低频脉冲电疗配合无痛运动疗法在PVP治疗OVCF中的应用

目的:探究低频脉冲电疗配合无痛运动疗法在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者中的应用价值。方法:收集在医院骨科接受PVP治疗的70例OVCF患者,据随机信封法划分为观察组(35例)与对照组(35例)。对照组患者实施常规围术期康复干预方案,观察组患者基于对照组常规干预方案上实施低频脉冲电疗配合无痛运动疗法。持续干预4周,比较两组干预后腰椎活动度,干预前后疼痛NRS评分、腰椎功能ODI评分、日常生活活动能力ADL评分、生活质量评分;比较两组干预总体优良率。结果:干预后,观察组患者左右弯曲、前屈及后伸、左右旋转的腰椎活动度均高于对照组(P<0.05),两组患者NRS评分及ODI评分均较治疗前降低,但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组患者ADL评分及生活质量评分均较治疗前升高,但观察组改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者干预总体优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松压缩骨折患者在PVP治疗的术后采用低频脉冲电疗配合无痛运动疗法进行康复干预的效果显著,且能明显减轻腰椎疼痛感,改善腰椎功能,提升日常生活活动能力,辅助改善患者预后生活质量,值得推广。

机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰枢椎脱位的报道较少。目的:探究机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的应用价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月于广东省中医院珠海医院在机器人辅助导航下行C1-C2椎弓根螺钉内固定治疗的5例寰枢椎脱位患者的病历资料。记录手术时间、颈部切口长度、出血量、术后引流量、住院时间,关注有无脑脊液漏、椎动脉损伤、神经损伤、术区感染等并发症发生,收集术前及末次随访颈部疼痛目测类比评分、美国脊椎损伤学会脊髓损伤分级、日本骨科协会颈椎评分及影像学指标,并评估置钉准确率。结果与结论:①5例患者均顺利完成手术,均未出现血管、神经损伤等并发症,且均获得随访,随访时间为12-20个月;②5例患者共置入20枚颈椎椎弓根螺钉,其中A类螺钉9枚,B类螺钉10枚,C类螺钉1枚,置钉准确率为95%;③末次随访时,目测类比评分为(0.80±0.71)分,较术前(4.00±2.83)分明显下降;日本骨科协会评分为(14.80±0.84)分,较术前(8.00±0.71)分明显升高;而寰齿前间隙由术前(7.86±3.25)mm减小至(2.82±0.93)mm,寰枢椎管储备间隙由术前(6.74±1.99)mm增大至(12.10±3.51)mm,延髓颈髓角由术前(133.32±13.55)˚增大至(153.44±9.53)°,斜坡椎管角由术前(128.02±9.92)˚增大至(143.25±12.99)˚;以上末次随访指标结果均较术前改善,差异有显著性意义(P均<0.05);④术后影像学随访提示所有患者植骨区均获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现;⑤提示该方法可以避免依赖医生的经验和手感,保证上颈椎螺钉置钉的准确性,降低手术风险,并在中期随访中获得了满意的疗效。

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术后手术部位感染的临床特点及防治策略

目的总结经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的诊治经验。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月11例PELD术后SSI的病例资料。PELD术后均出现剧烈腰背部或下肢疼痛,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)7~9分,平均8.1分。红细胞沉降率(ESR)17~114 mm/h,平均54.4 mm/h,C反应蛋白(CRP)8~151 mg/L,平均56.5 mg/L。MRI均提示术区椎间隙炎症信号改变。PELD术后2~17 d(平均9.5 d)确诊SSI。均采用抗生素治疗(经验性抗生素治疗4例,敏感抗生素7例),其中8例联合手术,包括经皮内镜病灶清除、置管冲洗引流4例,后路病灶清除2例,后路病灶清除联合内固定2例。结果随访14~75个月(平均36.8月)。根据改良MacNab标准,优5例,良4例,可2例。结论PELD术后SSI以发病急、再发剧烈腰背部或下肢疼痛、炎性指标升高及特征性影像学表现为临床特点,规范化的抗生素治疗辅以手术可以取得良好疗效。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P<0.00001;MD=1.26,95%CI:0.62,1.90,P=0.0001;OR=11.24,95%CI:2.86,44.14,P=0.0005),手术时间长于传统螺钉组(SMD=0.82,95%CI:0.42,1.23,P<0.0001),术后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及螺钉松动率均低于传统螺钉组(MD=-0.50,95%CI:-0.78,-0.21,P=0.0007;SMD=-0.49,95%CI:-0.88,-0.10,P=0.01;OR=0.08,95%CI:0.05,0.12,P<0.00001),两组间住院时间、术中出血量、术后引流量比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

