长期服用他莫昔芬致重度脂肪肝

1例51岁女性乳腺癌患者术后服用枸橼酸他莫昔芬（10 mg，2次/d）40个月，停药1、8个月后常规体检提示脂肪肝，停药后约13个月腹部CT检查提示重度脂肪肝。患者肝功能正常，无相关症状出现。为明确诊断行肝穿刺活体组织检查术，组织病理学检查显示约60％肝细胞呈大泡性脂肪变性，约30％肝细胞呈小泡性脂肪变性，证实存在重度脂肪肝。给予多烯磷脂酰胆碱10 ml、还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注，1次/d。3 d后停用保肝药物。随访18个月，患者腹部超声检查示脂肪肝未进一步发展。