以全健康理念推进我国内脏利什曼病从控制走向消除

内脏利什曼病(又称黑热病)是以白蛉为传播媒介的人兽共患寄生虫病。世界卫生组织倡议至2030年将内脏利什曼病“作为一个公共卫生问题”实现消除目标的国家数增加到64个(占全球流行国家数的85%)。由于内脏利什曼病传播链较为复杂,在阻断从动物宿主向人群传播,以及建立“人-动物-媒介”同防机制方面还面临诸多挑战,需要跨部门、跨区域、跨学科的协作。全健康理念旨在共同促进人和动物健康、维护和改善生态环境,在人兽共患病防控方面具有优势。本文基于全健康理念提出了我国内脏利什曼病消除目标和策略,探讨了“人-动物-媒介”多维度的监测体系和干预措施,以及跨部门、跨区域、跨学科协作的内容,以期为我国内脏利什曼病从控制走向消除提供有益参考。

河南省人体寄生虫分布调查分析

我省１７地（市）１２９县（市），人口８７００万，农村人口占８０％。自１９８８－１９９２年，按全国人体寄生虫分布调查实施细则的要求和方法，对全省３９县（市）１６４点，８５５５７人，进行调查。结果查见寄生虫感染者５５６０１例，总感染率为６４．８％。共查见...

河南省儿童感染寄生虫的调查资料分析

本文对河南省儿童感染寄生虫的调查资料进行了分析，在３９个县（市）１６４个点的２７１４３人中，共发现２３种人体寄生虫、总感染率７０．０５％，以蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫感染普遍且感染率高，就这６种虫的感染情况进行了分析，对河南儿童今后的寄防工作提出了建议。

河南省6种人体寄生虫感染的家庭聚集性

河南省人体蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴和贾第虫感染率分别为４１．４％、８．４％、２０．８％、２４．５％、０．６％和７．２％。经列表计算并进行二项分布配合适度χ２检验，蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴和贾第虫的χ２值分别为２３３８．５０...

河南省儿童寄生虫感染情况的调查

按全国人体寄生虫分布调查实施细则的要求和方法，对全省２７１４３名儿童进行调查，查见寄生虫感染者１９０１５例，其感染率为７０％。男、女感染率分别为６８．３％（７００６／１０２５１）和６８．３％（５９８３／８７６４），经χ２检验，两者间差别无显著意义（χ...

河南省老年人感染寄生虫情况的调查

本文对河南省老年人感染寄生虫的调查资料进行了分析，在３９个县（市）１６４个点的５４２１人中，共查见人体寄生虫２２种，总感染率为５６．２％，以蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、贾第虫感染较为普遍，且感染率亦较高，就这６种寄生虫的感染情况进行了分析，并对河南老年人今后的寄生虫病防治工作提出了建议。

河南省豫南山地丘陵片区人群肠道寄生虫调查报告

在豫南山地丘陵片区潢川、淮滨、罗山和桐柏４个县进行人群肠道寄生虫分布调查。共检查８８８２人，查见肠道寄生虫感染者６０６５例，其感染率为６８．３％。共查见寄生虫１９种，其中原虫７种、线虫７种、吸虫３种和绦虫２种。各种寄生虫感染率分别为溶组织内阿米巴１％、结肠内阿米巴２．７％、哈氏内阿米巴５．２％、微小内蜒阿米巴７．２％、布氏嗜碘阿米巴０．５％、贾第虫４．３％、人芽囊原虫１．４％、蛔虫３４．５％、鞭虫３１．６％、钩虫２８．６％、蛲虫４．８％、美洲钩虫１．７％、十二指肠钩虫１８．５％、粪类圆线虫０．０７％、结节线虫０．０１％、华支睾吸虫０．４％、姜片虫０．０１％、肝片吸虫０．０１％、带绦虫０．０２％和微小膜壳绦虫０．４％。

2021—2023年河南省内脏利什曼病病例流行病学特征

目的分析河南省内脏利什曼病病例流行病学特征,为制定该省内脏利什曼病防控策略提供科学依据。方法在中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中,收集2021—2023年河南省报告的内脏利什曼病病例信息和流行病学调查资料,对病例发病时间、地区分布、人群特征及其诊断情况进行分析。结果2021—2023年河南省共报告内脏利什曼病病例93例,男女性别比为2.58∶1;外省输入病例2例,本地感染病例91例;3—5月、7—10月发病例数相对较多。病例年龄最小者7个月、最大者74岁,其中0~<10岁组(26例,27.96%)和60~<70岁组(24例,25.81%)病例数较多。病例职业分布以农民(47例,50.54%)和散居儿童(19例,20.43%)为主。91例本地感染病例分布于郑州市、洛阳市、安阳市、鹤壁市、三门峡市和许昌市。2021—2023年河南省内脏利什曼病病例发病-诊断时间中位数(四分位间距)为20(40)d,其中25.81%(24/93)的病例发病-诊断时间≤10 d,38.71%(36/93)的病例在11~30 d、35.48%(33/93)的病例在30 d后才得到诊断。病例诊断单位以省级(60.00%)和地市级医疗机构(28.89%)为主。结论当前河南省内脏利什曼病发病例数逐年增多,发病范围逐渐扩大,应加强病例、犬只和媒介监测,并采取筛查和管理犬只、防蛉灭蛉及健康教育等措施,以控制内脏利什曼病流行。