夹脊穴联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨夹脊穴联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机将181例腰椎间盘突出症患者分为A、B、C 3组。A组59例给予常规西医联合丹参多酚盐治疗,B组61例给予常规西医联合电针夹脊穴治疗,C组61例在常规西医治疗基础上给予丹参多酚盐和电针夹脊穴治疗。观察3组治疗前及治疗7 d后视觉模拟疼痛评分(VAS)和血清白细胞介素-6(IL-6)、血浆β-内啡肽水平的变化情况,统计评价3组治疗效果。结果治疗后,C组腰痛、腿痛VAS评分均明显低于A组和B组(P均<0.05),B组腰痛、腿痛VAS评分均明显低于A组(P均<0.05);C组IL-6水平明显低于A组和B组(P均<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组β-内啡肽水平均明显高于治疗前(P均<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组临床有效率显著高于A组和B组(P均<0.05),B组临床有效率显著高于A组(P<0.05)。结论电针夹脊穴联合丹参多酚酸盐可明显减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度和炎症反应程度,提高血浆β-内啡肽含量,临床疗效更好,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术中发生神经根疝1例报道

腰神经根疝是椎间孔镜手术中罕见的并发症,术中不易察觉,即使术中出现硬脊膜破裂,神经根疝出导致神经卡压产生相应的症状,后期影像学检查也很难明确诊断[1-3]。广东省中医院珠海医院骨三科2018年8月收治1例经皮椎间孔镜术中出现典型腰椎神经根疝患者,临床较为罕见,现报道如下。

腰椎融合术伤口浸润罗哌卡因混合液对术后镇痛的临床观察

目的:探讨在椎旁肌肉中注射局麻药对腰椎融合术术后镇痛的治疗作用。方法:将82例行单节段后路腰椎融合术患者随机分为两组,对照组则单纯给予静脉自控镇痛泵镇痛治疗,试验组接受伤口周围椎旁肌肉及皮下注射罗哌卡因及利多卡因混合液。观察两组患者在术后不同时间段的VAS评分,并对两组患者术后48 h内阿片类药物的使用量进行比较;另外比较术后两组患者恶心、呕吐、头晕发生率。结果:试验组患者术后2、8、12、24、48小时的VAS评分和对照组无显著性差异(P>0.05)。试验组患者术后48 h内阿片类的总使用量低于对照组(P<0.001)。试验组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.001)。结论:腰椎后路融合术中伤口周围局部注射罗哌卡因复合液可达到静脉使用镇痛泵一样的镇痛效果,并且显著减少阿片类药物的使用量,并能明显减少术后镇痛所带来的头晕、恶心、呕吐等不良反应。

改良血肿内麻醉在桡骨远端骨折整复中的镇痛效果观察

目的:观察改良血肿内麻醉在桡骨远端骨折手法整复中的镇痛效果。方法:将50例患者随机分为观察组和对照组,观察组手法整复前予骨膜表面及骨折断端注射利多卡因,待麻醉起效后,抽取利多卡因和骨折断端积血,继之再行手法复位,夹板外固定;对照组予以盐酸曲马多针肌肉注射后再行手法复位,夹板外固定。用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者麻醉前、复位术中及术后1 h、4 h,4个时间点疼痛程度进行VAS评分。结果:观察组和对照组VAS评分于术中及术后1 h、4 h,3个时间点,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重的麻醉不良反应。结论:改良血肿内麻醉比肌注曲马多针对桡骨远端骨折整复术中及复位术后有更好的镇痛效果。

