心脏机械瓣膜置换术后细胞免疫功能变化

心脏机械瓣膜置换术后细胞免疫功能变化湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科（４１０００８）鲁尔雄，陈胜喜，胡铁辉，李国虎，袁明道，张慈英心脏转流（ＣＰＢ）可引起术后早期免疫功能降低。研究提示［１］，这种变化与ＣＰＢ装置，特别是氧合器类型，ＣＰＢ时间，输血量...

抑肽酶对体外循环术后血清LDH、CK-MB、LPO变化的影响

40例简单先心病 CPB 手术病例均分为两组。实验组在 CPB 预充液中一次性加入抑肽酶6万 KIU/kg,对照组不用抑肽酶。于 CPB 前,CPB 后1、4、12、24小时抽桡动脉血测定 LDH、CK-MB、LPO,结果表明:抑肽酶能降低 CPB 术后 LDH、CK-MB、LPO 上升幅度,从而提示具有可能的临床心肌保护作用。

精氨酸对体外循环术后细胞免疫功能变化的影响

６０例体外循环手术患者分为实验与对照两组。实验组于术前３天至术后７天静脉滴注精氨酸，对照组输等量葡萄糖液。于术前，麻醉后，体外循环术后１、３、５、７、１４天等时点，抽外周血测定Ｔ细胞亚群和自然杀伤细胞活性。结果证实，精氨酸能明显减少体外循环术后细胞免疫功能下降幅度，缩短恢复至正常所需的时间。

心肌缺血预处理的作用机制

本文综述了近年来心肌缺血预处理的作用机制研究进展，重点介绍腺苷学说以及以腺苷学说为中心的多重机制假说。

心肌缺血预处理的临床研究

心肌缺血预处理（ＰＣ）被认为是比当今任何药物都强有力的心肌保护措施。本文主要综述与临床应用有关的实验研究进展及临床缺血预处理研究进展。

心肌缺血预处理研究中的哲理与伦理

心肌缺血预处理研究中的哲理与伦理湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科博士生（４１０００８）鲁尔雄导师袁明道在较长时程心肌缺血之前，给予一个或多个短时的缺血过程中造成的损伤，反而能够增强心肌保护作用，这一机制被称为缺血预处理保护作用，是目前最强有力的心肌保...

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科鲁尔雄陈胜喜李国虎罗万俊袁明道心肌力学指标较少受到前后负荷的影响，是较好的评价心肌收缩性能的指标。心室内压的变化速率（即心室内压的一级导数，ｄｐ／ｄｔ...

精氨酸对体外循环术后白细胞介素2变化的影响

目的：探讨精氨酸增强体外循环术后细胞免疫功能是否系促进术后白细胞介素２的产生所致。方法：６０例体外循环手术病人分为两组，每组３０例。精氨酸组术前３天至术后７天每日静脉滴注精氨酸。于术前及术后１、３、５、７、１４天等时点抽外周血按Ｓｔａｎｄｌｅｒ法测定白细胞介素２水平。结果以均数±标准差表示，采用ｔ检验分析差异显著性。结果：对照组术后白细胞介素２水平明显下降，从术前７２．０±３．５（Ｕ／Ｌ，下同）降至术后第５天２９．１±５．２，第７天３５．８±３．９，约２周恢复正常。用药组下降幅度较小，术后第５天４６．７±４．２，第７天７０．１±４．４（组间差异Ｐ＜０．０５），约１周已接近术前水平。结论：精氨酸对体外循环术后白细胞免疫功能恢复具有明显的促进作用，增加术后白细胞介素２的产生可能是其重要机制。

药物性预适应—心肌内源性保护作用的探索与应用

基于缺血预适应机制的药物预适应是内源性心肌保护研究的重要方面,具有潜在的临床应用价值,本文拟就此进行综述。

缺血预处理对犬心移植供心的保护作用

12只供心犬均分为两组。实验组在心脏摘下前施行缺血预处理(3分钟主动脉钳闭,2分钟低流量灌注,10分钟再灌注),对照组则直接摘下心脏。两组心脏均经4℃Euro-Collins液保存后原位植入受心犬胸内。进行术中、术后心肌观察及心肌酶学、血流动力学、心电改变等项研究。结果提示:缺血预处理对犬心移植中供心具有良好的心肌保护作用,能减轻心肌组织损伤程度,降低心肌收缩力下降幅度,减少室性心律失常的发生率。

动态检测血中可溶性白细胞介素2受体诊断器官移植术后急性排异反应

采用ELISA法对6例心、肝、肾异体移植术后病人,连续动态检测血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R),发现:①急性排异反应时,SIL-2R水平明显升高,与其他各种情况比较均有明显差异(P<0.05—P<0.01);②与排异反应有关的SIL-2R升高在时间上较临床症状出现要提早48—72小时。提示:动态检测SIL-2R水平变化对异体移植术后早期急性排异反应具有早期、灵敏,较为特异的诊断价值。

心包部分切除治疗渗出性心包炎（附17例报告）

心包部分切除治疗渗出性心包炎（附１７例报告）湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）胡铁辉湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）鲁尔雄，陈胜喜，陈崇传，袁明道自１９１８年Ｒｏｍｅｒｏ第一次施行心包切开治疗心包积液以来，手术在渗出性心包炎治疗中的地位...

