），中转开放手术，手术时间短，患者排尿通畅，无严重并发症。结论双镜联合钬激光治疗后尿道狭窄是一种简单、有效的治疗方式，其近期的治疗效果是明显的，值得临床推广，但在临床工作中还必须根据患者具体情况谨慎选择。