金属骨针与AO克氏针张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效对比分析

目的:比较金属骨针与AO克氏针张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:收治髌骨骨折患者58例,根据内固定情况分为金属骨针张力带和AO克氏针张力带固定治疗组。两组均采用切开复位内固定方式,比较两组治疗的手术及康复情况。综合以上指标判定两种内固定方式的疗效。结果:两组手术方式治疗髌骨骨折的临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。金属骨针组术后并发症较少,治疗效果优良率、膝关节活动度、骨折愈合优良率均高于AO克氏针张力带组。结论:金属骨针张力带内固定治疗髌骨骨折是一种成熟的技术,适用于髌骨骨折的治疗。符合生物力学内固定的原则,操作简便、固定牢靠、手术时间短、术后并发症少、利于术后早期功能锻炼。

悬吊牵引法联合PVP治疗老年椎体压缩骨折疗效观察

目的:探讨悬吊牵引法联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年椎体压缩骨折疗效观察。方法:于2017年6月起始,2019年5月截止,选取我院接受诊疗的老年椎体压缩骨折患者60例作为案例进行治疗对比。常规组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗方式,实验组采取悬吊牵引法联合经皮椎体成形术治疗方式。结果:两组患者的临床疗效与安全性相当,数据差异无统计学意义(P>0.05);实验组手术指标显著优于常规组,数据差异较大(P<0.05)。结论:悬吊牵引法联合PVP治疗老年椎体压缩骨折疗效突出,更值得在临床中推广。

广州市大学生艾滋病知识、态度及行为的调查

目的 了解大学生对艾滋病 (AIDS)的认识及个人行为状况 ,为开展艾滋病健康教育提供科学依据。方法 整群抽取广州市5所高校 6 94名大学生 ,进行问卷调查。结果 大学生对艾滋病的知识性问题知晓率不高。AIDS知识来源主要为电视、广播 ( 45.7% )和报刊杂志及书籍 ( 40 .9% ) ;96 .5%的被调查者表示愿意接受艾滋病和性知识教育。结论 应结合大学生对艾滋病的认识情况及其行为特点 。

西藏高海拔地区居民高血压患病率、治疗率及控制率现况研究

目的:此研究主要目的是调查西藏海拔4 000米以上地区藏族居民成年人高血压的患病率、治疗率及控制率。方法:本研究选择西藏当雄县平均海拔4 300m的34个生产组,纳入所有18岁以上居民,通过入户调查测量血压,登记有关信息及高血压治疗情况。使用电子血压计测量血压。高血压定义为动脉收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),舒张压≥90mm Hg,患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mm Hg,亦应诊断为高血压。结果:本研究共纳入658户牧民,1 565人。基线平均年龄(44.3±16.3)岁,男性占44.7%。平均收缩压为(131.7±24.6)mm Hg;平均舒张压为(81.7±15.4)mm Hg。高血压患病率为37.4%。在高血压患者中,高血压2级者占7.7%,高血压3级者占8.6%。高血压治疗率33.3%、控制率11.3%。结论:根据我们对西藏当雄县18岁以上的居民研究发现,西藏地区高血压患病率高,且高血压治疗率、控制率均低。

骨水泥弥散类型与椎体强化术后再发术椎塌陷的相关性分析

目的探讨骨水泥弥散类型与椎体强化术(PVP/PKP)治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)再发术椎塌陷的相关性。方法回顾性分析2009年4月～2016年5月广东省中医院收治411例采用椎体成形术治疗的患者。术后患者均接受X线检查,根据随访结果分为塌陷组与非塌陷组。单因素分析比较两组患者在性别、年龄、椎体压缩率、术椎高度恢复率、术后Cobb角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥弥散类型、骨水泥分布区域及骨水泥渗漏方面的差异,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 411例患者均获得随访,随访时间1～37个月,平均(17.60±7.28)个月。59例手术椎体出现塌陷,发病率为14.36%。在椎体压缩率、术椎高度恢复率、骨水泥弥散类型、骨水泥渗漏方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、术椎前缘高度恢复过度、PKP是导致椎体成形术后术椎再塌陷的危险因素(P<0.01)。结论术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP是椎体成形术术后出现术椎再塌陷的独立危险因素。

