经支气管镜APC联合冷冻治疗肺癌所致气道内狭窄

目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固（argonplasmacoagulation，APC）联合冷冻治疗肺癌所致气道内狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析46例肺癌所致气道内狭窄患者的治疗方法，所有患者均在支气管镜下行APC联合冷冻治疗，评价治疗前后的临床症状和气道狭窄的改善情况以及并发症。结果APC联合冷冻治疗后的气促指数分别为：1级23例，2级15例，3级7例，4级1例，与治疗前比较差异有统计学意义（1级2例，2级8例，3级25例，4级11例，x2=38．2，P〈0．05）。治疗后管径狭窄程度分级分别为：Ⅰ级42例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，与治疗前比较差异有统计学意义（Ⅰ级2例，Ⅱ级19例，Ⅲ级22例，Ⅳ级2例，V级1例，x2=70．2，Pdo．05）。未出现严重并发症。结论经支气管镜APC联合冷冻治疗肺癌致气道内狭窄，临床疗效显著，相对安全，是一种较好的姑息治疗手段。

累及肺脏的克罗恩病一例并文献复习

目的探讨累及肺脏克罗恩病的临床表现。方法对我院收治1例临床确诊累及肺脏克罗恩病患者的临床资料进行分析，并结合文献进行复习。结果患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热，胸部CT示双肺斑片状阴影，病原学检查阴性，抗菌治疗2个月双肺阴影无明显变化，纤维支气管镜示气管及右上叶开口处结节状新生物，病理示肉芽组织息肉状增生，给予泼尼松和柳氮磺胺吡啶治疗半个月后双肺阴影明显消散，气管内结节消失，右上叶开口处结节明显缩小。检测到以英文发表的相关文献，病理确诊的克罗恩病累及肺脏或合并肺部并发症病例共34例。克罗恩病累及肺脏罕见，以咳嗽、咳痰、发热为常见临床表现，肺脏和肠道常有相同病变理变化，即肉芽肿性炎症。对糖皮质激素反应良好，可应用糖皮质激素加柳氮磺胺吡啶治疗。结论克罗恩病出现呼吸道症状时应考虑累及肺脏的可能，结合临床和病理可以确诊。

非小细胞肺癌患者血清O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶基因异常甲基化检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）患者血清中 O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（ O6-methylguanine-DNA—methyltransferase，MGMT）基因启动子区域甲基化的改变状况及其临床意义。方法基因测序法检测62例NSCLC患者、30例肺部良性疾病患者和16例健康体检者血清中MGMT基因启动子区域甲基化状况，并分析其与临床特征的关系。结果NSCLC患者血清MGMT基因甲基化检出率为27．42％（17／62），而肺部良性疾病患者和健康体检者血清未检出MGMT基因甲基化（Fisher精确概率法，P〈0．01）。MGMT基因甲基化检出率与NSCLC患者年龄、性别、病理类型、分化程度无明显相关，但在晚期患者中检出率较高（P〈0．05）。MGMT基因甲基化患者吸烟指数（年·支）明显高于非甲基化患者（P〈0．01）。结论MGMT基因异常甲基化可能在NSCLC发生、发展中起重要作用，有望成为NSCLC辅助诊断的分子标记。