合并HHV-6和/或HCMV感染的器官移植病人IFN-a和TNF-a水平的研究

为探讨病毒感染时ＩＦＮ—ａ与ＴＮＦ—ａ水平及其致病作用，及其与排斥反应的关系，用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法检测器官移植病人血清中ＩＦＮ—ａ与ＴＮＦ—ａ水平。结果发现病毒ＨＣＭＶ和／或ＨＨＶ—６感染组血清中ＩＦＮ—ａ与ＴＮＦ—ａ含量明显高于对照组，且呈正相关；感染组在免疫排斥时血清中ＩＦＮ—ａ与ＴＮＦ—ａ含量明显高于非排斥时。表明免疫抑制的器官移植病人ＩＦＮ—ａ在抗病毒感染中起作用，ＩＦＮ—ａ与ＴＮＦ—ａ参与病毒感染的炎症过程，并参与了免疫排斥反应。

骨胳肌用于辅助循环的实验研究进展

自从Leriche1933年进行骨胳肌辅助心脏的实验探索以来,骨胳肌用于辅助循环的研究经历了曲折的发展过程.近年来,由于各种人工心脏及辅助循环装置依然存在严重的缺点,心脏移植供心缺乏及移植排斥反应的存在,使得骨胳肌用于辅助循环研究再次成为人们积极研究的课题并不断取得重大进展.特别是串脉冲多程序埋藏式起搏器的发明,新型心衰动物模型的建立以及对骨胳肌抗疲劳转化的认识,终使得骨胳肌用于辅助循环在活体长期研究方面成为可能.骨胳肌辅助循环的主要优点在于来自自体组织无排斥反应,无血液破坏,而且来源无困难.

不同温度下缺血预处理对离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤的心肌保护

观察离体大鼠Langendroff灌注心脏模型,37℃和30℃条件下,单次5min缺血、10min再灌注所形成的缺血预处理,对持续180min缺血、45min再灌注的心肌的保护作用.持续缺血期间控制心脏局部温度在20℃左右,并间隔30min经主动脉根部灌注St.Thomas晶体心麻痹液.实验发现,常温条件下,5min短暂缺血并不能引起大鼠心肌顿抑.常温下缺血预处理与晶体心麻痹液相结合,对离体大鼠灌注心脏缺血再灌注损伤的保护作用呈累加现象;低温下缺血预处理使预处理的心肌保护作用减弱,可能与心脏停跳前的快速降温有关;心肌顿抑不是预处理的可能机制;能量需求减少和细胞结构的保护可能是预处理的机制之一.

血尿淀粉酶测定对急性胰腺炎诊断价值的比较研究

血尿淀粉酶二者之间谁更有诊断价值?历来有两种不同的观点。Warshaw认为尿淀粉酶测定不论在早期或是晚期,均较血淀粉酶灵敏,而且假阳性率低;另有作者则认为尿淀粉酶易受脱水少尿、肾功能的影响,结果不可靠,而且上升时间亦迟。

浅谈初中化学实验教学创新策略研究

化学与生活紧密连接,来源于生活又用于生活,所以化学实验成为初中化学教学的重点。新课程强调学生化学素养培养在实际教学过程中的重要性。初中化学是学生第一次接触化学这门学科,学好初中化学可以为其之后的化学学习打下坚实的基础,因此,初中化学教师应提高自身专业素养,从而提高课堂教学效率。作为初中化学教学的实操环节,化学实验教学能够帮助学生提升自身的动手能力,深入剖析化学本质,强化化学核心素养。本文在分析初中化学实验教学作用的基础上,探索初中化学实验教学的优化措施。

缺血预处理减轻在体肺缺血再灌注损伤

３０ 只日本雄性大耳兔，随机等分为２ 组。缺血预处理组先采用左肺门阻断１０ ｍｉｎ ，开放再灌注１５ ｍｉｎ 的肺缺血预处理，然后阻断左肺门６０ ｍｉｎ ，开放再灌注６０ ｍｉｎ ，对照组未采用预处理。结果示在再灌注后６０ ｍｉｎ ，预处理组血中血管紧张素Ⅱ含量、动脉氧分压及肺组织中超氧化物歧化酶含量较对照组明显增加，而平均肺动脉压和肺组织的丙二醛含量及肺泡损伤较对照组明显减低。提示缺血预处理能减轻在体兔肺缺血再灌注损伤。

胸段气管梗塞急诊手术6例分析

胸段气管梗塞急诊手术６例分析附属湘雅医院心胸外科陈胜喜，袁明道，李国虎，罗万俊，鲁尔雄关键词气管；气道梗阻；气管肿瘤；外科，手术；治疗气管是人体唯一的气体通道，胸段气管梗塞，特别是处于窒息濒死状态下的急诊手术，无论对手术者还是麻醉师，均为紧迫而难度较...