经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿2例报道

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症已经在临床广泛应用,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,腹膜后血肿是PELD术后罕见的并发症,由于出血的位置难以具体显示清楚,外科处理往往比较困难.2013年1月~2018年10月期间,我院共通过PELD治疗腰椎间盘突出症414例,其中2例因术中损伤腰动脉导致术后腹膜后血肿,行介入性腰动脉栓塞治疗,止血效果满意,报道如下.

罗哌卡因复合液持续浸润镇痛在腰椎内固定术后的应用效果观察

目的观察罗哌卡因复合液持续浸润镇痛在腰椎内固定术后的应用效果。方法将80例行后路腰椎内固定术的患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组术后采用罗哌卡因复合液持续浸润镇痛,对照组采用静脉镇痛泵镇痛。比较两组患者术前、术后清醒即刻、术后3 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h及首次下地行康复锻炼后6 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。比较术后48 h内两组患者阿片类及非甾体类药物用量,观察两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组术后各时间点的VAS评分均低于对照组(均P <0. 05)。观察组术后48 h内曲马多注射液及特耐用量均低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组(均P <0. 05)。结论腰椎后路内固定术后采用罗哌卡因复合液伤口持续浸润镇痛效果确切,可降低患者术后疼痛及不良反应发生率,并能减少术后止痛药物用量。

经椎间孔入路经皮内窥镜下减压术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的疗效及其影响因素

腰椎椎管狭窄症发生机制复杂,主要与骨质或纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管的矢状径缩短,刺激或压迫神经根或马尾神经有关[1]。通过手术对责任节段进行减压是治疗腰椎椎管狭窄症的有效手段,随着脊柱微创技术的进步,经椎间孔入路经皮内窥镜下减压术成为治疗该病的主要微创术式[2]。如何规范手术适应证,保障手术预后是目前临床研究的热点[3]。回顾性分析在本院接受经椎间孔入路经皮内窥镜下减压术治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者临床资料,评估术后疗效并对影响疗效的相关因素进行分析,现报告如下。

“肺合大肠”的理论研究及临床应用

本文根据中西医理论、实验研究和临床报道,从经络、生理、病理、临床应用等方面对“肺合大肠”这一命题进行了探讨,揭示了肺与大肠之间存在许多内在联系,论证了“肺合大肠”这一理论的科学性和实用性。

负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损病人的疗效及护理

[目的]探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。[方法]对24例下肢开放性骨折合并软组织缺损的病人急诊手术行清创内固定,创口及软组织缺损处应用负压封闭引流技术治疗。[结果]术后7d^10d拆除VSD材料,均可见创面新鲜肉芽组织生长,感染得到控制,愈合良好。[结论]持续负压封闭引流技术是治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的首选,可减少伤口感染几率,避免重复伤口换药,有利于肉芽组织生长,促进伤口及软组织缺损处的愈合。

基于支持向量回归的地铁刚性接触网导线磨耗检测方法研究

在影响地铁日常安全运营的因素中,接触网安全高效的工作状态是至关重要的一环,尤其是接触线的磨损情况。在接触线磨损严重的情况下,若不及时处理将直接影响到受电弓的受流质量,进一步对地铁运行安全造成较大影响。因此,在地铁运营过程中,对接触线磨耗稳定准确的检测尤为重要。本文提出了一种基于支持向量回归的刚性接触网导线磨耗检测方式,该方式结合了传统图像处理与机器学习算法,相比仅使用图像处理提升了检测精度与稳定性。