河南省内脏利什曼病流行病学特征和时空聚类分析

目的 分析河南省内脏利什曼病(VL)流行病学特征和时空聚类,为疫情监测和精准防控措施的制定提供理论依据。方法 收集2016-2022年国家传染病报告信息管理系统中报告的河南省VL病例资料,对VL流行病学特征进行描述性分析。应用SaTScan v10.1软件进行时空聚类分析。结果 2016-2022年河南省报告VL病例68例,年均发病率为0.010/10万,呈现逐年上升趋势(χ^(2)=5.206,P <0.05)。除8月外,2016-2022年每月均有病例报告,报告高峰期为3-6月,占报告病例总数的50.0%(34/68)。报告病例的男女性别比为2.6∶1,男性和女性的年均发病率分别为0.011/10万和0.004/10万(χ^(2)=2.400,P> 0.05)。报告病例年龄范围为7个月至71岁,0~2岁组和≥60岁组分别占27.9%(19/68)和25.0%(17/68)。职业分布以农民(42.7%,29/68)和散居儿童(32.4%,22/68)为主。68例报告病例中本地感染61例、外省输入7例,61例本地感染病例分布在郑州市、洛阳市、安阳市、鹤壁市和三门峡市等5个地级市的13个县(市、区)。时空聚类分析结果显示2个有意义的聚集区域,聚集中心分别为安阳市林州市和郑州市巩义市。结论 2016年以来河南省VL的流行整体呈上升态势,且具有时空聚集性,需要对不同流行程度的流行区开展精准监测和防控,防止疫情继续扩散。

基于DNA条形码的河南省部分地区常见白蛉种群遗传多态性分析

目的应用以细胞色素C氧化酶亚基(I cytochrome c oxidase subunit I,COI)基因为分子标记的DNA条形码技术鉴定河南省常见白蛉蛉种,分析其种群遗传多态性,为该省内脏利什曼病防控提供科学依据。方法2021—2023年,在河南省有内脏利什曼病病例报告的安阳片区,郑州、洛阳、许昌(郑洛许)片区和无病例报告的焦作、新乡(焦新)片区的13个白蛉监测点采集白蛉样本,提取单只白蛉基因组DNA并扩增其COI基因。对扩增产物进行双向测序,拼接序列经BLAST比对鉴定蛉种。采用Mega 11软件计算不同片区白蛉种内与种间遗传距离,并构建系统发育树。采用DnaSP软件计算白蛉COI基因核苷酸序列多态性,采用Arlequin软件计算不同地理种群间的遗传分化指数(F_(ST)),采用基因流值(Nm)衡量群体中基因流动,采用STRUCTURE软件对中华白蛉不同地理种群进行群体遗传结构分析。结果2021—2023年,自河南省郑洛许片区、焦新片区以及安阳片区13个白蛉监测点累计采集978只白蛉,随机选择其中475只进行检测。基于COI基因的分子生物学检测鉴定出中华白蛉304只、鳞喙司蛉162只、贝氏司蛉9只,其中贝氏司蛉为河南省首次发现。各蛉种种内遗传距离为0.000~0.040,种间遗传距离为0.133~0.161。系统发育树分析显示,3种蛉种各自形成一个进化支。各片区中华白蛉种群遗传多态性水平存在较大差异,其中郑洛许片区单倍型多样性(0.966±0.007)和核酸多样性(0.011)均最高,安阳片区单倍型多样性(0.720±0.091)和核酸多样性(0.004)均最低。安阳片区、焦新片区中华白蛉种群优势单倍型均为Pch_Hap_2,2个片区种群间存在中度遗传分化(0.05<FST<0.15)和较频繁的基因交流(Nm值>1)。种群遗传结构分析显示,安阳片区、焦新片区中华白蛉种群优势组分均为K5。郑洛许片区中华白蛉种群无明显优势单倍型,与另2个片区中华白蛉种群之间均存在极高遗传分化(FST>0.25)和极少基因交流(Nm值<1),其种群优势组分为K3。3个片区鳞喙司蛉种群遗传多态性水平差异不大。结论河南省存在中华白蛉、鳞喙司蛉、贝氏司蛉3种白蛉,其中贝氏司蛉为该省首次通过分子生物学方法鉴定发现。省内不同片区中华白蛉种群存在不同程度的遗传分化和基因交流。

郑州市1例内脏利什曼病病例流行病学调查

目的对河南省郑州市1例内脏利什曼病病例进行流行病学调查,以确定感染来源、明确传播链、评估传播风险。方法收集郑州市1例内脏利什曼病患者临床资料,显微镜下检查患者骨髓穿刺液涂片,并对患者居住村庄重点人群和村庄内所有犬只采用rk39内脏利什曼病快速诊断试剂进行血清抗体检查和PCR检测。在患者家附近悬挂诱蛉灯,同时人工捕捉白蛉,对捕捉到的雌性中华白蛉进行PCR检测。采用巢式PCR对患者、阳性犬只和阳性白蛉DNA扩增内转录间隔区1(ITS1)基因并进行序列比对,同时基于ITS1基因序列构建系统进化树。结果患者反复不规则发热、全血细胞减少、血红蛋白偏低,骨髓穿刺液涂片查见大量利什曼原虫无鞭毛体,确诊为内脏利什曼病。采用rk39快速诊断试剂及PCR法共筛查患者居住地疫点范围内324名居民,抗体检测及PCR结果均为阴性。采用上述两种方法筛查疫点内犬只201只,其中rk39诊断阳性率为21.39%、PCR阳性率为13.93%。在疫点捕捉2065只雌性中华白蛉进行利什曼原虫PCR检测,阳性率为0.82%。患者、阳性犬只和阳性白蛉ITS1基因序列与婴儿利什曼原虫序列同源性为100%,确定感染虫株为婴儿利什曼原虫。结论郑州市内脏利什曼病患者、犬只和白蛉中存在婴儿利什曼原虫感染,证实当地存在婴儿利什曼病完整传播链,且传播风险较高;需强化防控措施,防止利什曼病在当地传播。