曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制

目的目前关于曲美他嗪对心肌缺血再灌注损伤(MIVR)的干预作用研究较少,且机制尚不明确。文中旨在探讨曲美他嗪对大鼠MI/R的影响及相关机制。文中旨在建立MI/R大鼠模型,通过Tunel染色及免疫印迹法观察大鼠心肌细胞凋亡及相关通路蛋白表达量的变化。方法40只大鼠中随机抽取10只仅做假手术作为对照组,其余30只建立MI/R模型,随机分为MI/R组(同对照组尾静脉注射等体积葡萄糖溶液,腹腔注射等体积DMSO溶液)、曲美他嗪组(在缺血30min时尾静脉注射曲美他嗪葡萄糖溶液)、曲美他嗪+AC490组(在缺血30min时尾静脉注射曲美他嗪葡萄糖溶液,并腹腔注射AG490 DMSO溶液),每组10只。检测各组氧化应激指标;Tunel染色法检测心肌组织细胞凋亡率;免疫印迹法检测心肌组织Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导及转录激活子3(JAK2)、p-JAK2信号转导及转录激活子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达量。结果与对照组、曲美他嗪组比较,MI/R组心肌组织丙二醛含量升高,SOD含量降低(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AG490组心肌组织丙二醛含量升高,SOD含量降低(P<0.05)。与对照组、曲美他嗪组心肌组织细胞凋亡率[(6.87±0.82)%、(12.07±2.30)%]比较,MI/R组[(23.10±4.77)%]明显升高(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AG490组心肌组织细胞凋亡率[(16.61±3.12)%]明显升高(P<0.05)。与MI/R组比较,曲美他嗪组心肌组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3明显升高(P<0.05),对照组明显降低(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AC490组p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3明显降低,(P<0.05)。结论曲美他嗪可减轻MI/R大鼠氧化应激反应,减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与激活JAK2/STAT3信号通路有关。

围手术期输注红细胞对不停跳下冠脉旁路移植术后近期桥血管通畅率的影响

目的探讨不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期输入红细胞对于术后近期桥血管通畅率的影响。方法选择2013年6月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行OPCABG的106例(共127例,失访21例)患者为研究对象,依据患者围术期红细胞的使用与否分为两组:组Ⅰ(输注红细胞组,71例);组Ⅱ(未输注红细胞组,35例)。术后1年左右行冠脉CT检查,对比观察两组患者各桥血管通畅情况。结果组Ⅱ桥血管通畅率(96.97%)高于组Ⅰ(90.40%),差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅱ大隐静脉桥血管通畅率(96.92%)高于组Ⅰ(88.15%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组间乳内动脉桥血管通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG围手术期输血会加大近期大隐静脉桥血管再狭窄的发生率。

影响A型主动脉夹层患者术后苏醒的原因分析

目的分析探讨A型主动脉夹层患者术后苏醒不全影响因素。方法选择经手术治疗A型主动脉夹层共88例患者作为研究对象,根据术后苏醒评估分为术后苏醒不全组(n=52)和术后苏醒完全组(n=36)。回顾性分析两组患者的体质指数、体外循环时间、升主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中脑氧饱和度、高血压病史以及发病24 h内手术治疗时机。结果经单因素分析表明,两组患者的对比中,体质指数(P=0.002)、体外循环时间(P<0.001)、升主动脉阻断时间(P<0.001)、深低温停循环时间(P<0.001)、高血压病史(P=0.024)、发病24 h内行手术(P=0.006)以及术中脑氧饱和度(P<0.001)的差异有统计学意义。对于单因素分析中具有统计学意义的指标再予以二项分类因变量Logistic回归分析,结果表明,体外循环时间(OR=1.150,P=0.001)、深低温停循环时间(OR=1.450,P=0.001)、术中脑氧饱和度(OR=0.918,P=0.002)、高血压病史(OR=0.682,P=0.015)以及发病24 h内手术(OR=0.525,P=0.020)是具有统计学意义的独立预测因素。结论体外循环时间、深低温停循环时间、术中脑氧饱和度、高血压病史以及发病24 h内手术是影响A型夹层术后患者苏醒的独立预测因素。